酒精中毒的症状

酒精中毒并非疾病，但由于酒精会改变我们体内的正常生理过程，必然会影响我们的身体状况。酒精中毒的特征性症状会形成一种图景，如果酒精过量，则可称为临床症状（我们说的是乙醇中毒，这种情况经常发生在“绿色野兽”的铁杆粉丝身上）。

但饮酒后出现的症状是一种动态现象，会随着饮酒量的变化而变化。起初，人们会感到轻微的头晕。随后，情绪会好转，身体会感到愉悦的轻松和放松。与此同时，许多人从第一杯酒开始就失去了对自身行为的控制。

轻度酒精中毒的外部症状是情绪高涨，会促使人发表高调的演讲、举杯祝酒（通常带有性暗示）和翩翩起舞。兴奋的眼神、因血液奔涌而导致的皮肤（尤其是脸部）泛红、食欲增加，这些都可以被视为“微醺”的迹象。

检查饮酒者会发现动脉脉搏加快，注意力下降。饮酒者很难意识到自己注意力涣散和动作笨拙。相反，他们会开始认为自己无所不能，而且比以往更擅长。换句话说，他们会高估自己的能力，如果一个人正在工作或开车，这种情况会非常危险，因为乙醇会抑制中枢神经系统的功能，从而降低反应速度。

酒精中毒初期，心率就会加快，每分钟可达百次。心脏承受的压力可想而知，尤其是在高血压患者中。心跳加快是面部和颈部发红的原因。少量饮酒时，只会在脸颊和鼻子上明显，但随着身体“酒精化”，充血会蔓延至整个面部，并延伸至颈部和胸部。

应该说，乐趣很少会止步于此，因为“第一次和第二次之间会有短暂的休息”，然后是第三次，尤其是为那些不喝酒就等于罪过的人举杯庆祝的时候。轻度的醉意，伴随着轻松、愉悦和没有沉重思绪的愉悦，会慢慢被中度的醉意所取代。

欣快感状态尚未消失，但患者已明显难以集中注意力、推理和回忆往事。他不再积极参与对话，而且言语出现变化，变得模糊不清，难以理解，语调和情绪也频繁变化。

一个人不参与日常对话并不意味着他/她不够活跃。相反，喝酒后的人可能会变得非常吵闹。起初，我们谈论的是焦虑和烦躁的表现。有些人的情绪仅限于此，欣快感会被抑郁、情绪低落、出现抑郁想法等所取代。还有些人会突然爆发攻击性行为，主要针对他人（亲戚、朋友、老板、竞争对手等）。

酒精对大脑的影响可以通过身体对外界刺激反应的变化来体现，大脑是分析器官（视觉、听觉、前庭器官等）的核心部位。因此，即使轻度酒精中毒，眼睛对光线的反应也会发生变化。在强光照射下，瞳孔通常会迅速缩小。酒精中毒时，眼睛适应光线变化需要更长的时间。饮酒量越大，对光线的反应就越弱，我们可以通过瞳孔扩张来观察。当血液酒精含量达到0.1-0.3%时，这一点尤为明显。

前庭器官受损会表现为运动协调性和平衡性受损。在这种情况下，人很难正确估计与物体的距离，因此动作和移动不灵活也是可以理解的。不难想象，如果一个人驾驶汽车或操作机器，后果会怎样。

共济失调、头晕加剧，加上胃肠道对酒精等强烈刺激的反应，会导致其他症状，例如恶心和呕吐（但并非全部）。如果在这个阶段饮用碳酸饮料，由于充满气体的胃部压迫迷走神经，经常会出现呃逆。

行为变得不恰当且反复无常。一个人会冲进战斗，对他人破口大骂，发出威胁，砸碎一切阻碍，失去了自我保护的本能，然后突然变得昏昏欲睡，很容易睡着，甚至起不来床。在这种状态下，人们往往会在不了解其行为后果的情况下犯罪，例如，他们可能会殴打他人，甚至杀人，然后上床睡觉，甚至不记得早上发生了什么。

随着血液中酒精浓度的升高，空间和时间定位会紊乱（人会完全不知道自己身在何处，周围都是人，时间过去了多久）。大多数中度酒精中毒的人会很快“昏厥”（睡着），醒来后会出现头痛、恶心、口渴加剧、数小时几乎完全没有食欲、干呕等症状。这些都是宿醉综合征的症状，常见于不规律饮酒的人。如果中度酒精中毒时没有出现这些症状（通常在晚上或早晨醒来后出现），则可能提示患有酒精中毒。

