上髁炎：病因，症狀，診斷，治療

上髁炎被認為是一種退行性過程，其在關節局部化並導致肌肉附著到骨頭的破壞。由於其外觀，觀察到周圍組織和結構的炎性變化。

上髁炎的原因是關節中的刻板運動，這經常重複，特別是在某些職業或運動中。另外，不要忘記創傷失敗：它可能是一次打擊，一次摔倒或一次崛起，也可能是一件沉重物體的轉移。

疾病的國際分類包括分類和亞類，根據參與該過程的系統和器官，通過它們可以分配所有疾病。

因此，μB10中的上髁炎屬於第13類，這意味著具有結締組織的肌肉骨骼系統的疾病。進一步對髁上炎的分類是指代碼為M60-M79的軟組織疾病，特別是其他腸道病變M77。

在髁上炎的診斷中，μB10使用劃分為內側M77.0和外側M77.1上髁炎。另外，根據特定關節中的過程的本地化，分類將分別加密每個鼻科單元。

[1]

原因 epikondilita

上髁炎的原因通過在關節中存在永久性創傷因素來證明是合理的，因此觀察到關節的結構和周圍組織的炎症。大多數情況下，這種變化發生在職業運動員身上，特別是網球運動員以及具有諸如按摩師，建造者，泥水匠和畫家等專業人員的風險。在職業列表中，您可以添加那些需要舉重的人。

男性代表比女性更容易患上這種疾病的事實證實了上髁炎的原因。臨床表現可能首次出現在40歲以後的年齡。對於職業運動的球迷來說，他們的症狀出現得更早。

外傷性上髁炎

創傷性上髁炎本身的特徵是在肌肉和肌腱附著於骨骼處存在微創傷。這種疾病最常見於辛勤工作或運動員。除了促發因素包括變形肘關節，在頸部區域尺神經或脊髓骨軟骨病的病理狀況的關節病。

在日常惡化的情況下，在同一類工作不斷進行的過程中觀察到創傷。破損的結構不能迅速再生，特別是40年後，所以微創傷被替換為結締組織。

[2], [3], [4], [5]

創傷後上髁炎

由於關節中的扭傷，脫位或任何其他病理過程而導致創傷後上髁炎。當然，髁上炎並不總是伴隨這些情況。然而，如果在脫位過程中肌腱受到輕微創傷並且在關節區域肌肉終止，那麼創傷後上髁炎的風險就會增加。特別是在康復期間錯位後沒有遵循建議的情況下，可能性會增加。如果一個人在移除關節固定器後立即開始與該關節密切合作，那麼外傷後上髁炎可視為潛在病理過程的並發症。

症狀 epikondilita

炎症和破壞性過程出現的根源在於附著於骨頭的地方的肌肉和肌腱的小的撕裂。因此，創傷性骨膜炎有限。關節袋的鈣化和粘液囊炎也廣泛遇到。

關節的上髁炎，更確切地說是它的發病率，尚未得到充分研究，因為人們很少在第一次出現臨床症狀時進行處理。基本上，他們使用替代藥物，只有在治療沒有積極的動態時，他們才會轉向醫生。此外，並不總是給出“關節上髁炎”的診斷，因為症狀學和放射照片圖像與關節中大多數病理過程的臨床圖相似。

病程的各個階段引起髁上炎的臨床症狀。該病的主要症狀是不同強度和持續時間的疼痛綜合徵。有時候疼痛會燃燒。將來，當進入慢性期時，疼痛會變得隱隱晦暗。在執行涉及關節的運動時注意到它的強化。另外，疼痛可以傳播到整個肌肉，這些肌肉附著在受影響關節區域的骨骼上。上髁炎的症狀有明確的局部疼痛焦點，並嚴格限制關節的運動活動。

[6], [7]

慢性上髁炎

慢性上髁炎是一種相當常見的病理狀況。急性期包括明顯的高強度和持續存在的表現。亞急性期的特徵是在該過程中或在對受累關節進行體力消耗後出現臨床症狀。但是慢性髁突炎有一個波動的過程，伴有周期性的緩解和復發。其持續時間應該超過6個月。

隨著時間的推移，疼痛變得疼痛，手逐漸失去力量。當一個人甚至無法寫字或拿什麼手中的弱點程度可以達到一個水平。這適用於膝蓋，當有一個不穩定的步態和跛腳。

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

形式

[16], [17], [18]

