老年人支氣管哮喘

近年來，老年人中支氣管哮喘等疾病的發病率急劇上升。這可能與三個主要因素有關。首先，過敏反應性增加。其次，隨著化學工業的發展，環境污染和其他環境的變化，與過敏原的接觸正在增加。第三，為支氣管哮喘發展創造先決條件的慢性呼吸系統疾病正在增加。疾病的年齡結構也發生了變化。目前，老年人和老年人佔該病患者總數的44％。

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什麼引起老年人支氣管哮喘？

在老年人和老年人中，發現主要感染性過敏形式的疾病。老年人的支氣管哮喘更常發生於呼吸系統炎症性疾病（慢性肺炎，慢性支氣管炎等）。從這種傳染性的焦點，身體是由它自己的組織，細菌和毒素衰變的產物敏感。老年人的支氣管哮喘可以與肺部的炎症過程同時開始，更常見的是支氣管炎，細支氣管炎，肺炎。

老年人如何表現支氣管哮喘？

在大多數情況下，哮喘在老年人中有一個慢性過程，其特徵是連續吃力喘息和呼吸困難，運動時增加（由於阻塞性肺氣腫的發展）。週期性惡化表現為哮喘發作的發作。有一個小的光量，厚厚的粘液痰大多數情況下咳嗽，在哮喘急性發作的出現和呼吸器官{急性呼吸道病毒感染，慢性支氣管炎的發作）發揮傳染病和炎症過程中起主導作用。

支氣管哮喘的發作通常始於夜間或清晨。這主要是由於睡眠期間支氣管中秘密的積累，其刺激粘膜，受體並導致發作。這一點的作用是通過增加迷走神經的音調來實現的。除了作為任何年齡的哮喘的主要功能障礙的支氣管痙攣之外，在老年人和老年人中，其病程與肺的年齡相關性肺氣腫並發。因此，肺功能不全緊隨其後的是心力衰竭。

一旦年輕時就會出現，它可以堅持在老年人身上。在這種情況下，癲癇發作的特點是急性程度較輕。由於該疾病的處方，觀察到明顯的肺部改變（阻塞性肺氣腫，慢性支氣管炎，肺動脈硬化）和心血管系統（肺心病 - 肺心臟）。

在急性發作期間，患者有喘息，氣促，咳嗽和發紺。病人坐著，靠在前面，靠在他的手上。所有參與呼吸動作的肌肉都緊張。與年齡小的人不同，在發作期間，由於明顯的缺氧，觀察到快速呼吸。用打擊樂器發現盒裝聲音，可聽到很多鏗鏘有力的嗡嗡聲，喘鳴聲，濕羅音可被確定。在襲擊開始時，咳嗽是乾燥的，通常是痛苦的。咳嗽發作結束後，釋放少量粘稠的粘液痰。對老年人群發作期間對支氣管擴張藥（例如茶鹼，isadrin）的反應緩慢，不完整。

心臟的音調聾，有心動過速。在攻擊的高度可以是急性心臟衰竭由於冠狀動脈痙攣reflektornoto，增加的壓力在肺動脈中，心肌的減小的收縮性，以及與心血管系統（高血壓，動脈粥樣硬化心血管）的伴隨疾病連接。

老年人如何治療支氣管哮喘？

為了除去支氣管收縮的作為攻擊，並且在發作期間值得注意嘌呤（氨茶鹼，diafillin，diprofilpin等人）中，其可以是不僅腸胃外，還施用氣霧劑的形式。這些藥物的目的地腎上腺素前的優勢在於這樣的事實，他們的政府是不是高血壓禁忌，心源性哮喘，冠心病，腦血管動脈粥樣硬化。此外，來自該組的其他藥物改善冠狀動脈，腎循環。所有這些，並導致它們在老年醫學實踐中的廣泛應用。

儘管腎上腺素通常提供快速去除支氣管痙攣，因此，拔罐，將其指定為老年人一定要謹慎，因為它們對激素類藥物的敏感性增加。只有在任何藥物不能停止攻擊的情況下，才可能採用皮下或肌肉注射腎上腺素。藥物劑量不應超過0.2-0.3毫升的0.1％溶液。在沒有效果的情況下，腎上腺素的給藥只能在4小時後以相同的劑量重複給藥。麻黃素的給藥提供較短但較持久的效果。應該指出的是，麻黃素在前列腺腺瘤中是禁忌的。

