腦震盪：症狀

腦震盪的症狀表明非常典型，但也有騷動障礙，頭部受傷，這也應該了解和細心來絲毫不典型表現，不要錯過了嚴重的病理延遲跡象綜合徵。

這是頭部受傷的典型後果。即使是最輕的打擊也會導致腦損傷，而且據統計，TBT的後果是全球最常見的死亡原因。腦震蕩的症狀直接取決於嚴重程度，臨床上手術實踐分為以下幾類： 

• 易受創傷和腦震盪; 
• 嚴重程度的CCT和腦震盪; 
• 嚴重的傷害和震顫。

最常見的是輕微程度的震顫。在傷害總數中，這些情況約佔所有病例的80％。腦震蕩的症狀 - 嚴重形式的CCT：瀰漫性病變，壓迫，顱骨內的瘀傷，伴有骨碎片變形的創傷，顱底骨折。就恢復而言，最有希望的是一種容易程度的創傷，當一個人失去了幾分鐘的意識時，更多的時候創傷通常不失去意識。所有的生命支持功能保持正常，觀察到神經症狀，但沒有威脅。通過休息和遵守臥床休息來補償神經衝動的傳導性的短期變化。這種腦震盪通常會很快通過，功能在兩到三週內恢復。

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如何區分腦震盪症狀與更嚴重的頭部損傷？

輕度嚴重的震盪（震顫）以主要症狀組為特徵： 

• 有關頭部的跡象。這種非典型的疲勞和嗜睡有些混亂。可能會有頭痛或頭暈，經常噁心。通常情況下，記憶力喪失未被觀察到。眼睛運動，頸部肌肉僵硬，血壓跳動，脈搏變化可能會產生痛苦的感覺。 
• 神經症狀表現局部。這種眼球震顫（抽搐，眼睛抽搐），視覺模糊，模糊，行走時蹣跚，全身肌肉無力。

腦震蕩的症狀可能很遙遠，他們被稱為post-comsum。吸煙後綜合徵經常發生在受傷後數週或數月後，人們無法適當注意。

ICD-10描述了這種綜合徵是頭部創傷的後果，通常在腦震盪後。

Postcommission的標誌如下： 

• 緊縮性緊縮性頭痛常常與典型的HDN混淆 - 緊張性頭痛。Postkommunatsionnaya疼痛表現為受傷後7-10天，一個月內不太常見。 
• 頭暈，與疲勞或其他營養障礙無關。 
• 增加疲勞，虛弱。 
• 易怒
• 認知功能活動逐漸減少 - 記憶，注意力。 
• 難以集中精力和執行簡單任務的問題
• 感到莫名其妙的焦慮，增加攻擊性，經常含淚。 
• 睡眠障礙，白天困倦。 
• 感覺障礙的表現 - 視力下降，聽力下降，耳鳴。 
• 違反與泌尿科或婦科病理學無關的性功能。
• 對壓力的抵抗力降低，情緒激動或酒精問題。
• 常常有焦慮和抑鬱。

頭痛和眩暈超過一半的病例持續數月，但一年後它們只出現1％（在大多數情況下，檢查沒有發現異常）。

Postkommunitsionnye沮喪，通常表現在傷後一個月，但在所有不能立即看到的腦震盪症狀的病例中，10-15％甚至在六個月後都可見。

關於有機和心理因素在維持上述症狀中的相對作用的數據是相當矛盾的。因此，有人認為這些症狀僅僅反映了獲得物質補償的願望。在一些大型調查中，可以與以前的憲法建立牢固的聯繫，屬於特定的社會階層，事故的性質和訴訟。在其他評論和後續研究中，與早期神經症狀（複視，失語症，創傷後遺忘的持續時間）有關。利甚曼指出，這些症狀從有機的基礎開始，大部分都是無用的，但也可以通過心理因素來支持。在一項前瞻性研究中，症狀持續存在的原因是混合的（有機的和社會的），並且接受補償的願望不是其中的因素。

經常要求精神科醫生在頭部創傷後準備有關物質賠償要求的報告。在為民事法庭準備這些報告時，應強調以下問題：

• 症狀的真實性;
• 頭部的創傷是否會導致這些症狀的出現;
• 如果是這樣，在多大程度上（即，這些症狀是否可以在沒有創傷的情況下發生？
• 預後是什麼？

法院認識到，一個更脆弱的人會比一個強壯的人受到更多的傷害。

人們普遍認為，尤其是頭部受傷後注意到的煩躁和侵略性增加可能導致犯罪。此類患者的治療很困難，在這種情況下，通常需要將認知行為方法與適當的藥物治療相結合。因此，有意見認為，頭部受傷者需要特別服務，特別是那些因這些傷害而患有神經精神疾病的人。1992年，衛生部作為一個試點項目，為期五年的時間內創建了12項此類服務。但是，他們的未來根本得不到保證，而且這些服務的活動將以最仔細的方式進行分析。如果我們有更充足的服務，則會有更少的人處於不適當的條件，包括監獄。