重度酒精中毒是指在相对较短的时间内摄入大量酒精，导致身体严重中毒，从而引发痛苦的症状。大量酒精的活性代谢物对中枢神经系统具有强烈的毒性。除了剧烈的呕吐（身体试图阻止毒素进一步进入血液）外，这种程度的中毒还伴有遗尿（尿失禁）和遗粪（自然排便）。

最常见的情况是，在睡眠状态下，呕吐物、尿液和粪便会不受控制地排出，醉酒者很难从睡眠中醒来。醉酒者很容易被自己的呕吐物呛到，因为运动功能及其中枢神经系统的控制功能严重受损。如果意识不到自己的状况，无法及时正确地应对呕吐物（翻身让呕吐物自由排出口腔，而不会阻塞呼吸道），醉酒者将面临严重的危险。有时，醉酒者会失去意识，但即使恢复意识，也会长时间处于半昏迷状态，因此可能会在不知不觉中受到严重伤害或被呕吐物呛到。

酒精中毒时出现的幻觉并非典型症状，而是一种非特异性偏执型中毒的特征。在这种情况下，饮酒者有时会出现莫名的恐惧，感觉自己被跟踪并想要伤害自己，怀疑亲近的人正在密谋陷害自己。患者甚至可能丧失对面孔的记忆。患者无法辨认熟人和亲戚，出现视觉错觉（面孔替换），这成为他们想要逃跑、躲藏的理由。最终，醉酒者可能会在某个僻静的角落睡着，过一会儿醒来时宿醉未消。

应该说，严重酒精中毒的人几乎总是对周围发生的事情缺乏意识，尽管有时表面上看不出来。在某些情况下，旁观者会觉得眼前正在上演着一场完全清醒但略显不合逻辑的场景。

几乎所有层面的行为和身体机能都失控，因此会出现麻木不仁、缺乏情绪和面部表情，以及疼痛敏感度显著下降（因疼痛休克而死亡绝对不会造成威胁）。在某些情况下，可以观察到更像自动的动作，以及对疼痛（无论是自己还是他人的疼痛）的正常反应缺失，并且听不到不恰当的陈述。甚至有可能成为饮酒者反社会行为的受害者，而此前他已经处于虚脱状态。但酗酒者本人不会意识到自己行为的错误。

高浓度酒精的作用类似于麻醉，因为它会强烈抑制中枢神经系统。但在实施麻醉时，医生必须控制溶液浓度，因为他们了解抑制中枢神经系统可能造成的严重后果，因为中枢神经系统负责调节呼吸和心跳。醉酒者无法控制自己和酒精的摄入量，考虑到酒精中的乙醇含量，严重中毒通常会导致昏迷、严重心力衰竭（血压下降、虚脱）、呼吸骤停，如果不及时急救，甚至会导致死亡。

酒精中毒标准

首先，乙醇在我们体内始终存在。我们已经提到过内源性酒精的概念，它是葡萄糖代谢和体内其他一些生理过程的副产物。我们知道，发酵过程总是伴随着酒精的生成（这是工业和家庭生产酒精饮料的基础），而这样的过程每天都在我们体内发生。此外，像开菲尔和格瓦斯这样通过发酵制成的软饮料也含有少量酒精，这些酒精会进入我们的身体，更不用说酊剂形式的药物了。因此，血液中完全没有酒精的情况非常罕见，这种情况只会在儿童身上观察到。

不可能明确地说一个人需要多少酒精才能感到醉意。这种标准是主观的，所以对一个人来说，一杯伏特加不过是沧海一粟，而对另一个人来说，这一“滴”就已经让他跌倒在地。一切都取决于患者的年龄、负责吸收、代谢和排出体内毒素及其衍生物的器官的功能特点、是否存在慢性疾病、性别和体重。

因此，女性比男性需要更少的酒精剂量就能出现酒精中毒的早期迹象。即使两人饮酒量相同，女性血液中的酒精浓度仍然会更高，这是因为女性体内水分含量较低，因此血液中的水分含量也较低。难怪女性更容易醉酒，并出现严重的肝脏、胰腺、肾脏和心脏病变。

醉酒的速度取决于饮酒的具体情况。酒精在胃腔内就开始被吸收入血。空腹饮酒吸收速度更快，因此饮酒后几乎立即就会产生欣快感。然而，富含脂肪和包裹性的食物会在胃壁和酒精之间形成一层保护屏障，阻止高浓度的乙醇快速渗入血液。如果想享受乐趣，又不想立即昏迷或晕倒（最好是在餐桌上，最坏的情况是在餐桌下），最好事先吃点东西，并在喝酒后吃点零食。

