腎臟和輸尿管病理的超聲徵象

非可視化的腎臟

如果任何腎臟未被顯現，則重複測試。調整靈敏度，清晰顯示肝臟和脾實質，並掃描不同的投影。確定要顯現的腎臟的大小。在除去另一個腎臟或停止其功能幾個月後，腎臟發生肥大（在任何年齡）。如果只有一個大的腎臟，並且第二個在最仔細的搜索中沒有被發現，那麼患者可能只有一個腎臟。

如果沒有檢測到一個腎臟，請記住以下幾點：

1. 腎臟可以被移除。檢查病史並尋找患者皮膚上的疤痕。
2. 腎臟可能是dystopic。檢查腎臟的區域，以及整個腹部，包括小骨盆。如果未找到腎臟，請拍胸片。您可能還需要靜脈尿路造影。
3. 如果檢測到一個大而正常的腎臟，如果以前沒有手術干預，那麼很可能是另一個腎臟的先天性發育不全。如果一個腎臟是可視化的，但沒有擴大，第二個腎臟缺乏可視化表明有慢性疾病。
4. 如果有一個大的，但流離失所的腎臟，那麼這可能是一個發展異常。
5. 由於腎實質的慢性疾病導致腎的迴聲性改變，因此兩個腎的可視化缺乏可能是造成腎臟迴聲性改變的結果。
6. 腎臟的厚度小於2厘米，長度小於4厘米，可視性差。找到腎血管和輸尿管，它可以用於確定腎臟的位置，特別是如果輸尿管擴張。

盆腔腎臟可能被誤認為是肺血管胸腔形成或胃腸道腫瘤的超聲圖像。使用靜脈尿路造影來明確腎臟的位置。

大芽

雙面增加

1. 如果兩個腎臟都放大，但形狀正常，正常，增加或減少迴聲。同質ehostrukturu，有必要記住以下可能的原因：
   • 急性或亞急性腎小球腎炎或嚴重腎盂腎炎。
   • 澱粉樣變性（更常見的是迴聲增強）。
   • 腎病綜合徵。
2. 如果腎臟的輪廓均勻並且擴散不均，形成異質結構，迴聲增強，那麼應該牢記下列可能的原因：
   • 淋巴瘤。可以給多個低迴聲部位，特別是兒童和青少年的伯基特淋巴瘤。
   • 轉移。
   • 多囊腎病。

片面增加

如果腎臟擴大但迴聲正常，另一腎臟較小或不存在，增加可能是代償性肥厚的結果。如果一個腎臟未被顯現，則應排除交叉反應和其他發育異常。

由於先天分葉（兩倍）輸尿管，可使腎臟輕微擴大。檢查腎臟：兩個或更多的血管腿和輸尿管應該在那裡可視化。可能需要進行靜脈尿路造影。

一個腎臟擴大或比正常情況下具有更多裂葉結構

最常見的原因是增加腎積水，這是在作為echograms四捨五入（杯）的多個囊性區公開了一種具有寬tsentralnoraspolozhennoy囊狀結構（腎盂寬度通常小於1厘米）。正面帶的部分顯示花萼和骨盆之間的連接。由於腎臟的多器官移位，此連接未被檢測到。

測量腎盂的大小時，總是比較兩個腎臟。當大多數腎盂位於腎實質外時，這可能是常規選擇。如果腎盂擴大，由於骨盆液體的緊密填充，正常的迴聲結構被破壞。

增加腎盂可能伴隨著過度水合，增加利尿或膀胱溢出。腎杯將是正常的。要求患者排尿並重複測試。

在正常懷孕期間可以發生骨盆的擴大，並不一定意味著存在炎症變化。檢查尿液檢查感染和子宮懷孕。

腎盂擴大

擴大的腎盂是檢查輸尿管和膀胱以及另一個腎臟的指徵，以確定梗阻的原因。如果未檢測到擴張原因，則排泄性尿路造影是必要的。花萼的正常凹形可以獲得凸起或圓形，並且阻塞程度增加。因此，腎實質變薄。

為了確定腎積水的程度，用空膀胱測量腎盂的大小。如果骨盆厚度超過1厘米，那麼花萼的擴張不確定，有腎積水的初步跡象。如果花萼膨大，則表現為中度明顯的腎盂積水; 如果實質厚度減小，則腎積水明顯。