肘關節的上髁炎

這種疾病可以影響大量的人體關節，其中肘關節上髁炎是一種非常常見的病理。事實上，這是肘部炎症過程的表現，因為它長時間受到刺激因素的影響。因此，在關節附著處存在創傷和違反肌肉結構的問題。

肘關節的上髁炎可以是內部的和外部的，因為炎症在不同的地方發展。炎症過程不是自發的，但有其發展的某些原因。最容易患病的人有以下專業：職業運動員，例如舉槓鈴，舉重，拳擊手和網球運動員; 在農業工作 - 拖拉機司機，擠奶女工，以及建築專業 - 泥水匠，畫家和泥工。

[19], [20], [21]

Lateralnyyepikondilit

每個人都知道像網球這樣的運動。然而，並不是每個人都知道定期的訓練和比賽會引起肘關節的外側髁上炎。這個疾病有另一個名字 - 網球運動員的手肘。

儘管如此，在大多數情況下，那些從事網球的人並不是專業的，因為他們不遵守某些打擊和打球的規則和建議。在比賽過程中，由於前臂和手部的伸展運動，球上的球拍發球。因此，手的伸肌有肌肉和肌腱張力，它們連接到肱骨的上髁上。結果，發生韌帶裝置的最小撕裂，這引起橫向上髁炎。

內側髁上炎

“高爾夫球手的肘部”是所謂的內側髁上炎。關於這個名字，不難猜測出現疾病的主要原因是體育比賽 - 高爾夫。然而，這並不意味著絕對的內側髁上炎沒有其他的發展原因。其中，有必要定期重複其他運動或職業特徵的重複刻板動作。例如，投擲，投擲核心，以及使用各種器械配件，當然還有創傷。通常，對關節結構的任何影響都會導致肌肉和肌腱結構的破壞，從而成為病理過程發展的起點。

所有上述運動都是由於手腕和手指的屈肌，肌肉在肌腱的幫助下附著在肱骨內上髁上。在暴露於創傷因素的過程中，注意到微創的外觀以及因此伴有腫脹，疼痛綜合徵和運動活動減少的炎症。

外上髁炎

根據炎症過程的本地化，該疾病分為內部和外部髁上炎。主要特徵和臨床症狀是關節受累部位的疼痛。由於疼痛綜合徵的某些特性，有可能對上髁炎和其他破壞性關節疾病進行鑑別診斷。

只有在身體活動出現時，肘關節才開始受傷，即前臂的伸展和前臂的旋轉運動到外部。如果醫生被動地執行這些動作，也就是說，他在沒有肌肉參與的情況下移動人的手，那麼疼痛綜合症就不會表現出來。因此，在上髁炎期間被動地進行任何運動時，不會出現疼痛，這在關節炎或關節病中未被觀察到。

執行特定檢查時可能會出現外部上髁炎。它被稱為“握手的症狀”。從名字開始，已經清楚的是疼痛感與平常握手一樣出現。此外，無論負荷如何，都可以通過旋後（手掌向上）和前臂伸展來觀察。在某些情況下，即使提高一小杯咖啡也會引發疼痛綜合徵。

[22], [23], [24], [25]

肩周炎

肩膀上的肱骨髁炎最常見於右臂，因為它更活躍（右撇子）。該疾病的發作與肩部髁上區域出現疼痛，隱痛有關。他們的不變特徵只有在主動運動時才能觀察到，並且在休息時不存在疼痛。在未來，它不會停止並伴隨著每一個動作。此外，即使輕微觸診上髁也變得無法忍受。

肩關節上髁炎引起關節和胳膊無力增加，直到無法握住杯子。因此，人們無法在工作中使用工具。疼痛稍微減輕的唯一部位是在絕對休息時在肘部輕微彎曲。

檢查受累關節時，有腫脹和輕微腫脹。當你嘗試感覺到這個區域時，就會有酸痛。試圖獨立進行主動運動時觀察到同樣的反應。

[26], [27]

內部上髁炎

內髁炎的特徵在於肱骨上髁內側表面區域存在疼痛。在大多數情況下，一個人可以準確地指出疼痛的本地化。只有時候它可以向受影響的肌肉的方向擴散。當你試圖轉動手掌並彎曲前臂時，會產生特別劇烈的疼痛。