異丙基去甲腎上腺素（isadrin，硫酸奧西那林，新黴素等）製劑具有支氣管分解性質。

當用於胰蛋白酶，胰凝乳蛋白酶和其他改善痰液排出的手段時，過敏反應是可能的，主要與蛋白質水解產物的吸收有關。在引入之前和治療過程中應該開具抗組胺劑。為了改善支氣管的通暢性，使用支氣管擴張劑。

選擇的藥物是抗膽鹼能藥物。當過敏性激動劑（izadrina麻黃鹼），痰多，並與IBS心動過緩流動相結合，房室傳導紊亂任命抗膽鹼能藥（愛全樂，Troventol，truvent，berodual）。

在支氣管哮喘的複雜治療中包括抗組胺藥（dimedrol，suprastin，diprazine，diazolin，tavegil等）。

在一些患者中，novocaine具有有益作用：靜脈注射5-10ml的0.25-0.5％溶液或肌內註射5ml 2％溶液。要成功阻止攻擊，可以使用單側novocaine迷走神經阻滯。的Wisniewski。不推薦使用雙側封鎖，因為它經常對這類患者產生副作用（腦循環，呼吸等）。

對於發生抗高血壓反應，不建議老年人使用神經節阻滯劑。

如果老年人的支氣管哮喘與心絞痛相結合，則用8-12升/分鐘的注射速度吸入氧氣（70-75％）和氧氣（25-30％）。

與支氣管擴張藥一起，攻擊應該總是使用心血管藥物，因為攻擊可以迅速從老年人心血管系統的相對補償狀態中消除。

荷爾蒙療法（可的松，氫化可的松及其衍生物）具有很好的療效，可以阻止急性發作並警告它。然而，在老年人和老年人中應用糖皮質激素的劑量應該比年輕人小2-3倍。在治療中，建立最低有效劑量很重要。荷爾蒙治療超過3周是不可取的，因為可能會有副作用。糖皮質激素的使用並不排除同時使用支氣管擴張劑，在某些情況下，可以減少支氣管擴張劑。荷爾蒙藥物的劑量。隨著繼發感染，顯示抗生素和皮質類固醇。在治療小劑量皮質類固醇時，老年人經常會有副作用。在這方面，糖皮質激素僅在以下條件下使用：

1. 一個沒有用其他方法處理的嚴重過程;
2. 哮喘狀態;
3. 患者對並發疾病的狀況急劇惡化。

非常有希望的是以氣霧劑的形式引入糖皮質激素，因為較低劑量的藥物達到臨床效果並且由此減少副作用的發生。可以施用和靜脈內施用急性攻擊激素製劑的一天。

支氣管哮喘的廣泛應用發現kromolin-sodium（intal）。它抑制肥大細胞的脫粒並減緩促成支氣管痙攣和炎症的介質物質（緩激肽，組胺和所謂的慢反應物質）的釋放。該藥在發生哮喘發作之前具有預防作用。Intal用於吸入0.02克，每天4次。改善之後，通過選擇維持劑量來減少吸入次數。效果在2-4週。治療應該很長。

在支氣管哮喘的情況下，如果過敏原導致該疾病，則有必要排除它，並且如果可能的話，對該物質進行特定的脫敏。老年患者對過敏原不太敏感，因此正確識別它們是非常困難的。另外，它們是多價敏化的。

隨著心力衰竭開發強心甙，利尿劑。

對於非常不安患者可能使用鎮靜劑（trioxazine），苯並二氮雜衍生物（利眠寧，地西泮，奧沙西泮），酯類karbominovyh丙二醇（甲丙氨酯，izoprotan），二苯基甲烷衍生物（氨基，metamizil）。

作為祛痰劑和分泌劑，最常使用溴己新，乙酰半胱氨酸和物理療法。

芥末膏藥，熱足浴的使用對急性發作帶來一定的影響。老年人的支氣管哮喘也應該在物理治療練習，呼吸系統操作的幫助下治療。體育鍛煉的類型和體積分別確定。