卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一种，其同义词包括：胚胎瘤、三皮瘤、寄生胎儿、复杂细胞肿瘤、混合致畸形成、单皮瘤。由于名称繁多，畸胎瘤作为一种卵巢肿瘤尚未得到充分研究，但自1961年以来，其在国际斯德哥尔摩分类中的地位已得到确立，该分类至今仍被现代妇科医生使用。

在ICO（卵巢肿瘤国际分类）中，致畸肿瘤在第二部分中被描述，被指定为脂质细胞肿瘤，其中有IV小节 - 生殖细胞肿瘤：

• 未成熟畸胎瘤。
• 成熟畸胎瘤。
• 实性畸胎瘤。
• 囊性畸胎瘤（皮样囊肿，包括恶性皮样囊肿）。

畸胎瘤是由各种胚胎组织（来自胚层细胞的成熟或未分化衍生物）构成的肿瘤。肿瘤位于解剖学常识中此类组织异常存在的区域。致畸胎瘤主要为良性，但其危险性在于其无症状发育，因此诊断较晚，这可能导致肿瘤发展及其治疗的不良后果。

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卵巢畸胎瘤的病因

卵巢畸胎瘤的病因和原因仍在研究中；关于胚胎肿瘤的起源有几种理论假设，但没有一种是基础性的，也没有一种得到临床和统计学的证实。

胚胎发生异常（即染色体异常）的版本最少受到批评和质疑。因此，多能上皮细胞会形成各种生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤。

畸胎瘤可以在“鳃”缝和胚胎沟融合区域发展，但最常位于卵巢和睾丸，因为其主要来源是生殖腺（性腺）的高度特化的细胞。

该肿瘤由原代胚胎生殖细胞（生殖母细胞）形成，其组织构成与畸胎瘤所在位置不同。从结构上讲，肿瘤可能由皮肤鳞屑、肠道上皮、毛发、骨骼、肌肉和神经组织成分构成，即由一个或所有三个胚层的细胞构成。

还有一种更奇特的理论，称为“胎中胎”（Fetus in fetu），即胚胎中的胚胎。事实上，在外科医生的实践中，确实存在一些案例，例如，在脑肿瘤中发现了胚胎部分。这种罕见的畸胎瘤被称为胎儿畸形瘤或寄生性肿瘤，其形成原因是干细胞与周围组织的协调异常。显然，在胚胎发生的某个阶段存在一个病理性“微环境”，在此期间，两个胚胎的诱导会受到影响。一个胚胎发育较弱，会被基因更活跃的第二个胚胎的组织吸收。公平地说，应该指出的是，卵巢畸胎瘤的病因不太可能与胎儿异常有关，而是隐藏在早期阶段（受孕后4-5周）的染色体异常中。

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卵巢畸胎瘤的症状

卵巢畸胎瘤的症状很少在肿瘤发展的初期出现，而这正是其危险之处。畸胎瘤的临床表现可能表明其体积过大、存在压迫、邻近器官移位，或恶性生长和转移。畸胎瘤样肿瘤不会影响激素系统，也不依赖于激素系统，尽管根据统计数据，它们通常在青春期、妊娠期和更年期开始活跃增长。然而，在大多数情况下，肿瘤无症状生长，因此它被命名为“沉默”肿瘤并非偶然。据信，当畸胎瘤大小超过7-10厘米时，就会出现症状。

卵巢畸胎瘤可能的表现和症状：

• 下腹部周期性感到沉重。
• 排尿困难是排尿过程的障碍。
• 排便中断，最常见的是便秘，较少见的是腹泻。
• 体质虚弱的女性腹部尺寸增大。
• 当肿瘤较大且蒂扭转时，就会出现典型的“急腹症”。
• 贫血（罕见），伴有较大的成熟畸胎瘤。

在所有类型的畸胎瘤中，最典型的是皮样囊肿，这种囊肿易发生炎症、化脓和并发症。炎症性皮样囊肿可导致高烧、乏力以及腹部剧烈疼痛。囊肿蒂扭转的临床表现为盆腔腹膜炎，疼痛向下放射（至腿部、直肠）。

