躁狂症

简而言之，轻躁狂症是一种长期中度躁动，没有精神病症状，但仍超出正常范围。患者通过健谈、积极的沟通意愿、主动出击（例如去某个地方、做某事等）来吸引注意力。患者可能注意到注意力分散，但行为和沟通的紊乱则不明显。患者可能感到快乐，甚至热情洋溢，也可能感到烦躁和不满。他的行为和情绪与正常人不太一样，但显然还没有达到躁狂综合征的严重程度。[ 1 ]，[ 2 ]

轻躁狂是好是坏？毕竟，处于这种状态的人通常心情愉快、精力充沛、工作高效，并且洋溢着幸福感（不包括那些以烦躁和不满的方式表达兴奋的情况）。然而，这种情绪高涨加上身体活动频繁，可能是精神障碍的症状。因此，这种状态并没有什么好处。

轻躁狂在心理学中是一种躁狂发作，是一种表明存在精神疾病的病态综合征。该术语翻译为“低度、轻微的躁狂”。众所周知，从轻度到重度的躁狂程度相差不远。因此，对这种“轻度”躁狂完全置之不理是不可取的。

流行病學

由于轻躁狂并非一个疾病分类单位，且可见于各种诊断的患者，不仅包括精神病患者，也可见于压力耐受性较低的健康人群，因此其患病率尚不清楚。此外，首次发作时，患者很少寻求帮助。

根据发病率统计，II 型双相情感障碍（躁狂综合症的较轻版本）影响着 0.4% 至 2.4% 的成年人口。[ 3 ] 女性患者占患者总数的大多数，占比高达 70%。

综上所述，我们可以推测轻躁狂发作相当普遍。其中许多症状被心理治疗师和精神科医生忽视了。

原因 躁狂症

以下病理状况通常被认为是轻躁狂发作的病因：

• 一些精神障碍-II型双相情感障碍、循环性情感症、分裂症、创伤后应激障碍；
• 器质性脑损伤；
• 更年期、经前综合症、怀孕、产后期间因甲状腺功能亢进引起的荷尔蒙失衡；
• 长期服用或突然停用精神药物、麻醉性镇痛药、抗癫痫药、糖皮质激素等药物；
• 赌博、酗酒和/或吸毒成瘾。

有时诊断结果为特发性轻躁狂，但其病因尚未确定。

風險因素

许多事情都可能引发轻躁狂综合症，尤其是那些有遗传倾向、对任何事物都痴迷的人。

持续的神经紧张、慢性迟钝压力、睡眠障碍，甚至看似无害的长期食用低热量食物以减轻体重或季节变化 - 更加明亮和温暖的春季和夏季的到来，更不用说经常不受控制地使用补品、能量饮料、草药兴奋剂 - 人参、紫锥菊、银杏酊剂、滴剂、膳食补充剂、茶 - 都可能导致轻躁狂的发展。

体内内源性锂缺乏也被称为危险因素。

沉迷于赌博、冒险运动等会促进躁狂症症状的出现。

居住地、工作地点或婚姻状况的改变也可能引发该综合症。

对父母过度批评、经常受到父母的负面价值评判或缺乏关注可能是引发这种疾病的诱因之一。

轻躁狂发作可能是心理治疗的副作用，特别是当治疗过程中深层情感受到影响时。

由于女性比男性更容易受到影响，因此性别也可以被视为一个风险因素。

發病

目前尚无关于导致该综合征发生的发病阶段及其特征性疾病的精确描述。尽管可以肯定的是，其发展既涉及内部因素——遗传易感性和人格特质，也涉及环境和外部环境的影响，这些因素会触发轻躁狂症的发展。

研究人员假设，心境（情感）障碍源于神经递质代谢紊乱，进而影响神经传递。血清素、儿茶酚胺和褪黑素理论可以解释轻躁狂综合征所属的情感障碍的大部分发展过程，但并非全部。

分子遗传诊断技术，特别是基因图谱的出现，使得我们能够确定双相情感障碍患者体内是否存在几种基因，这些基因可能会增加患上这种具有先天性轻躁狂发作的精神病理的风险。

脑结构终生诊断（脑MRI和CT、核磁共振等）的可能性也拓展了对该疾病发病机制的理解。研究表明，大脑半球间不对称、下丘脑前部神经元损伤的患者易患轻躁狂。他们的昼夜节律，尤其是睡眠-觉醒节律，存在失调。

