如何治療急性鼻竇炎？

在急性膿性鼻竇炎的治療中，必然涉及醫生 - 耳鼻喉科醫生。膿性鼻竇炎治療的主要目標是：

• 根除細菌性病原體;
• 預防炎症過程從急性轉變為慢性;
• 預防並發症;
• 緩解疾病的臨床表現;
• 去除滲出物和清理鼻竇。

非藥物治療急性鼻竇炎

沒有特殊的非藥物治療急性鼻竇炎，卡他性和化膿性。飲食是正常的。高級模式，除了pansinusita，指定臥床休息5-7天。

急性鼻竇炎的醫療

這是首先要保證鼻竇的流出，對於這一點，特別是當卡他性鼻竇炎，鼻內使用去污，gesganty。此外，卡他性鼻竇炎顯示局部抗菌或抗菌藥物。為此目的，在以上兒童2.5年夫沙芬淨使用（bioparoks）在每天4月2日至4日倍噴霧注入每個鼻孔5-7天或海克替啶（Geksoral）在噴霧到每個注射1-2一半的鼻子每天3次也是5-7天。2.5歲以下的兒童在滴鼻1-2次的情況下滴鼻1-2次，每天3-4次，每次半天，持續7-10天。

與局部抗菌藥物一起，卡他性鼻竇炎顯示粘液調節劑或至少粘液溶解劑如乙酰半胱氨酸。粘液調節劑包括卡巴膽鹼（fljuditek，bron-Qatar mukoprint，粘膠素等）。碳水化合物半胱氨酸改變酸性和中性唾液酸粘蛋白之間的數量比例。使其接近正常，並減少粘液的產生。此外，其效果無論是在支氣管樹粘膜的水平，並在鼻咽部粘膜，鼻竇的水平表現在呼吸道的各個層面。乙酰半胱氨酸（NAC，H-AC-Ratiopharm公司，Fluimucil）由於表示粘液溶解作用被廣泛應用於卡他性和化膿性鼻竇炎，以增加流出內容鼻竇。

根據以下方案使用Mukoregulators和粘液溶解劑：

• 乙酰半胱氨酸：
  • 最長2年：每天100毫克，裡面;
  • 從2年到6年：100毫克，每天3次，裡面;
  • 6年以上：每天200毫克，每天3次或ACTS長時間每晚1次，內服。
• Karbotsistein：
  • 長達2年：1茶匙（5毫升）2％糖漿，一天一次或1/2茶匙一天2次;
  • 從2年到5年：2％糖漿1茶匙，每天2次;
  • 5年以上：2％糖漿1茶匙，每天3次。

當卡他性和卡他性化膿性鼻竇炎，急性規定適應原，特別仙璐貝含有龍膽根，花櫻草，酸模，接骨木花和馬鞭草。將其分配給6歲以上的兒童。舌下，1片2片，每天2次，1個月。

當卡他性和卡他性化膿性鼻竇炎，急性分配仙璐貝藥用草藥製劑包含龍膽根。月見草花，酢漿草，老花和馬鞭草草。仙璐貝具有複雜sekretoliticheskim，secretomotoric，祛痰，消炎，抗病毒，可以影響急性和慢性鼻竇炎的各個環節的發展，並分配仙璐貝為預防目的的抗氧化作用。

口服滴劑形式的Sinupret適用於2至6歲的兒童，每天15滴，每天3次，6歲及以上的兒童至25滴或每天3次1片糖衣丸。

治療5天的臨床效果和/或在鼻竇腔中顯著或增加放射性或超聲波改變的缺乏臨床效果用作全身性抗生素給藥的指示。

選擇抗生素時，要特別注意患者的年齡和病前背景，因為選擇取決於病因和並發症的風險。根據過程的嚴重程度，前半部分生命藥物的兒童腸外給藥，比抗生素給藥方式的前半部分要長。

兒童急性化膿性鼻竇炎全身抗生素的選擇

病	可能的病原體	選擇的藥物	替代療法
急性化膿性乙狀結腸炎	葡萄球菌大腸桿菌克雷伯氏菌流感嗜血桿菌	苯唑西林與氨基糖苷類聯合使用 阿莫西林+克拉維酸 頭孢呋辛酯或頭孢呋辛鈉	頭孢曲松 頭孢噻肟 萬古黴素
急性化膿性鼻竇炎，額竇炎	肺炎球菌嗜血桿菌moraxella catarrhis	阿莫西林 阿莫西林+克拉維酸 頭孢呋辛酯	頭孢曲松 頭孢噻肟 Lïnkozamïdı
急性耳聾	肺炎球菌嗜血桿菌 葡萄球菌 Enterobakterii	頭孢曲松頭孢噻肟	頭孢吡肟 碳青黴烯類 萬古黴素