一般来说，畸胎瘤的症状与其他良性肿瘤的表现没有太大区别。

右卵巢畸胎瘤

畸胎瘤通常发生在一侧卵巢，即单侧。双侧畸胎瘤极为罕见，仅占确诊卵巢良性肿瘤 (BOT) 数量的 7-10%。

肿瘤的“对称性”问题仍然是妇科医生和理论家们持续讨论的话题。有一种未经证实的说法认为，右侧卵巢更容易发生肿瘤和罹患其他疾病。这其中包括右侧卵巢畸胎瘤，根据一些数据，在所有已发现的畸胎瘤中，60%-65% 都存在此类畸胎瘤。这种致畸形成不对称的一个可能原因是腹部右侧血液供应更活跃，因为肝脏和为卵巢动脉供血的主动脉都位于此处。除了静脉结构的特殊性外，卵巢的解剖不对称也被认为是诱发右侧肿瘤的一个因素，因为出生时右侧卵巢比左侧卵巢大。还有另一种假设 - 盲肠的阑尾在解剖学上接近，其炎症会影响肿瘤（囊肿）的生长。

事实上，急性阑尾炎的症状可能与皮样囊肿蒂扭转的症状相似，反之亦然，因为皮样囊肿化脓会引发阑尾炎症。此外，右侧卵巢畸胎瘤和左侧卵巢相同病因的肿瘤的临床表现并无区别，治疗方法也相同。区别仅在于右侧肿瘤的鉴别诊断存在一些困难。

左卵巢畸胎瘤

根据未公开的统计数据，左卵巢畸胎瘤占所有致畸卵巢肿瘤的三分之一，也就是说，其发病率低于右卵巢畸胎瘤。卵巢的左右不对称，以及其功能活动（尤其是排卵）分布不均，一直是专家们不断探讨的话题。一些妇科医生认为，左卵巢比右卵巢“懒惰”得多，排卵频率低两倍，因此，左卵巢的负担也相应减轻。因此，左卵巢发生肿瘤和病变的概率也较低。事实上，活跃的器官更容易发生肿瘤的假设是存在的，并且得到了临床证实。然而，左卵巢畸胎瘤并不被认为是该理论的统计学依据，因为根据最新观察，其发生率几乎与右卵巢肿瘤的概率相同。美国医生收集了五年间（2005年至2010年）生殖细胞肿瘤的数据，并未发现在横向不对称方面存在任何显著差异。

左侧卵巢畸胎瘤的症状与右侧肿瘤的临床表现相似。只有当畸胎瘤长大、发炎、化脓或扭曲成熟组织（皮样囊肿）的蒂部时，才会出现症状。此外，明显的症状可能表明肿瘤呈恶性，甚至可能表明患者已经出现转移。

卵巢畸胎瘤与妊娠

生殖细胞肿瘤与许多其他“沉默”的良性肿瘤一样，是偶然发现的——在预防性体检中非常罕见，因为据统计，只有40-45%的女性会接受此类体检。卵巢畸胎瘤更常见的情况是，在患者被诊断怀孕期间，或在肿瘤恶化、炎症，临床症状变得明显时，才被发现。

许多计划生育的女性都关心卵巢畸胎瘤如何与妊娠合并。答案只有一个：在以下情况下，几乎所有致畸肿瘤都不会在病理上影响胎儿的发育和母亲的健康：

• 畸胎瘤被定义为成熟（皮样囊肿）。
• 畸胎瘤的大小不超过3-5厘米。
• 畸胎瘤不与其他肿瘤合并。
• 畸胎瘤的发展、状况和大小都受到妇科医生的持续观察和控制。
• 畸胎瘤不伴随内脏器官的伴随躯体病变。

如果女性同时被诊断患有卵巢畸胎瘤和妊娠，那么只有一件事需要注意：您必须遵照医生的所有建议，而不要自行用药。一般认为，生殖细胞肿瘤不会影响内分泌系统，但会促进畸胎瘤的生长，包括在妊娠期间。子宫增大必然会导致内脏器官错位，而内脏器官的移位又可能引发肿瘤绞窄，但最常见的并发症是皮样囊肿蒂扭转。其危险性在于肿瘤组织缺血性坏死和囊肿破裂。因此，孕妇有时会接受腹腔镜手术切除畸胎瘤，但通常情况下，这种手术只能在妊娠 16 周后进行。极少数情况下，当出现并发症（皮样囊肿化脓或蒂扭转）时，需要紧急进行手术。

腹腔镜卵巢畸胎瘤手术对于母亲和胎儿都是完全安全的。

如果畸胎瘤较小且未引起功能障碍，则可在整个妊娠过程中观察到，但必须通过剖宫产在分娩时切除，或在2-3个月后自然分娩后切除。所有类型的畸胎瘤均只能通过手术治疗；最好是切除此类肿瘤并消除肿瘤恶性肿瘤的风险。