症狀 躁狂症

轻躁狂的初期症状很少引起患者和他人的担忧。该病没有明显的精神病理学临床表现，精神亢奋或易怒状态被认为是在特定情况下表现出的个体性格特征。一般而言，患者对其行为和情绪的批判性会降低。轻躁狂综合征的特征是自我协调性，即患者将自己的异常行为和感受视为正常，并且对自己感到相当自在。

心境、运动和思维活动增多——出现躁狂三联征，但其表现不如躁狂症那样鲜明。社会心理功能几乎未受损害，患者基本适应社会生活。

症状：

• 停留在欣快和自我满足的状态，表现出乐观和自我满足，往往与实际情况不符；
• 他人的批评被忽视或激怒；
• 过度的体力和智力活动，主动性，往往没有成效，产生的想法和计划并不总是合乎逻辑和可行——反对意见不被接受;
• 沟通能力超强，话多，语速快，但不一定能听懂，沟通时很熟悉；
• 焦虑加剧；
• 性欲亢进；
• 提高效率，减少疲劳，减少休息和睡眠的需求；
• 倾向于做出冒险的决定，冲动；
• 宏伟计划往往缺乏细节，意图“拥抱浩瀚”；
• 坚持实现目标，同时转换到一个新的主题，放弃你已经开始的事情；
• “狼性”胃口或缺乏胃口。

如果轻躁狂的诱因之一是荷尔蒙失衡，患者可能会出现：

• 我的手指在颤抖；
• 多汗症；
• 视力丧失；
• 高温；
• 体重变化；
• 女性会出现月经不调的情况。

轻躁狂量表（以及多个量表）已被创建，用于识别易患周期性中度轻躁狂综合征的个体。接受心理测试的受试者将获得一定分数，以判断是否存在问题。该量表的问卷基于正在经历轻躁狂或过去曾经历过此类症状的个体的症状和人格特质。

轻躁狂会持续多久？

轻躁狂发作本身通常持续数天（至少四天）到两周左右。之后，病情要么得到缓解，要么被持续时间比轻躁狂发作更长的抑郁发作所取代。在周期性病程中，患者更容易注意到异常行为并寻求帮助。因此，这可能是该疾病的典型病程。

然而，轻躁狂有时会持续数年，形成慢性病。很难判断这种疾病持续存在的情况有多普遍，因为它常常被归咎于个人的性格特征，而人们往往不会寻求帮助。

儿童轻躁狂

儿童轻度躁狂的识别比成人更困难。儿童通常比较健谈，情绪也会无缘无故地高涨。即使对某项活动充满热情，制定了宏伟计划并坚持不懈地去实现，通常也不会让人感到惊讶。或许正因如此，儿童轻躁狂几乎从未被诊断出来。

相反，孩子异常的神经质、运动过度活跃以及睡眠需求减少才值得关注。如果这些症状超出了孩子的正常行为范围，例如，他开始睡眠时间比平时少得多，但看起来精力充沛，或者以前彬彬有礼的宝宝变得趾高气扬、与大人相处融洽，那么细心的父母可能会感到惊讶。但事实并非如此，他们不会急着去看精神科医生。

形式

轻躁狂症状可根据不同的标准进行分类，例如，根据发生紊乱的心理活动领域。在精神的三个区域（躁狂三联征）同时观察到变化：

• 情感性——一种心境障碍（不像真正的躁狂症那么强烈，没有明显的混乱），包括病态的高涨的心境、乐观、热情、好运感和精神舒适感，这种状态称为亢进；
• 人格障碍或自体心灵障碍，表现为思想和观念快速变化（通常明显不切实际），生产力过高，从一个项目跳到另一个项目而没有对前一个项目做出合理的结论;
• 躯体精神——身体舒适的感觉，无限的身体可能性，快速恢复（睡眠时间少，大量时间用于积极活动）。

疾病并不总是均匀地影响所有部位，有时躯体精神因素占主导地位，掩盖了前两者。这增加了诊断的复杂性。

轻躁狂综合征也根据患者诊断出的潜在精神或躯体疾病类型进行分类。如果无法确定原发疾病的类型，则诊断为特发性轻躁狂。

双相情感障碍中最常见或研究最多的轻躁狂（双相轻躁狂）——其情绪极性表现为轻躁狂期和抑郁期的周期性交替，之后患者的行为几乎恢复正常。在旧的分类法中，这种疾病被称为躁狂抑郁性精神病。II型双相情感障碍的躁狂症状并不特别明显，且较弱，且无幻觉和妄想。