積水可以通過輸尿管連接的先天性狹窄，輸尿管狹窄引起的，如在血吸蟲病，或在結石的存在，或通過在腹腔外lenii輸尿管腹膜後地層，或地層時。

腎囊腫

隨著超聲檢測多個，anehogennye，整個腎臟劃分良好的區域可以懷疑多囊腎。多器官囊腫通常是單側的，而先天性多囊症幾乎總是雙側的（儘管囊腫可能是不對稱的）。

1. 簡單的囊腫可以是單個或多個囊腫。超聲檢查，囊腫呈圓形，外形平坦，無內迴聲結構，但後壁明顯增大。這樣的囊腫通常是單室的，並且在多個囊腫的存在下，囊腫的大小不同。偶爾這些囊腫感染或腔內出現出血，並出現內迴聲結構。在這種情況下，或者如果囊腫的輪廓不均勻，則需要進一步調查。
2. 寄生蟲囊腫通常含有沉積物，並且通常是多室的或具有隔膜。當囊腫鈣化時，該壁看起來像一個帶有聲影的明亮迴聲凸線。寄生蟲囊腫可以是多種雙側的。掃描肝臟以確定其他囊腫，進行胸部X線攝影。
3. 如果腎臟確定了一些囊腫，那麼它通常會變大。在這種情況下，可以檢測到肺泡棘球蚴。如果患者小於50歲，沒有任何臨床症狀，然後檢查第二個腎，以確定囊病：先天性囊腫是消聲和不具備壁鈣化。兩個腎臟總是放大。

所有腎囊腫中70％以上是良性囊性疾病的表現。這些囊腫在50歲以上的人群中很普遍，可以是雙邊的。他們很少出現臨床症狀。

腎腫瘤

超聲不能可靠地區分良性腎腫瘤（腎囊腫除外）和腎臟惡性腫瘤，並且不能準確區分惡性腫瘤和腎膿腫。

這條規則有兩個例外：

1. 在血管平滑肌脂肪瘤的早期階段，腎臟具有特徵性的迴聲描記特徵，可以進行準確的診斷。這些腫瘤可以發生在任何年齡，可以是雙邊的。超聲描記血管平滑肌脂肪瘤呈現明確的，高迴聲和均勻的結構，隨著腫瘤的生長，發生背部弱化。儘管如此，在中心性壞死的腫瘤中有明顯的背側增強。在這個階段，用超聲進行鑑別診斷是不可能的，但腹部攝片可以顯示腫瘤內的脂肪，這在任何其他類型的腫瘤中實際上都不會發生。
2. 如果腎臟腫瘤侵犯下腔靜脈或旁神經組織，那麼它無疑是惡性的。

實體腎腫瘤

腎臟腫瘤可以被很好地描繪出來，並且可以具有模糊的邊界並且使腎臟變形。迴聲可以增加或減少。在早期階段，大多數腫瘤是均勻的，中心壞死會變得不均勻。

能夠區分Bertin的正常或肥大的支柱和腎腫瘤很重要。皮層的迴聲結構將與其餘腎臟的迴聲結構相同; 然而，在一些患者中，分化可能是困難的。

與異質性ehostruktura形成混合迴聲

鑑別診斷非常困難，但如果腫瘤在腎臟外擴散，則無疑是惡性腫瘤。惡性腫瘤不能超越腎臟。由於鈣化，腫瘤和血腫都會產生聲影。

隨著腫瘤的生長，其中心壞死，出現混合迴聲結構，輪廓不均勻，內部懸浮物大量增多。在這樣的階段區分腫瘤與膿腫或血腫可能是困難的。為了在這種情況下做出正確的診斷，您需要比較動脈圖和臨床數據。腫瘤可以擴散到腎靜脈或下腔靜脈並引起血栓形成。

如果您懷疑惡性腎腫瘤（任何年齡），請檢查兩個腎臟，掃描肝臟和下腔靜脈。同時進行胸部X線檢查以排除轉移。

具有不均勻的底切輪廓的迴聲形成，包含針對腎臟擴大的背景的懸浮液，可以是惡性腫瘤或化膿或結核性膿腫。臨床數據將有助於區分這些情況。

在兒童中，惡性腫瘤，例如腎母細胞瘤（維爾姆斯氏瘤），被很好地封裝，但可能是不均勻的。一些有鈣化，但不是膠囊。改變迴聲可能是出血或壞死性改變。有些腫瘤是雙側的。

小腎臟

1. 由於腎動脈狹窄或閉塞或先天發育不全，可能會出現腎臟迴聲正常的小腎臟。
2. 一個小的正常腎臟，一個強迴聲腎臟可以表明慢性腎衰竭。由於慢性功能不全，這兩種腎臟都可能受到影響。
3. 小迴聲腎不均勻，扇形輪廓與厚度不均勻的實質（典型地改變左右，但總是不對稱），常發生如慢性腎盂腎炎或感染病變，如結核病的結果。在膿腫中，鈣化可能發生，其被定義為高迴聲結構。
4. 在靜脈血栓形成的晚期階段可能出現小的正常形式，高迴聲的腎。腎靜脈急性血栓形成通常導致腎臟增加，然後起皺。慢性阻塞性腎病也可以在一個腎臟中發生類似的變化，但是慢性腎小球腎炎的變化通常是雙側的。