內髁炎可累及尺神經。此外，他傾向於進入慢性病程，並定期加重和緩解。

膝關節的上髁炎

由於與肘關節相同的原因，膝關節的上髁炎發展。發病機制是基於骨骼附著部位的肌肉結構不斷的最小創傷。結果，在受影響的關節中觀察到炎症和破壞性現象。

基本上，這種疾病出現的主要原因是職業運動。在這一點上，以不同的方式對膝關節外上髁炎也被稱為“游泳運動員的膝蓋”，“跳膝”和“亞軍的膝蓋”。事實上，每個人的核心都是一個破壞性的過程，但在某些特徵上卻有所不同。

所以，“游泳者的膝蓋”，在游泳蛙泳時，在推離水的過程中由於膝蓋的外翻方向而發展的疼痛。結果，膝關節的內側韌帶被拉伸，這導致疼痛的出現。

“膝蓋跳線”意味著髕骨中存在炎症過程。受影響最大的是籃球運動員和排球運動員。在韌帶附著部位的髕骨下部產生痛苦的感覺。該疾病表現為持續作用的創傷因素，之後組織沒有時間再生並恢復原始結構。

“膝蓋跑步者” - 一個非常常見的病理過程，幾乎涵蓋參與跑步的所有運動員的三分之一。由於壓迫髕骨軟骨下骨的神經末梢而出現疼痛綜合徵。

[28], [29], [30], [31]

診斷 epikondilita

為了正確診斷，有必要進行徹底檢查，徹底調查記憶性數據，即詢問該病是如何開始的，症狀出現了多長時間，如何生長以及如何阻止疼痛綜合徵。由於正確收集了該病的病史，醫生可能已經在這個階段懷疑有一種或多種病狀。

髁上炎的診斷包括Thomson和Velta的測試。湯姆森的症狀表現如下：手臂垂直放在桌子上，靠在肘部。然後拳頭向遠離自身的方向撤退，並且當它回到其初始位置時，檢查員將此運動對抗。結果，在肘關節區域開始感受到疼痛。

在威爾士症狀的幫助下診斷上髁炎的方法是試圖用手臂向前伸展手掌，就像擊劍一樣。最常見的是，由於在肘關節區域的肱骨外上髁區域出現疼痛的感覺，人們甚至不能完全伸直手。

X線在上髁炎

隨著病程的延長，特別是與肘關節遭受創傷相關的疾病，有必要用上髁骨折區分上髁炎。其主要表現是骨折部位浮腫，而不伴有上髁炎。

在極少數情況下使用上髁炎中的X射線，有時同時進行多次預測。你甚至可以使用計算機斷層掃描。但是，這些方法沒有足夠的信息。只有在很長一段時間後，形成皮質層骨贅和其他變化後，圖像中的某些變化才可見。

[32], [33]

治療 epikondilita

治療上髁炎應該有一個綜合的方法。確定所需的治療應考慮到在肌腱和手的肌肉和結構變化肘關節，關節的馬達活性和病理過程的持續時間的病症的程度的量。治療領域的主要目標是消除炎症疼痛，恢復局部血液循環，恢復運動活動的肘關節總容積的，以及在前臂的肌肉防止萎縮過程。

用其他方法治療髁上炎

用其他方法治療髁上炎應該從醫生的諮詢開始，因為雖然天然物質和草藥被更大程度地使用，但總會有副作用的風險。

用蜂膠製備牛奶是通過將5克預先粉碎的蜂膠溶解在100毫升溫牛奶中製備的。之後，用多層紗布將餐巾浸濕，並用受影響的關節包裹。用玻璃紙和一層棉絨壓緊後，放置2小時。

韌帶和骨膜的修復性軟膏由天然脂肪製成。首先，將其（200g）在水浴中融化，將脂肪分離並用作軟膏的基礎。進一步將100克新鮮紫草根粉碎並與溫脂混合。混合物應混合直至獲得均勻，厚的物質。將產生的軟膏儲存在冰箱裡。一個程序需要大約20克的藥物混合物。使用前，應在水浴中加熱，並用幾層紗布浸濕餐巾。而且，通常的壓縮處理持續約2小時。通過替代方法治療髁上炎可以緩解疾病的主要臨床症狀，並恢復損傷關節的結構。