卵巢囊性畸胎瘤

囊性生殖细胞肿瘤，卵巢囊性畸胎瘤是一种皮样囊肿，常因偶然发现而发生，其特征是良性病程，90%的病例预后良好。囊性肿瘤只有与恶性肿瘤（精原细胞瘤、绒毛膜上皮瘤）合并时才有可能变成恶性肿瘤。

囊性畸胎瘤通常是单侧的，在左右卵巢中发生的频率相同，但有证据表明右侧卵巢的发生率更高。

皮样囊肿（囊性成熟畸胎瘤）呈椭圆形，包膜致密，大小不一，从最小到最大不等。囊肿通常为单腔，内含胚层胚胎组织——毛囊、毛发、部分神经系统组织、肌肉、骨骼、软骨组织、真皮上皮、肠道和脂肪。

成熟畸胎瘤（囊性畸胎瘤）的临床特征：

• 女孩中最常见的性腺肿瘤。
• 即使在新生儿中也可以检测到卵巢囊性畸胎瘤。
• 定位：位于侧面，多在子宫前方。
• 90%的肿瘤为单侧性。
• 成熟畸胎瘤最典型的大小为 5-7 厘米：较小的畸胎瘤很难通过超声波诊断，巨大的畸胎瘤极为罕见。
• 成熟的畸胎瘤具有很强的移动性，并且由于其具有较长的柄，所以不会出现任何症状。
• 由于其特征性的长蒂，皮样囊肿有扭转和缺血性组织坏死的风险。
• 皮样囊肿最常含有外胚层组织（牙齿颗粒、软骨组织、毛发、脂肪）。

卵巢囊性成熟皮样囊肿的治疗仅能通过手术进行，即采用低创伤的腹腔镜手术进行摘除术（在健康组织内切除）。95%-98%的病例治疗后预后良好，少数病例为恶性肿瘤，发生率不超过2%。

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未成熟卵巢畸胎瘤

未成熟卵巢畸胎瘤常常与真正的恶性肿瘤——畸胎母细胞瘤混淆，尽管它只是后者的一个过渡阶段。未成熟畸胎瘤的结构由低分化细胞组成，而恶性卵巢肿瘤通常由完全未分化的胚层组织构成。未成熟畸胎瘤被认为具有恶性潜能，但幸运的是，它极其罕见——在所有确诊的畸胎瘤中仅占3%，其确诊仅需术后组织学检查。

未成熟卵巢畸胎瘤通常发育迅速，由神经细胞和间叶细胞组成，位于子宫前区。未成熟肿瘤快速生长并发生转移，最终转化为畸胎母细胞瘤。

畸胎瘤的特征：

• 在所有检测到的致畸肿瘤中，形成频率为 2-3%。
• 患者平均年龄为18-25岁。
• 肿瘤通常是单侧的。
• 未成熟的果肉尺寸为5至40厘米。
• 表面通常光滑且有弹性，横截面具有实体或囊性结构。
• 未成熟的肿瘤很快坏死并容易出血。
• 肿瘤成分特殊，与其他畸胎瘤相比，肿瘤内更常发现部分神经组织（增色细胞）和纤维状内含物。软骨、上皮组织和外胚层成分的内含物在未成熟畸胎瘤中并不常见。
• 未成熟肿瘤可能伴有腹腔神经胶质瘤病（神经胶质瘤）或软骨瘤病、子宫内膜异位症。

该肿瘤特点是发展迅速，通过血行或淋巴途径转移，在附近和远处的内脏器官形成转移瘤。

未成熟畸胎瘤的症状并不具有特异性——虚弱、疲劳，甚至可能体重减轻。肿瘤不会影响激素系统和月经周期，但会在已经进展到晚期（通常为终末期）时出现疼痛。由于未成熟卵巢畸胎瘤通常与囊肿相似，因此诊断时应尽可能进行鉴别诊断。

未成熟畸胎瘤的治疗仅依靠手术，且无论患者年龄如何，均需手术治疗。手术切除子宫、附属物、大网膜后，需进行化疗、放疗以及抗肿瘤药物治疗。由于未成熟畸胎瘤进展迅速，且转移迅速，预后极差。