腎結石（結痂）

在泌尿系統造影檢查中並不是所有的結石都可見，但並不是所有的結石都可以通過超聲檢查。如果臨床症狀顯示結核病，所有超聲結果為陰性的患者應該進行靜脈尿路造影。

尿結石的假設，尿分析中的病理學，但是超聲檢查的陰性結果 - 靜脈尿路造影。

腎臟收集系統中的石塊清晰可見。使用3.5 MHz傳感器的通用超聲波設備可視化的石材的最小尺寸為直徑3-4毫米。使用5 MHz傳感器可檢測更小的石塊（2-3 mm）。石塊被定義為具有聲影的高迴聲結構。石塊應該用縱向和橫向兩種不同的投影形象化，以確定確切的位置和尺寸。這有助於避免在鈣化的腎實質存在假陽性診斷，和其它組織，如在可模擬石頭，創建類似迴聲結構陰影杯的頸部。

輸尿管結石總是很難用超聲波來鑑別。輸尿管結石不可能顯示並不意味著它不存在。

傷

1. 在急性階段，由於血液（血腫）或尿液外滲的存在，迴聲描記術可以顯示細胞內或腎上腺葉狀區域。
2. 隨著血凝塊的組織和血塊的形成，有高迴聲或混合的zhogennosti與結構（混合ehogennosti教育或教育）anzohogennymi包含物。在所有受傷情況下，檢查對側腎臟，但請記住超聲波不能確定腎臟功能。

腎臟成像的可能性並不意味著這個腎臟功能正常。要確定腎功能，使用靜脈尿路造影，放射性同位素研究或實驗室檢查。請記住，腎臟損傷可能導致功能暫時喪失。

Paranephalic流體積累

在迴聲描記術期間腎臟附近的血液，膿液和尿液不能分辨。所有這些看起來像貧血區。

腹膜後形成

淋巴瘤通常由副主動脈和大動脈形成。如果靈敏度足夠低，它們可能看起來像液體。任何這樣的形成都會使腎臟移位。

腰部肌肉或血腫的膿腫可能是貧血或有混合迴聲：血塊高迴聲。在氣體存在的情況下，某些區域可能會出現高迴聲，並產生聲影。

腎上腺形成

掃描兩個腎上腺。腎上腺形成可以由原發性或轉移性腫瘤，膿腫或血腫代表。他們大多數有一個明確的界限，但有些差異很大。新生兒最常見的是血腫。

腎上腺不可視化並不排除其中存在病理。

Mochetochnyky

由於輸尿管在腸後面的深層位置，因此通過超聲來顯現正常輸尿管是非常困難的。在擴張的存在（例如，通過增加或前列腺尿道狹窄的阻塞，或者由於膀胱輸尿管回流）輸尿管可視化更好，特別是圍繞腎或膀胱。輸尿管的中間三分之一總是難以形象化，而靜脈尿路造影則更具信息性。然而，在存在血管壁增厚的情況下，例如血吸蟲病（在某些情況下伴有鈣化），輸尿管很容易通過聲像顯示。

當通過充滿氣囊掃描時，輸尿管的下三分之一可以被可視化，這產生了足夠的聲窗。

超聲不是識別輸尿管結石和狹窄的可靠方法。

鑑別診斷腎病

單個大囊腫

• 排除巨大腎盂積水。

腎臟輪廓的不均勻（除了分葉）

• 請記住慢性腎盂腎炎或多發性腎梗塞的可能性。

腎臟輪廓的不均勻性（平滑的性質）

• 正常分葉或囊性疾病（先天性或寄生性）。

非可視化的腎臟

• 提取或位移。
• 手術干預。
• 超聲成像太小。
• 腫瘤的位移。

大芽（正常形式）

• 腎積水。
• 囊性疾病。
• 急性靜脈腎血栓形成。
• 代償性肥大（其他腎缺如或起皺）。

大芽（不對稱形狀）

• 腫瘤。
• 膿腫。
• 寄生蟲囊腫。
• 成人多囊性。

小腎臟

• 腎小球腎炎。
• 慢性腎盂腎炎。
• 梗塞或慢性腎靜脈血栓形成。
• 先天性發育不全。

Paranephalus液體 *

• 血。
• 膿液。
• 尿液。

超聲波不能區分這些類型的液體。

非可視化腎臟？經常檢查對側腎臟並在小骨盆中尋找腎臟。