體操與髁上炎

有髁上炎的體操指向形成的結締組織的逐漸延伸以恢復關節的功能。當然，沒有藥物治療，運動效果不如合併時那麼有效，但結果仍然很明顯。

體操與髁上炎是積極運動和被動使用健康的手執行。所有的練習都應該盡量避免情況惡化，甚至對關節造成更多的傷害。此外，該特殊綜合體不包括力量練習，因為它們不用於治療上髁炎。特別是只有在諮詢了醫生和疾病急性階段的消失之後才允許使用體操。

鍛煉在上髁炎

為了治療和康復該疾病，針對髁上炎制定了特別練習。所以有必要用固定肩帶進行前臂屈伸，彎曲肘部，你需要握緊你的拳頭; 交替的手臂，你應該做肩膀和前臂相反方向的圓形運動; 結合雙手的刷子，有必要在肘關節進行屈伸。

在沒有禁忌症和醫生允許的情況下，可以使用肱骨髁炎作為“磨”或“剪刀”來進行這種鍛煉。

[34], [35]

軟膏與髁上炎

具有上髁炎的軟膏具有局部效應，由此可以在受影響的關節上發揮抗炎，止痛和抗水腫作用。軟膏在其組成中可以具有非甾體抗炎成分和激素藥物。

基於皮質類固醇激素的上髁藥膏對減輕水腫和炎症反應具有強大的作用。例如，含倍他米松和麻醉劑的軟膏。這種組合可以同時緩解前臂受累部位的疼痛綜合徵和爆裂感。

非甾體消炎膏與上髁炎

具有上髁炎的非甾體抗炎藥膏用於減少身體炎症反應的活性，從而在與骨附著點損傷肌腱。最常見和最常用的可以確定：軟膏orthophene，布洛芬和吲哚美辛。此外，還有大量基於非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸，努洛芬和吡羅昔康的凝膠。

非甾體消炎膏與上髁炎使用相當簡單。在白天，有必要向聯合的受影響地區申請一定數量的資金。然而，作為monoterie，這些軟膏不建議，因為疾病需要聯合治療。

治療上髁炎

Vitafon是一種振動聲學設備，它使用微振來治療目的。受影響地區的影響原理是由於不同聲音頻率的影響。結果，局部血液循環和淋巴引流被激活。即使在急性期，也可以用維生素治療上髁炎。它有助於減少疼痛綜合徵，從而提高人類的生活質量。

用維生素治療上髁炎有一定的禁忌症。這些是關節區域的腫瘤腫瘤，明顯的動脈粥樣硬化，血栓性靜脈炎，傳染病和發燒的急性階段。

Diprospan伴上髁炎

儘管非甾體抗炎藥廣泛使用，但diprospan伴上髁炎仍是首選藥物。由於組合物中存在磷酸鈉和二丙酸鈉形式的倍他米松，治療效果在相當長的時間內迅速實現。diprospan的影響是由於它屬於荷爾蒙的手段。

Diprospan伴上髁炎提供強大的抗炎，免疫抑制和抗過敏作用。藥物的施用應該符合期望的效果。如果需要全部暴露，那麼如果局部的話，藥物肌內註射，然後注入周圍組織或關節內。也有藥膏，但他們沒有名稱“diprospan”，但包括主要成分 - 倍他米松。

[36]

帶上髁炎的繃帶

關節固定是複雜的上髁炎治療的主要條件之一。有很多方法來固定受影響的區域，其中之一被認為是髁上炎的繃帶。

它用在前臂的上三分之一處，並提供強大的固定作用。繃帶借助於對肌肉的定向壓縮作用，提供了將發炎肌腱固定到骨頭的位置的卸載。由於使用了特殊的緊固件，您可以調整壓縮程度。

帶有髁上炎的繃帶具有緊密彈性的身體，其提供必要的壓力再分配。使用非常方便，不會引起不舒服的感覺。

[37], [38]

衝擊波治療伴上髁炎

衝擊波治療伴上髁炎被認為是一種治療該疾病的現代方法，因為它早已證明其有效恢復關節功能喪失。這種類型的治療為髁上炎提供了較短的治療時間，這是基於肌腱在骨附著部位的損傷。

