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什麼導致慢性肝炎？
Alexey Krivenko，醫學編輯
最近審查：19.10.2021
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最常見的是，慢性肝炎的形成在病因學上與肝炎病毒有關。
- 慢性肝炎是由病毒引起的，主要是腸胃外傳播：
- 在30-50％的病例中檢測到患有慢性肝炎的兒童中的丙型肝炎病毒（HCV）
- 乙型肝炎病毒（HBV） - 通常在15-20％的病例中與三角洲病毒（HDV）同時出現;
- G型肝炎病毒 - 小於1％的病例;
- 鉅細胞病毒，皰疹，風疹，腸道病毒，Epstein-Barr病毒 - 非常罕見，主要在幼兒中。
慢性肝炎可能是對肝臟有毒性損傷的結果：
- 化學物質（苯衍生物，氯代有機化合物，重金屬鹽）;
- 藥物（異煙肼，磺胺類，丙戊酸和藥物卡馬西平，苯妥英，雄性激素，甲基多巴，對乙酰氨基酚，水楊酸酯，肼苯噠嗪，硝基呋喃，細胞抑製劑）。
也許慢性肝炎的出現對細菌和寄生蟲病的背景（細菌性心內膜炎，布魯氏菌病，結核病，阿米巴病，opisthorchiasis，傳染性單核細胞）。
慢性肝炎的發病機制
慢性肝炎的主要時刻是：
- 持續存在於病毒體內的病毒，其生物體從肝中消除病毒的能力不足;
- 在肝臟中發展免疫病理侵襲過程。
免疫應答的特徵很大程度上取決於遺傳因素。這通過患者中存在顯著數量的組織相容性抗原HLA-B8，DRw3和A1的人來證實。
在慢性肝炎發展的肝臟中：
- 伴有肝細胞死亡的肝實質破壞，間質炎症和免疫病理改變，
- 血流量減少和微循環障礙;
- 侵犯感染完好的肝細胞功能;
- 膽汁淤積。
慢性肝炎的分類（洛杉磯，1994）
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形狀 |
活動 |
舞台 |
相 |
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慢性病毒性肝炎（B，δ，C，G，F）自身免疫性肝炎 慢性毒性或藥物引起的肝炎 |
最低限度 （> ALT最多3次） 溫和 （> ALT最多10次） 宣判 （> ALT超過10次） 非活動性肝炎 |
輕微表達 中等纖維化與portoportal隔膜 發音纖維化與portocentral隔膜 違反小葉結構 形成TSIR |
用病毒HG 集成複制 |