轻躁狂发作也可能发生在循环性情感障碍患者、分裂情感性障碍患者以及酒精、药物或药物依赖者身上。后者通常发生在服用精神药物的双相情感障碍或分裂情感性障碍患者身上。为了摆脱痛苦的症状，患者开始服用更大剂量的药物，其后果是抗抑郁药引起的轻躁狂。

如果症状齐全，诊断并不困难。明确的轻躁狂症状可以帮助患者快速有效地缓解其不适症状。

同时，产出性轻躁狂的症状相当鲜明完整。在这种情况下，患者会突然变得精力充沛、积极主动，思维敏捷，并做出非同寻常的决定。他的记忆力有所提高，但注意力几乎难以察觉地下降。产出性轻躁狂不会影响其职业活动和环境适应。该病态可以通过以下体征体现：患者此前没有如此旺盛的精力，变得更加自由和善于交际，与陌生人的交流也更加亲切，此外，所有这些都发生在睡眠和觉醒障碍的背景下。这种隐匿性轻躁狂在出现明显症状的情况下很难诊断。医生通常无法发现它，直到症状发展为真正的躁狂症。

轻躁狂的特征是周期性。根据过程的性质，可区分：

• 缓释型——其特点是病情交替加重和缓解，呈波浪式发展；
• 具有双相——几天的欣快症状之后是能量下降和抑郁，然后患者恢复到几乎正常的状态，即在两次极性相反的恶化发作后出现缓解;
• 连续性（continuous）——名称已明确表示发作之间没有缓解期。

第一类和第二类在 II 型双相情感障碍中最为常见。

有时，伴有自体和躯体精神因素的情绪亢进会持续数月甚至数年。在这种情况下，会出现慢性轻躁狂。长期症状通常以积极的形式表现出来，患者本人和周围的人都会将其视为性格特征。在这种情况下，当情况恶化，无法忽视精神疾病时，患者就会寻求帮助。

轻躁狂的主要表现有所不同：

• 简单型——患者情绪高涨，精力充沛，积极主动，善于交际，对自己很满意，这种类型也称为快乐轻躁狂;
• 冒险主义——与前一种类似，但患者明显有进行冒险活动、做出冒险决定、鲁莽冲动行为并带来负面后果的倾向；
• 愤怒轻躁狂——一个人经常被激怒，对他人和他们的行为感到不满，对自己的绝对正确性和正确性充满信心，对他人行为粗鲁，将批评视为人身侮辱并做出相应的反应;
• 欺诈（抱怨者）——“红线”是通过写申诉书、提起诉讼、访问各种机构等形式为自己涉嫌被侵犯的权利进行斗争；
• 烦躁轻躁狂——厌世、不宽容、攻击性行为；
• 疑病症——患者过分关注自己的健康状况，虚构疾病，不断去看医生、检查，发现不存在的躯体症状。

除简单形式，特别是最后三种形式外，所有上述形式均可称为非典型轻躁狂，可归因于存在超价值观念、疼痛感、性欲亢进和其他掩盖疾病病程临床表现的变体。

根本不存在轻度躁狂，它已经是轻度躁狂了，甚至怀疑和检测它都不容易。

並發症和後果

轻躁狂通常不会导致诸如社会适应不良、失业、家庭破裂或职业技能丧失等严重后果。处于欣快状态的人几乎不可能被情绪所扰乱，他们精力充沛、开朗、善于交际、高效。有时他们会非常高效，提出富有创意的想法。他们能够激发他人对他们及其想法的兴趣。轻躁狂综合征通常伴有创造性活动。

那么问题来了：轻躁狂症到底有多危险？如果一切都那么好，还值得治疗吗？

你肯定不想忽视它。它可能是精神障碍的症状，是真正躁狂症的前兆，而且情况并不乐观。轻躁狂发作通常会被抑郁发作取代。后者持续时间更长，也更真实。

此外，轻躁狂发作时，患者对其行为的批评会减少，病情可能逐次恶化。患者会出现攻击性和易怒的情绪，注意力下降，与他人和同事的关系开始恶化，兴趣会从一个想法转移到另一个想法，且无法得出任何合理的结论。

精神不稳定、易患轻躁狂症的人容易酗酒和服用精神药物。在拒绝外界批评、自尊心增强的背景下，性行为增多也可能导致麻烦。

診斷 躁狂症

轻躁狂的识别可能很困难[ 4 ]，因此，轻躁狂障碍常常被误诊为单相重度抑郁症[ 5 ]、边缘性人格障碍[ 6 ]或其他疾病。误诊的后果包括治疗不充分和病情恶化、抗抑郁药物使用不当以及自杀风险增加[ 7 ]。

