妄自尊大

在临床精神病学中，自大狂被定义为一种精神病理状态，或一种情感综合症，患者错误地认为自己拥有杰出的品质、无所不能且声名显赫。自大狂患者通常会在完全缺乏客观依据的情况下，过分高估其人格的重要性，以至于认为自己是一个未被发掘的天才。

此外，还可能幻想与名人建立亲密关系，或者幻想收到来自更高权力的特殊信息和特殊使命，但没有人理解其含义......

流行病學

根据国际研究，30%的吸毒成瘾和药物滥用病例会出现夸大妄想症，21%的抑郁症病例会出现夸大妄想症。

在双相情感障碍中，75％ 的患者在 20 岁以下时出现这种病理，男性和女性的比例相同，而在 30 岁及以上（发病时）的患者中，这一比例为 40％。

此外，受教育程度较高、情绪化且容易受影响的人更容易患上自大狂。

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原因 自大狂

精神科医生承认，自大狂的具体病因难以确定。一些人认为这种精神障碍是自恋综合征的极端表现；另一些人则将其与双相情感障碍（兴奋性增强阶段）联系起来，并声称自大狂通常是偏执型精神分裂症的症状。

显然，这接近事实，因为几乎一半（49%）患有这种类型精神分裂症的患者都患有夸大妄想症。此外，自恋综合征和双相情感障碍的共病现象（即多种致病机制相关的疾病同时存在）也值得关注：约5%的双相情感障碍患者同时患有自恋型人格障碍。在这种情况下，两种疾病会相互强化，从而可以诊断出夸大妄想症（59%）。

自大狂的主要原因还包括：

• 大脑损伤或解剖异常，特别是额叶、杏仁核、颞叶或顶叶皮质。
• 遗传因素导致神经递质浓度升高或大脑多巴胺受体密度改变。也就是说，精神疾病的发病机制与大脑某些区域多巴胺神经递质过量而其受体不足有关，这会导致特定半球（研究表明，最常见的是左半球）过度激活或激活不足。在导致自大狂的病因中，70%-80% 是遗传因素。
• 神经退行性疾病（阿尔茨海默病、亨廷顿病、帕金森病、威尔逊氏病），尽管患有这些疾病并可能以继发性妄想症形式出现精神障碍的患者比例相对较少。
• 药物成瘾，因为麻醉物质会导致药物性精神病（通常伴有优越感和全能妄想）。
• 服用某些药物。尤其需要注意的是，左旋多巴（L-dopa）用于治疗帕金森病引起的认知障碍。停用该药物会改变多巴胺介质的单胺能功能。

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風險因素

导致这种病理性精神状态发展的心理和情绪风险因素如下：

• 严重的抑郁症（其中自大狂成为心理的防御机制）；
• 痴迷于获得最高的教育发展和社会经济地位；
• 长期独居，缺乏家庭、亲属关系。

此外，国外精神科医生将继发性自大狂的危险因素与维生素B12缺乏症、甲状腺机能亢进症、神经内分泌（分泌儿茶酚胺）肿瘤引起的类癌综合征等联系起来。

症狀 自大狂

本书开篇就提到了一些自大狂的症状。需要补充的是，除了坚信自己拥有非凡的能力和渊博的知识之外，自大狂还相信自己无懈可击，并且认为自己不需要别人。

最初的迹象可能表现为不断渴望成为众人瞩目的焦点，渴望被人钦佩，以及渴望承认和维护自己优于他人。也就是说，客观自我评估的能力消失，情绪上的自我中心主义开始滋生。

在大多数情况下，患有自大狂的人病态地自吹自擂，行为矫揉造作、浮夸夸张。他们的情绪变化无常，毫无缘由，精力被烦躁和暴怒所取代。睡眠和休息需求减少，食欲紊乱（暴饮暴食或拒食），以及思维跳跃——思维跳跃，语速加快。

患者将与他人的冲突视为他人不愿承认自身人格中的独特品质（这些品质仅存在于患者的想象中）。一些患者认为自己是国王、伟大的指挥官或发明家，或是名人的直系后裔。与自恋综合征患者相比，自大狂患者通常更加活跃，更具攻击性。

階段

随着自大狂症状的进展，这种精神病理状况可分为三个阶段：

• 初始（其第一个迹象已列于上文）；
• 进行期（伴有幻听和虚构症）；
• 极度严重阶段——偏执妄想症或精神病，伴有奇妙的幻觉、攻击性攻击和智力下降。

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並發症和後果

其后果和并发症与人类行为和社会功能的紊乱有关。同时，大多数精神科医生认为，患有夸大妄想症的患者出现自杀想法和行为的风险较低。

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診斷 自大狂

自大狂的主要诊断方法是使用一组外国精神病学家开发的一种特殊的杨氏测试来识别这种病理。

所谓的杨氏躁狂症评定量表 (YMRS) 包含 11 个问题，每个问题有 5 个答案选项。这些问题涉及：情绪水平、运动活跃度和精力水平；性兴趣；睡眠持续时间和质量；易怒程度；言语、思维障碍和患者谈话内容的评估；爆发性或攻击性行为；外貌特征（衣着整洁或随意等），以及患者对疾病存在的意识程度或完全否认任何行为变化的程度（在大多数情况下，此类状态以自我协调为特征，即患者以自己的标准看待其行为）。

精神科医生将测试结果（实践表明，错误评估率相当高）与患者或（最常见的是）其亲属所抱怨的症状以及医生在与患者交谈期间出现并确定的临床症状进行比较。

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鑑別診斷

在精神病学中，鉴别诊断至关重要，因为精神分裂症和双相传入障碍都是伴有脱离现实和精神病性行为的精神障碍。为了避免误诊并找到具体的治疗方法，必须明确识别适应不良的人格特质。

治療 自大狂

对自大狂进行治疗是为了改善患者的状况，因为这种精神病理是无法治愈的。

有些患者可能受益于个体认知行为疗法，该疗法旨在纠正非理性思维和不当行为。另一些患者则更受益于人际关系疗法，该疗法旨在开发解决患者自身所处冲突情境的算法。

对于与躁郁症相关的昼夜节律紊乱，可使用一种行为疗法——社会节律疗法。

对于患有严重自大狂的患者，需要使用精神药物——稳定精神状态的抗精神病药物和抗精神病药物。

此外，在治疗这种病症时，患者自觉遵守所有医疗处方（依从性治疗）非常重要。

预后取决于疾病的严重程度及其表现的强度。无论如何，自大狂是人精神活动异常、不足的表现。