輪狀病毒感染：原因和發病機制
最近審查：23.04.2024
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輪狀病毒感染的原因
輪狀病毒感染的原因是呼腸孤病毒科輪狀病毒屬的代表。該名稱基於輪狀病毒與輪子的形態相似性（來自拉丁語“rota” - “輪子”）。在電子顯微鏡下，病毒顆粒看起來像輪轂，輪轂寬，輪輻短，輪廓清晰。直徑為65-75nm的輪狀病毒病毒粒子由電子緻密中心（核心）和兩個肽包膜組成：外殼和內殼。直徑38-40納米的核心包含內部蛋白質和以雙鏈RNA為代表的遺傳物質。人和動物輪狀病毒的基因組由11個片段組成，這可能是由於輪狀病毒的抗原性種類。輪狀病毒在人體內的複制只發生在小腸的上皮細胞中。
在輪狀病毒的組成中，發現了四種主要的抗原; 最主要的是組抗原 - 內衣殼蛋白。包括所有輪狀病毒特定組抗原分為7組：A，B，C，d，E，F，G的大多數人類和動物的輪狀病毒的屬於組A，它是亞組（I和II），和血清型內隔離。亞組II包括從患者分離的多達70-80％的菌株。有關於某些血清型與腹瀉嚴重程度可能相關的數據。
輪狀病毒對環境因素具有抵抗力：在飲用水，開放水域和污水中，它們持續長達數月，對於蔬菜來說，持續長達25-30天，棉花和羊毛長達15-45天。在消毒劑溶液，乙醚，氯仿，超聲波的影響下，輪狀病毒不會因反复凍結而被破壞，但會因煮沸而死亡。用pH值大於10或小於2的溶液處理。存在病毒的最佳條件：4°C和高（> 90％）或低（<13％）濕度。傳染性活性隨著蛋白水解酶（例如胰蛋白酶，胰酶）的加入而增加。
輪狀病毒感染的發病機制
輪狀病毒感染的發病機制複雜。在一方面，在輪狀病毒腸炎的發展具有重要意義給予結構（VP3，VP4，VP6，VP7 ） 和非結構（NSP1，NSP2，NSP3，NSP4 ，NSP5） 病毒的蛋白質。特別是，NSP4肽是一種腸毒素，可引起分泌性腹瀉，類似於細菌毒素; NSP3影響病毒的複制，並且NSP1可以“禁止”干擾素調節因子3的產生。
在另一方面，在十二指腸和空腸上段，在那裡它是乘法和累加的粘膜上皮檢測到的疾病輪狀病毒的第一天。輪狀病毒侵入細胞是一個多階段過程。為了引入細胞，一些輪狀病毒血清型需要含有唾液酸的特異性受體。建立蛋白質的重要作用：A2B1整合素，整合素aVb3和HSC70病毒和細胞的相互作用的初始階段，整個過程是由病毒蛋白控制VP4。一旦進入細胞，導致輪狀病毒小腸的成熟上皮細胞的死亡，他們拒絕的絨毛。取代絨毛上皮的細胞功能較差，不能充分吸收碳水化合物和單醣。發生雙糖（主要是乳糖酶）缺乏症導致不具有高滲透活動，擾亂水和電解質，水樣腹瀉發展的重吸收，往往導致脫水分解腸道雙糖積累。在結腸出發，這些物質是底物用於通過腸道菌群發酵，以形成大量的有機酸，二氧化碳，甲烷和水。環磷酸鳥苷和上皮細胞磷酸腺苷的細胞內代謝是幾乎不變的感染時。
因此，目前腹瀉綜合徵的發展中有兩個主要組成部分：滲透性和分泌性。
輪狀病毒感染的流行病學
主要來源和貯存輪狀病毒-病人糞便顯著數目的病毒顆粒（高達10 10每CFU 1g）的在溫育期結束時，並且在該疾病的早期。疾病的4-5個一天後病毒在糞便量大大減少，但輪狀病毒排泄的總持續時間為2-3週。病毒顆粒永久從具有免疫反應性受損的患者中永久分離，伴隨慢性伴隨病理，乳糖酶缺乏症。病原體的來源也可以是健康的病毒攜帶者，其中輪狀病毒糞便可以識別的月數（從有組織的團體和醫院，大人:.婦產醫院，體細胞和傳染性單位的全體醫護人員的第一批孩子）。
病原體傳播的機制是糞便口服。傳輸路徑：
- 聯繫家庭（通過臟手和家居用品）;
- 水（使用病毒感染的水，包括瓶裝水）;
- （最常見的是牛奶，乳製品）。
不排除傳播輪狀病毒感染的空中途徑的可能性。
輪狀病毒感染具有高度傳染性，如疾病在患者環境中的快速傳播所證明。爆發期間，高達70％的非免疫人群患病。在血液流行病學研究中，90％的年齡較大的兒童對各種輪狀病毒都有抗體。
大多數情況下轉移感染後形成短的特異性免疫。可能的重複疾病。特別是在年齡較大的群體。
輪狀病毒感染無處不在，可見於所有年齡組。在急性腸道感染的結構中，輪狀病毒胃腸炎的比例從9％到73％不等。取決於年齡，地區，生活水平和季節。尤其是生命第一年的孩子經常生病（主要是從6個月到2年）。輪狀病毒 - 腹瀉的原因之一，伴隨著在3歲以下兒童嚴重脫水，感染是由腹瀉需要住院治療或密集補液所有病例高達30-50％所致。據世界衛生組織稱，每年從世界上的這種疾病中，有1至3百萬兒童死亡。輪狀病毒感染約佔所謂旅行者腹瀉病例的25％。在俄羅斯，其他急性腸道感染結構中輪狀病毒胃腸炎的發病率為7％至35％。和3歲以下兒童 - 超過60％。
輪狀病毒是醫院感染最常見的原因之一。特別是在早產兒和幼兒中。在醫院急性腸道感染的結構中，輪狀病毒的份額從9％下降到49％。長期住院時間有助於醫院獲得性感染。輪狀病毒的傳輸的顯著角色扮演醫務人員：員工的20％，即使在沒有血清腸道疾病的檢測IgM抗體輪狀病毒，並coprofiltrates檢測輪狀病毒抗原。
在溫帶氣候下，輪狀病毒感染本質上是季節性的，主要在寒冷的冬季月份，這與低溫環境下更好的病毒存活有關。在熱帶國家，這種疾病一年四季都會發生，在陰雨季節發病率有一定增加。
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