需要注意的是，未成熟畸胎瘤具有恶性潜能，但如果早期诊断，患者的存活率相当高。此外，真正恶性肿瘤的征兆是未成熟致畸胎瘤与精原细胞瘤、绒毛膜上皮瘤的结合。

成熟卵巢畸胎瘤

成熟致畸肿瘤与其他类型的畸胎瘤的区别在于染色体异常的类型，它由分化的、边界清晰的胚胎细胞（生殖层）衍生物构成。成熟卵巢畸胎瘤的结构可以是囊性的，也可以是单个的、完整的实性肿瘤。

1. 成熟实性畸胎瘤是一种大小不一的良性肿瘤。实性畸胎瘤的结构由软骨、骨和皮脂腺组成，密度较高，但形态不均一，内含充满透明黏液的微小囊泡。
2. 囊性成熟畸胎瘤（皮样囊肿）是由一个或多个囊性肿瘤组成的大型肿瘤。囊肿内含灰黄色黏液、皮脂腺和汗腺细胞以及肌肉组织。囊肿之间有致密的骨细胞、软骨组织、牙齿和毛发的残基。在微观结构方面，囊性成熟肿瘤与实体畸胎瘤并无太大区别，实体畸胎瘤中可发现特征性的类器官细胞。然而，囊性结构的成熟卵巢畸胎瘤的病程比实体致畸瘤更良性，预后也更好。皮样囊肿通常不易发生恶性肿瘤和转移，其唯一危险是由于其长度和囊肿本身的典型体积而导致蒂部扭转。皮样囊肿的治疗只能通过手术，适用于任何年龄的患者，甚至在某些指征下怀孕期间也可以进行手术 - 大小超过 5 厘米、囊肿破裂的风险、囊蒂扭转、炎症或化脓。

畸胎瘤的诊断

致畸胎瘤通常是在针对其他疾病的自发检查中或在妊娠登记时诊断出来的。各种资料都描述了畸胎瘤的诊断方法，但许多资料倾向于重复未指明的信息。这是由于对畸胎瘤的原理研究不足，其病因不明。此外，畸胎瘤的症状不明显，因此这些肿瘤被称为“沉默肿瘤”并非偶然。

进行检查和全面诊断的典型原因可能是怀疑恶性肿瘤，因此这些措施旨在排除或确诊卵巢癌。经典的诊断策略如下：

• 双手检查阴道是一种经典的诊断方法。
• 使用妇科窥器进行检查。
• 肿瘤及邻近器官的超声波检查 超声波检查可用于筛查胎儿宫内病变，以便早期发现肿瘤。超声波检查使用阴道或腹部传感器进行。
• X 射线检查，包括可能发生转移的器官。
• 多普勒检查。
• 计算机断层扫描 (CT) 作为超声波和 X 射线之后的澄清方法。
• 在超声控制下穿刺腹腔进行细胞学检查。
• 活检，组织学。
• 可以进行灌肠镜检查和直肠镜检查。
• 测定血液中的肿瘤标志物（人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白的存在）、胎盘抗原。
• 染色膀胱镜检查用于对恶性肿瘤进行分期。

卵巢畸胎瘤的诊断是一套完整的策略，基于最初的临床表现，通常缺乏特异性。上述方法和程序通常用于症状明显、伴有炎症的畸胎瘤或其恶性类型。诊断的明确需要组织学检查（活检）的数据。