如果怀疑患有轻躁狂，应咨询精神科医生。他们是做出诊断的主要专家。如有必要，如果怀疑存在躯体病变，可咨询神经科医生、麻醉科医生、内分泌科医生或其他专科医生。

精神科医生通过采访患者及其亲近的人来收集患者的病史，了解他们的习惯、生活方式和生活节奏、是否存在精神创伤、疾病和有害成瘾。

通常在访谈过程中，医生就会关注患者的激动状态、语速加快、不恰当的愉悦感（易怒）、话题跳跃、自吹自擂等情况。医生会要求患者进行轻躁狂测试。测试结果将根据评分标准进行评估。根据评分标准，医生会评估患者的情绪亢奋程度、冲动程度、现实自尊心以及攻击性。

轻躁狂问卷旨在识别患者的性格特征、可能的精神病理学表现以及人格特质。如果患者的得分较高（每个量表都有各自的等级），则可能存在轻躁狂。尽管一些没有精神障碍的人的得分可能较高。低于正常的分数可能表明患有抑郁症。

诊断通常不会在初诊时就做出，也不会仅凭首次检查就能做出。医生会使用特殊技术来评估患者的思维、记忆力和注意力。据患者亲近的人说，患者的情绪和行为异常，而且很容易被他人察觉。

脑部仪器诊断（CT、MRI、EEG）可以确定或否认脑结构是否存在有机损伤。

鑑別診斷

在精神病学中，区分是有问题的，因为它基于精神病医生的观察而不是特定的生物标记。

轻躁狂与正常情绪的主要区别在于，轻躁狂发作时患者的状态并非其典型特征，且容易被他人察觉。情绪亢奋或易怒的持续时间至少为四天，患者精力充沛，几乎不需要休息。情绪变化会对行为产生影响。

躁狂症和轻躁狂症之间存在差异，尽管两者的界限相当模糊，但主要区别在于症状的严重程度和强度。轻躁狂症是一种轻度亚临床躁狂症。患者没有明显的精神病症状——例如妄想和幻觉，但社会适应良好，组织能力强，能够进行沟通。轻躁狂行为可能会让其他人感到困惑，但通常不会对患者的生活、职业活动和人际沟通造成毁灭性后果。

躁狂症的特征是极度激动、出现精神病症状（妄想、幻觉、偏执思维）、定向障碍和思维混乱，几乎总是需要住院治疗。躁狂症对患者及其周围的人来说是一种危及生命的疾病。

轻躁狂和抑郁是两种截然相反的情感极端。轻躁狂代表着身体、精神和智力的提升，而抑郁则代表着彻底的衰退。

治療 躁狂症

关于由外部原因引起的轻躁狂是否应该治疗，目前尚无定论。实际上，治疗最终仅限于消除这些病因。例如，药物引起的轻躁狂在改变药物方案后会消失；激素失衡引起的轻躁狂在消除激素后会消失；如果是锂缺乏症，则需要饮食和膳食补充剂。

双相情感障碍或分裂情感性人格障碍导致的轻躁狂综合征治疗难度更大。这类患者需要长期甚至终身用药，治疗方案如下：控制症状 → 支持治疗 → 预防复发：

• 锂盐用于治疗简单形式的轻躁狂；抗焦虑药物，通常是苯二氮卓类，用于治疗愤怒、攻击和烦躁的爆发；丙戊酸用于控制激动发作；

• 如果经典情绪稳定剂（normotimics）无效或无法使用，则使用抗惊厥药治疗；
• 如果使用上述药物三至四周后没有效果，则使用主要具有镇静作用的抗精神病药物。

在复杂情况下，将抗精神病药物与免疫调节剂、钙拮抗剂联合使用。

预防性抗癫痫治疗（情绪稳定）通常使用单一常模药物。如果单药疗效不佳，可联合使用两种药物。疗程通常为长期，至少五年，有时为永久性。

在药物治疗的同时，患者还会接受心理治疗。定期的咨询有助于患者了解自身病情，恢复正常的日常生活，提高生活质量。患者可以参加个人咨询，也可以参加小组咨询。此外，还会与亲近的人进行教育工作。

預防

目前，尚未制定出预防该综合征（其病因不明）的预防措施建议。为了降低轻躁狂的风险，必须遵循以下一般建议：保持健康的生活方式，避免患上现有的慢性疾病。

預測

外因性因素导致的预后良好。如果轻躁狂综合征是情感障碍临床表现的一部分，只要患者遵医嘱、坚持治疗方案并及时诊断，就有可能尽可能长时间地维持缓解期。