狂犬病（恐水症）：原因和發病機制

狂犬病的原因（狂犬病）

狂犬病引起彈狀病毒科（包括狂犬病病毒屬）的含RNA病毒。有七種基因型的病毒。狂犬病毒的經典菌株（基因型1）對所有溫血動物都是高致病性的。病毒體具有子彈的形狀，它的直徑為60-80納米，由一個核心（與RNA的蛋白質相關聯的），通過與糖蛋白尖峰脂蛋白包膜包圍的。糖蛋白G負責病毒吸附和引入細胞，具有抗原性（類型特異性抗原）和免疫原性。它的抗體中和病毒，它們在PH中被確定。有野生（街道）和狂犬病毒的固定菌株。病毒的野生株在動物間循環並對人類致病。通過野兔反复傳病毒大腦，導致病毒獲得固定巴斯德病毒已經獲得了新的特性：失去致病性對於人類來說，不再站出來口水，潛伏期從15-20到7天下降，隨後並沒有改變。將產生的具有恆定培養期巴斯德的病毒命名為固定的，並將其用作抗菌斑疫苗。兩種病毒在抗原中都是相同的。狂犬病病毒不穩定，在太陽光和紫外線的作用下迅速死亡，加熱至60°C 它對消毒劑，脂肪溶劑，鹼敏感。它儲存在低溫下（低至-70°C）。該病毒通過實驗動物（兔，白小鼠，大鼠，倉鼠，豚鼠，羊等），和倉鼠腎細胞培養，神經母細胞瘤小鼠人fpbroblastov和雞胚腦內感染培養。

狂犬病（狂犬病）的發病機制

一朝被蛇咬狂犬病毒通過橫紋肌實施的破壞上皮進入體內; 在神經系統中的病毒通過神經肌肉突觸和高爾基腱受體（在這些結構中有容易受到病毒的無髓神經末梢）進入。然後，將病毒慢，在約3mm / h的速度，沿著在CNS神經纖維移動時，顯然與axoplasmatic電流。自然感染狂犬病病毒血症沒有，但在病毒的血液循環動物實驗的一些註冊。到達中樞神經系統後，病毒感染神經元，複製幾乎全部發生在灰質。後在腦的神經元的病毒複製敷於自主神經纖維的相反方向 - 在唾液腺（這解釋了病毒在唾液在溫育期結束時存在），在淚腺，角膜，腎臟，肺，肝，腸，胰腺，骨骼肌，皮膚，心臟，芽，腎上腺，毛囊，和其他。病毒在毛囊的存在和角膜被用於疾病的體內診斷（病毒抗原的存在在S採取皮膚活檢樣品中檢測 南方地區，以及角膜塗片）。死亡發生是由於重要中心的失敗 - 呼吸和血管舒縮。死者腦的病理檢查發現相對於神經細胞的結構不穩定破壞中度炎症性改變，伴有腦實質水腫，腫脹。組織學類似於在CNS中的其它病毒感染：充血，或多或少明顯的染色質，核和噬神經細胞，淋巴細胞和漿細胞，小膠質細胞的增殖，水樣變性的血管周圍間隙的浸潤的固縮。提請注意疾病的嚴重神經系統表現，並在大腦中的一些物質病理變化之間的差異。腦細胞狂犬病病毒形式oxyphilous細胞質內含物（小牛嬰兒-內格里），最常在海馬中發現，小腦皮質，腦幹，丘腦和脊神經節的浦肯野細胞。尺寸為約10nm的夾雜物，它繪出神經細胞的細胞質和病毒顆粒的積累。在20％的患者無法識別小牛洋妞，內格里，但他們的缺席並不排除狂犬病的診斷。

狂犬病流行病學（狂犬病）

狂犬病的主要儲存地 - 野生哺乳動物，在世界不同地區有所不同。這種疾病有兩種流行形式：

• 城市狂犬病（anthropurgic foci），主要水庫 - 家養狗和貓;
• 森林狂犬病，一種水庫 - 各種野生動物。

俄羅斯的自然疫源地，本病的主要經銷商 - 狐狸（90％），狼，貉，Korsak，白狐（在苔原帶）。隨著病毒密集流入流行病灶，其他家庭的野生動物越來越多地參與進來。近年來，在獾，雪貂，貂，海狸，麋鹿，l，，野生貓，灰色大鼠，棕色小鼠中報導了狂犬病病例。已經揭示了蛋白質，倉鼠，麝鼠，營養和熊的情況。寵物通常會感染來自野生動物的狂犬病。一個人可以感染城市和大自然的來源滿足，感染通過患病動物咬傷，以及皮膚或舔出現（如果有微創）和粘膜。未損傷的粘膜對狂犬病病毒是可滲透的，而完好的皮膚則不是。該病毒的傳播，也可以通過吸血蝙蝠（通常是發生在墨西哥，阿根廷和中美洲）的叮咬，近期狂犬病的病例報導，在美國，歐洲，澳洲，非洲，印度，俄羅斯食蟲蝙蝠咬傷後（別爾哥羅德地區），在烏克蘭。證明了產氣感染的可能性（speleologists的感染，實驗室感染事故的情況下，等）。有一些狂犬病從捐助者通過受感染的角膜移植傳播給受者。2004年，對於這種疾病從病因不明的腦炎實體器官移植傳播的可能性在第一時間已經死亡腎移植，肝動脈和細分來自同一供體來源的。從人到人傳播狂犬病，但生病的人或動物，必須採取預防措施，使用的防護服裝（外套，帽子，手套，護目鏡等）和消毒儀器，設備及場所工作時。

對狂犬病的易感性不是普遍的。在感染狂犬病的發展取決於是否包含在動物狂犬病毒的唾液中刺痛，它是否是一個咬或舔或對人造成的。有數據顯示，只有12-30％的被動物咬傷並被狂犬病疫苗接種的人患病。根據現代數據，幾乎有50％的證實有狂犬病的狗不會用唾液分泌病毒。儘管如此。感染（100％的死亡率）成果的特別嚴重性要求為強制性控股（按照現行規定）的治療和預防措施的情況下整個複雜的地方咬或舔或病畜的記錄事實。

除澳大利亞，大洋洲和南極洲外，狂犬病幾乎遍布世界各地。全世界狂犬病每年死於40至70萬人。最不利的地區是亞洲，非洲和拉丁美洲。據世衛組織說。經濟損失的狂犬病是第五大傳染病。近年來，世界已經看到這種感染的自然病灶的激活，這不可避免地導致生病的人數增加。

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