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卵巢畸胎瘤的治疗

卵巢畸胎瘤的治疗方法、治疗策略和治疗方案的选择取决于肿瘤的类型及其形态结构。此外，以下参数也可能影响治疗措施：

• 肿瘤过程的阶段。
• 畸胎瘤大小。
• 患者的年龄。
• 伴随疾病和免疫状态。
• 恶性畸胎瘤对放射治疗、化学疗法的敏感性。

卵巢畸胎瘤的治疗总是与抗肿瘤或激素疗法相结合进行，这完全取决于女性被诊断出患有哪种类型的肿瘤。

1. 成熟畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中预后最好的类型之一，皮样囊肿只能通过手术治疗。肿瘤切除越早，发展为肿瘤的风险就越低。通常，剜除术是在腹腔镜下进行的，即在肉眼可见的健康组织边界内切除肿瘤。受肿瘤影响的卵巢也可进行部分切除，此类手术适用于年轻女性，例如少女，以保留生殖功能。对于绝经前或绝经期女性，可进行子宫及其附属物的根治性切除，以降低畸胎瘤癌变的风险。绝大多数手术都成功，预后良好。其他治疗仅可用于更快地恢复手术卵巢的功能，并作为对功能完好的卵巢的维持治疗。复发率极低，但如果肿瘤复发，则需要进行根治性手术。
2. 恶性畸胎瘤（例如未成熟肿瘤和畸胎母细胞瘤）的治疗方法比较复杂，既需要手术治疗，也需要化疗和放疗。化疗至少需要6个疗程，使用铂类药物（顺铂、铂酸盐、铂醇）。放疗在肿瘤的III期可能相对有效。此外，如果肿瘤含有对激素类药物敏感的受体，激素疗法也可以纳入治疗措施。卵巢畸胎瘤（定义为恶性肿瘤）的治疗不可避免地会因副作用而变得复杂，例如恶心、呕吐、肾痛、造血功能减退（造血功能低下）、秃顶和贫血。尽管许多妇科医生认为畸胎瘤对化疗不敏感，但所有已知的治疗方法都用于治疗具有潜在危险的肿瘤或恶性肿瘤。如果畸胎瘤在早期发现，则有可能出现临床缓解，但完全缓解的情况极为罕见，更常见的情况是症状暂时消失，肿瘤体积缩小一半。然而，恶性畸胎瘤的预后令人失望。对于确诊为畸胎母细胞瘤的卵巢畸胎瘤，治疗效果不佳，且由于其快速转移到重要器官，死亡率极高。

畸胎瘤症状的治疗

与其他良性肿瘤一样，畸胎瘤在症状方面并不具有特异性，但所有类型的生殖细胞肿瘤都有一个共同的主要治疗方法：手术切除肿瘤。

畸胎瘤的治疗和症状是遗传学家、妇科医生和外科医生深入研究的课题。目前，中和畸胎瘤的唯一方法是手术，这是最有效的方法，可以最大限度地降低肿瘤恶性化的风险。通常，治疗是在意外发现肿瘤后开始的，紧急情况下较少见，此时畸胎瘤会发炎、化脓，并出现典型的“急腹症”，伴有皮样囊肿蒂扭转。恶性致畸肿瘤也可进行手术，治疗和畸胎瘤症状可能同时发生，这在肿瘤晚期很常见。

让我们列出最常见的畸胎瘤类型及其治疗方法：

• 皮样囊肿或成熟畸胎瘤（囊性成熟畸胎瘤）。皮样囊肿通常无症状，不伴有疼痛，很少引起功能障碍。然而，较大的囊肿由于靠近邻近内脏器官，容易发生绞窄，此外，囊肿易发炎，囊蒂可能扭曲并导致皮样组织坏死。复杂性皮样囊肿的症状包括短暂性排尿困难（排尿障碍）、便秘和下腹部周期性疼痛。囊蒂扭转是“急腹症”的典型表现，在这种情况下，畸胎瘤的治疗和症状会同时出现，需要紧急手术。孕妇的皮样囊肿也需要切除；较小的囊肿则需留置至分娩，分娩后2-4个月再切除畸胎瘤。良性畸胎瘤在妊娠期间发炎，可根据指征进行手术，但通常在妊娠16周后进行计划性手术。95%的病例治疗预后良好，几乎不会复发。
• 未成熟畸胎瘤易于快速转化为另一种类型——畸胎母细胞瘤，其特征是许多恶性肿瘤的典型症状。这种畸胎瘤通常出现广泛转移，尤其是在晚期阶段。诊断是在手术期间和术后进行，届时将对组织进行细胞学检查。恶性畸胎瘤的症状是疲劳加剧、疼痛和身体中毒。畸胎瘤的恶化和转移症状与其他急性躯体病变相似，因此，它们会接受不充分的治疗，既不能缓解病情，也不能产生效果。与良性成熟畸胎瘤一样，未成熟肿瘤需要手术治疗，切除整个子宫及其附属物，并切除大网膜。然后，对恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗。恶性畸胎瘤由于其发展速度快，治疗预后不佳，但更大的原因是诊断较晚，且病情进展较晚。

卵巢畸胎瘤切除术

切除良性肿瘤被认为是一种有助于降低此类肿瘤恶性风险的方法。卵巢畸胎瘤切除手术的体积和方法多种多样，具体取决于肿瘤大小、合并的生殖系统疾病、患者年龄以及是否存在生殖系统外病变。

育龄妇女接受部分切除术（囊肿切除术），尽可能保留卵巢组织。手术在腹腔镜下进行，使用一种特殊的器械——排泄袋。围绝经期（更年期）妇女可进行经阴道切除子宫、附属物和大网膜，这种大型手术解决了预防和降低畸胎瘤恶性风险的问题。良性肿瘤切除后的预后通常良好，复发率极低，复发提示对生殖细胞形成的种类诊断不准确，或肿瘤切除不完整。