頭部受傷後的精神症狀

這個話題由利甚曼和麥克萊蘭審查。經過腦部劇烈震盪後，長期的精神病後果經常發生，並且可能導致許多社會和心理問題。在一些創傷中，可能會出現神經症狀，這些症狀隨著時間而趨於減少。在沒有嚴重神經損傷跡象的情況下，輕傷可能與頭暈，短暫沮喪或意識喪失有關。

在為期意識隨後一段混亂的，這取決於損傷的嚴重程度和患者的身體狀況（較差的老年人，以及動脈粥樣硬化和酗酒的痛苦），可以從幾秒鐘持續長達數週的損失的劇烈震盪。在混亂可以觀察到，減慢或煩躁不安和困惑，定向力障礙，障礙的解釋，抑鬱或“快速”的行為，也可以是與妄想和幻覺歇斯底里，攻擊性或偏執症狀。回憶可以是零碎的或完全不存在的（創傷後遺忘症）。可能有暴力的表現。在這種情況下可能會犯了罪，他們可能看起來，至少在乍看之下，積極性很高，喜歡與誰後擊打頭部能完成比賽，不記得任何事情發生的運動員影響後發生了什麼。

創傷後（順行性）失憶症可以是完整的或支離破碎的。創傷後遺忘的持續時間表示病變的嚴重程度和預後。持續超過一周的創傷後遺忘症表明長達一年的殘疾預後不良。

逆行性失憶症是指在受到撞擊之前發生的事情，通常非常短暫（從幾秒到幾分鐘）：“我記得我看到錘子掉下來了，但我不記得它的影響。” 在非常嚴重的腦損傷中，逆行性遺忘可能會持續幾天或幾週。隨著時間的推移，逆行性遺忘的“覆蓋期”可以減少。長期逆行性遺忘症伴輕微頭部損傷表明有誇張和欺騙。

頭部創傷後的精神症狀可能會有很大差異，部分原因可能是器質因素和心理結構，部分原因是心理因素，包括與環境和法律問題有關的因素。症狀可能包括以下內容：

1. 頭痛，頭暈，疲勞，注意力不集中和煩躁不安。
2. 神經質症狀（恐懼症，焦慮症，抑鬱症）有時會在相當輕傷後出現（但也是嚴重後）。也許他們與其他生活問題有關，並不像心理因素那麼有機。仔細收集病歷可以揭示他們的存在，甚至在創傷之前。
3. 偉大的情感精神病。
4. 精神分裂症精神病。
5. 智力障礙和記憶障礙（反映傷害的嚴重程度）。
6. 通常在嚴重頭部受傷後，包括額葉綜合徵，顳部綜合徵和基底綜合徵，都會引起廣泛的性格改變。
7. 性功能障礙。
8. 癲癇表現。

年齡較大的患者的預後會更差（可能是因為大腦衰老以及伴隨疾病）。預後惡化了不足和神經症的特徵，以及與事件相關的情緒表現（例如恐懼）。患者的康復也受到他在受傷後面臨的家庭和生產問題的影響。

該疾病是如何診斷的？

昏迷的臨床表現往往非常典型，其特徵體徵是意識喪失，通常為短期（全部病例的80-5％），意識障礙，噁心，有時為嘔吐。持續半小時以上的意識喪失規定了額外的檢查，以排除更嚴重的危及生命的創傷程度。

震盪的症狀可以在特性如眩暈綜合徵（頭暈），頭痛，肌肉無力的形式體現，出汗等損傷和感覺障礙（視覺，聽覺）自主反應。

腦震蕩的臨床表現是動眼神經功能障礙： 

• 自發性眼球運動（眼球震顫）; 
• 眼睛不能左右，或上下（感覺異常）; 
• Gurevich-Mann綜合症對睜開眼睛的痛苦感覺; 
• 症狀轎車 - 病人無法兌現測試，用相對正常的眼光在小字中書寫; 
• 視軸收斂 - 外傷性短時斜視; 
• 可能發生不同的瞳孔直徑。

面部震盪症狀： 

• 臉部不同部位的敏感度降低或敏感度增加; 
• 法令紋的變化（平滑）; 
• 改變嘴唇和舌頭的位置。

臨床反射徵兆： 

• 違反腱反射; 
• 違反皮膚反射; 
• anisoreflexia是身體右側和左側部分反射的不對稱; 
• 肌無力（根據Panchenko和Barre的神經測試）; 
• 違反手頦反射以皮質下區域的損壞的指示器（馬里內斯庫反射 - Radovichi） - 通常頦肌必須響應於手掌的特殊部分的刺激被自動降低。

為了及時採取適當的措施，你需要知道威脅生命的以下跡象： 

• 眼鏡下的瘀傷是“眼鏡”的綜合徵，這是顱骨底部骨折的徵兆; 
• 意識喪失超過半小時; 
• 驚厥綜合徵; 
• 心率減慢; 
• 停止呼吸; 
• 噁心，變成不屈不撓的嘔吐; 
• 頭暈持續三天以上。

腦震盪症狀表現得相當清楚，這種狀態下的主要情況是及時的醫療救助。如果你採取了所有必要的措施，腦震盪得到了成功的治療，幾週後，幾個月後，腦功能恢復正常，人恢復正常活動。