衝擊波治療對運動員來說尤其重要，因為他們必須迅速從受傷中恢復過來。該方法的效果的實質是基於向關節的受影響區域提供特定頻率的聲波。另外，多虧她多次增加局部血流量。結果，正常的新陳代謝得到恢復，膠原纖維的活化合成，局部循環，組織代謝和受影響區域的細胞組成的再生開始。

儘管其效率高，但衝擊波治療伴上髁炎有一些禁忌症。其中在懷孕期間脫穎而出，感染性疾病的急性期，流體在病變部位，骨髓炎的存在下，受損的血液凝固功能，心血管系統的各種病症和癌症的過程中這種療法的應用程序的存在。

肘墊與髁上炎

下髁炎下的肘袋提供了中等強度的固定和壓縮手伸肌和屈肌的肌腱。此外，他還對前臂的肌肉結構進行按摩運動。

肘部結構包括一個帶有矽膠墊的彈性框架，用於固定肩帶，從而均勻分配肌肉上的壓力。它是通用的，因為它適用於各種直徑的左右手臂。

上髁炎肘非常方便，因為它可以防止關節的過度不穩定，這對治療過程有不利影響。

有上髁炎的矯形器

具有髁上炎的矯形器用於減少在與骨附著點處肌肉的肌腱的負載。由於它，疼痛綜合症被消除，受影響的關節的功能正常化。

帶有上髁炎的矯形器有其禁忌症，即受傷肢體部位的缺血（血供不足）。其用途分別有效並且與糖皮質激素聯合使用。由於前臂肌肉的收縮，手的屈肌和伸肌的負荷重新分佈，並且在肱骨附著部位的肌腱張力也減小。矯形器用於髁上炎的急性期。

手術伴上髁炎

大多數情況下保守治療可持續緩解，長時間不加重。但是，在上髁炎中有一些手術的情況。

其行為的適應症是該疾病的頻繁複發，具有生動的臨床表現和長期急性期，藥物治療的不充分或完全無效。此外，有必要考慮肌肉萎縮和周圍神經乾的壓縮程度。當這些病症的症狀增加時，指示髁上炎的手術。

物理治療伴上髁炎

伴有上髁炎的物理療法指治療疾病的主要方法。它包括： 

• 超聲波使皮膚對藥用物質更具滲透性，其結果是氫化可的松穿透皮膚的較深層; 
• 冷凍治療，這意味著暴露於受影響的關節有一個寒冷的因素，通常溫度為-30度。由於低溫，疼痛和局部腫脹由於炎症而被除去; 
• 脈衝磁療法使用低頻磁場，因此伴隨代謝過程和再生可能性的加速而觀察到發炎區域的血液供應的激活; 
• diadynamic治療的特點是低頻單極衝擊電流的作用，其結果是血液輸送到組織，氧氣和營養物質的供應增加; 
• 在上髁炎衝擊波理療涉及到聲波的聯合組織受災地區的影響，使得票據增加所致受累關節的血流量，減輕疼痛和纖維化病變的吸收。這種類型的治療是在在不存在的其他治療上髁炎效果用作理療。

預防

上髁炎是指通過堅持某些建議可以預防的疾病。此外，它們不僅有助於預防上髁炎的出現，還可以降低復發風險。預防髁上炎如下： 

• 在開始任何工作之前，您必須首先預熱關節; 
• 遵守運動中職業運動表現的規則並保持舒適的工作狀態; 
• 不要忘記每天在教練面前按摩和鍛煉。

預防髁上炎的藥物包括定期攝取維生素和礦物質複合物，以及治療慢性炎症病灶。關於防止發生復發的措施，在受損關節上最有效地使用固定劑和彈性繃帶。在工作日期間，有必要創造最有利的條件避免裝載受影響的關節。

[39]

預測

髁上炎的預後是有利的，因為它不會威脅生命。如果遵守預防規則，可以實現疾病的長期緩解。當出現疾病的第一個症狀時，建議諮詢專家諮詢，診斷和治療髁上炎。此外，如果從運動或工作的第一天開始注意某些建議，則可避免該疾病。上髁炎並不是一個未開發的病理狀態，在我們這個時代的治療非常有效，所以不要拖延。