未成熟畸胎瘤也会被切除，但更常见的是采用剖腹手术，切除肿瘤和受影响的附近组织（淋巴结），并且在手术过程中可能看到转移灶。

总体而言，内镜下卵巢畸胎瘤切除术被认为是妇科和外科的金标准。此前，当发现良性卵巢肿瘤时，手术通常仅采用开腹手术，这会损伤卵巢，导致卵巢功能丧失，并经常连同畸胎瘤一起切除。使用高频内镜器械可以保留女性的生殖功能，因为手术操作非常温和。

卵巢畸胎瘤如何切除？

1. 准备程序完成后，在腹部做一个小切口。
2. 手术过程中，医生会对腹腔进行检查和检验，以发现可能出现的恶性肿瘤发展或双侧畸胎瘤发展（发生在20-25％的畸胎瘤患者中）。
3. 在肿瘤切除过程中，会取出材料进行组织学检查。
4. 切除畸胎瘤后，外科医生会清洗（消毒）腹膜内部。
5. 使用可吸收线在套管针切口处进行皮内缝合。
6. 畸胎瘤切除后一天，患者就可以下床独立行走。
7. 出院前，第 3 至第 5 天拆线。

畸胎瘤切除手术不超过一小时，手术在全身麻醉下进行。术后需遵循温和的生活方式，但无需卧床休息，建议术后一个月内恢复性生活。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术

腹腔镜手术被认为是最流行的外科手术之一，全球超过90%的妇科手术均采用腹腔镜进行。腹腔镜手术无需解剖腹膜，因此常被称为“无血手术”。腹腔镜手术可以避免大面积开放性伤口以及开腹手术中常见的许多术后并发症。

腹腔镜检查可以用于诊断或治疗腹部和盆腔器官。手术操作是通过小型套管针穿刺，将光学仪器（腹腔镜）插入其中。

腹腔镜卵巢畸胎瘤手术也被认为是外科手术的“金标准”，因为它可以保留患者的生殖功能，同时有效地中和肿瘤形成。

卵巢畸胎瘤的内镜手术与用于其他妇科疾病的腹腔镜手术采用相同的技术。虽然切除较大的致畸囊肿可能会导致囊膜破裂（穿孔），内容物溢入囊腔，但这不会引起大出血等严重并发症。畸胎瘤摘除后，通常使用双极电凝（“焊接”）即可恢复卵巢的完整性，无需额外缝合。只有当肿瘤较大（超过 12-15 厘米）时，才会在卵巢上缝合作为成形框架。

当手术修复发现畸胎瘤已扩散至多个部位或肿瘤周围没有健康组织时，腹腔镜卵巢畸胎瘤的检查范围可能相当广泛。在这种情况下，即使是年轻女性，也建议进行卵巢切除术（切除卵巢）或输卵管切除术（切除卵巢和输卵管）。

畸胎瘤腹腔镜检查前应做哪些检查？

• OAC——全血细胞计数。
• 生化血液检查。
• 血液凝固测试（凝血图）。
• 确定 Rh 因子和血型。
• 对肝炎、艾滋病毒、性传播疾病进行分析。
• 一般阴道涂片。
• 心电图。
• 在存在与畸胎瘤相关的病理的情况下，相关专家的建议。

腹腔镜手术提供哪些类型的疼痛缓解？

腹腔镜手术采用气管内麻醉，这种麻醉被认为是最有效、最安全的麻醉方法之一。此外，腹腔镜手术中根本不可能使用其他类型的麻醉，因为该手术需要向腹腔内注入一种特殊气体，这种气体无法使肺部完全自主呼吸。气管内麻醉可在整个手术过程中提供代偿性呼吸。

腹腔镜卵巢畸胎瘤手术的优点：

• 大型腹部手术通常不会出现术后疼痛，这意味着无需使用强效镇痛药。
• 没有大量出血。
• 对软组织、筋膜、肌肉等的创伤小。
• 在对腔体进行光学检查（包括伴随病理）时，可以进行额外的澄清诊断。
• 可以同时对手术过程中发现的合并病理进行手术。
• 由于与肠道的接触极少，因此降低了粘连的风险，从而消除了因粘连而导致不孕的风险。
• 不存在外观缺陷，因为套管穿刺伤口愈合很快，而且几乎看不见。
• 无需长期住院。
• 腹腔镜手术后第二天，患者即可独立起身活动。
• 迅速恢复整体正常健康和工作能力。