急性化膿性鼻竇炎使用的抗生素劑量，給藥途徑和給藥頻率 

抗生素	劑量	行政路線	引言的多樣性
青黴素及其衍生物
阿莫西林	對於12歲以下的兒童25-50 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每8小時0.25-0.5克	口頭	每天3次
阿莫西林+克拉維酸	對於12歲以下兒童20-40 mg / kg（阿莫西林） 對於12歲以上輕度肺炎的兒童，每8小時0.625克或每12克1克。	口頭	8天2-3次
阿莫西林克拉維酸	對於12歲以下的兒童30毫克/千克（阿莫西林） 對於12歲以上的兒童，每8或6小時1.2克	靜脈滴注	每天2-3次
苯唑西林	對於12歲以下的兒童40毫克/千克 12歲以上的兒童每天4-6克	靜脈注射，肌內註射	一天4次
第一和第二代的頭孢菌素
頭孢呋辛鈉	對於12歲以下的兒童50-100 mg / kg 對於12歲以上的孩子，每8小時0.75-1.5克	靜脈注射，肌內註射	每天3次
頭孢呋辛axetype	對於12歲以下的兒童20-30 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每12小時0.25-0.5克	口頭	每天2次
第三代頭孢菌素
頭孢噻肟	對於12歲以下的兒童50-100 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每8小時2克	靜脈注射，肌內註射	每天3次
頭孢曲松	對於12歲以下的兒童50-75 mg / kg 對於12歲以上的兒童1-2克	肌肉注射，靜脈注射	每天1次
第四代頭孢菌素
頭孢吡肟	對於12歲以下的兒童100-150 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每12小時1-2克	靜脈滴注	每天3次
碳青黴烯類
亞胺培南	對於12歲以下的兒童30-60 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每6小時0.5克	肌肉注射，靜脈注射	一天4次
美羅培南	對於12歲以下的兒童30-60 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每8小時1克	肌肉注射，靜脈注射	每天3次
Glikopeptidы
萬古黴素	對於12歲以下的兒童40毫克/千克 對於12歲以上的兒童，每12小時1克	肌肉注射，靜脈注射	每天3-4次
Aminoglikozidы
慶大霉素	5毫克/千克	靜脈注射，肌內註射	每天2次
阿米卡星	15-30毫克/千克	肌肉注射，靜脈注射	每天2次
Netilmitsin	5毫克/千克	肌肉注射，靜脈注射	每天2次
Lïnkozamïdı
林可黴素	對於12歲以下的兒童60 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每12小時1-1.5克	口頭	每天2-3次
林可黴素	對於12歲以下的兒童30-50 mg / kg 對於12歲以上的兒童，每12小時0.5-0.6克	肌肉注射，靜脈注射	每天2次
Klindamitsin	對於12歲以下的兒童15毫克/千克 12歲以上的兒童每8小時0.3克	肌肉注射，靜脈注射	每天3次

抗生素治療的持續時間平均為7-10天。

使用傳統片劑阿莫西林/克拉維酸的問題之一是安全性問題。所以，根據其中一項研究，這種不良藥物反應的頻率。作為腹瀉，在其接待處可以達到24％。比較最近市場上出現了一種新形式的俄羅斯版本阿莫西林/克拉維酸鉀Flemoklav Soljutab（分散片）的特點是在腸道中克拉維酸的高和可預測的吸收上。從臨床角度來看，這意味著Flemoclav Solutab提供更穩定和更容易預測的治療效果，並有助於降低從胃腸道產生不需要的藥物反應的風險。主要是腹瀉創新技術Solutab可以讓您在微球中得出活性物質，從中形成片劑。每個微球體由耐酸填料組成，可以保護其內容免受胃液的影響。活性成分的釋放始於上腸中的鹼性pH值，即 在最大吸收區域。

一些俄羅斯臨床試驗證實，在兒童中使用Flemoklava Solutab可以顯著減少不需要的藥物反應（尤其是腹瀉）的頻率。在治療Flemoklavom Solutab背景的孩子與原來的阿莫西林/克拉維酸藥物相比，鼻竇炎的臨床症狀得到了更快的解決。

除了用於急性化膿性鼻竇炎的全身性抗生素外，還需要鼻內減充血劑。

急性鼻竇炎的外科治療

在急性化膿性過程中所示刺穿上頜竇，額竇trepanopunktsii與引進的抗生素，並發症 - 打開篩竇細胞，高達根治手術。

適應其他專家的諮詢意見

耳鼻喉科醫生和兒科醫生平行進行化膿性急性鼻竇炎的治療。

適應症住院治療

在卡他性急性鼻竇炎中，不需要住院治療。在嬰幼兒兒童和孩子2-2.5年的急性化膿性或etmoidit gaymoroetmoidite顯示住院治療，由於顱內和普通（敗血症）並發症的高危人群，需要的抗生素和內鏡手術胃腸外給藥。在急性化膿性鼻竇炎，額竇炎需要住院在每種情況下被確定，並且取決於過程的嚴重程度和惡化因子病前的。急性泛鐵炎是強制性住院的場合。

展望

及時治療通常是有利的。

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