饮酒速度也起着一定作用。一杯伏特加一饮而尽，很快就会让人失去意识，脸朝下倒在盘子里，或者羞愧地“尿裤子”。但细细品味，也就是少量多次地喝完，会导致逐渐醉酒，因为在这种情况下，血液中的酒精浓度会随着先前已经处理过的酒精的再次进入而逐渐变化。

现代人不禁纳闷，为什么古代的俄罗斯年轻人经常饮用烈酒，却依然能站稳脚跟，耕田、与敌人搏斗，完成大量需要体力和注意力的重体力劳动。但传说中，英雄之所以被称为英雄，不仅因为他们体力充沛、身体健康，还因为他们体重超重。

我们知道，人体内循环的血液量并非恒定不变，而是与体重成正比的，也就是说，一个体重100公斤的人，血液中的血液量要比体重只有60-70公斤的人多。酒精浓度是根据每单位体重中纯乙醇的含量比值来计算的，显然，饮用相同量的酒精，体重较轻的人血液中的酒精浓度要高于现代“富人”。

顺便说一句，体重参考点解释了这样一个事实：女性（她们的体重通常比体型相同的男性要低）、青少年和儿童比男性更容易醉酒，而且需要的剂量也更小。

酒精吸收的速度，以及由此产生的酒精性欣快感，很大程度上取决于人体酶系统的个体特性。我们讨论的是上文提到的抗利尿激素（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH），它们参与乙醇的转化。这些酶的活性由基因决定。拥有快速酶的人比拥有缓慢和懒惰酶的人更容易醉酒。

在酶活性快的人体内，乙醇依次转化为毒性更大的乙醛，然后再转化为无害的乙酸，而损失却少得多。他们不仅更少喝酒，而且患“酒精性”疾病的速度也慢得多。但你只能抱怨天性，它赋予了你温和的体质或缓慢的酶活性。你无法否认每个人都有自己的个体标准。

毋庸置疑，醉酒的速度和程度取决于所饮用饮料的浓度。所有酒精饮料和非酒精饮料都含有乙醇和各种辅助物质。此外，不同浓度的液体中单位体积的酒精含量也不同，因此，为了在血液中达到相同浓度的纯乙醇，啤酒或葡萄酒的饮用量应远高于伏特加或白兰地。醉酒的速度和程度直接取决于体内酒精含量。

人们通常会偏爱某种类型的酒，并随着时间的推移，通过经验积累，逐渐形成自己的饮酒习惯。然而，并非每个人都能始终保持这种习惯，在酒宴结束前保持清醒的头脑。

酒精中毒标准

到目前为止，我们讨论了个人饮酒标准，这些标准允许一个人在涉及酒精的活动中保持清醒。但在日常生活中，我们只对自己发生的事情负责，而当醉酒者“外出”、上班或驾驶机动车辆时，他们可能会对自己和他人构成危险。许多此类轻罪（以饮酒为背景的犯罪、交通事故、违反劳动纪律）应受到法律的惩处。但是，如果每个人都有自己的标准，那么如何判断一个人是醉酒的、危险的呢？

法律规定的酒精中毒程度判定标准与个人标准无关。这些标准对所有人都适用，取决于进入体内的乙醇量，而乙醇量可以通过单位体积血液或空气中的酒精含量来确定。为了计算特定时刻血液中的酒精含量（因为时间有时起着重要作用），必须对血液进行快速分析，这在“现场”条件下并不十分方便（否则，勇敢的交警将不得不购置大量移动实验室）。值得庆幸的是，乙醇是一种挥发性物质，很容易在呼出的气体中检测到。正是基于这一点，我们才能快速确定酒精中毒的程度（以 ppm 为单位）。

让我们试着理解一下 ppm 与酒精浓度之间的关系。ppm 指的是单位体积内所含乙醇的量。在这种情况下，1 升（1000 毫升）被视为一个体积单位。“ppm”一词本身翻译为“千分之一”，实际上指的是百分之一。

Ppm 可以测量水的盐度、铁轨或房屋屋顶的坡度、溶液的浓度，当然还有血液中的酒精含量。交警通常使用一种特殊的酒精测试管进行测量，该测试管可以测定呼出气体中乙醇蒸汽的浓度。血液和空气中测得的数值会有所不同，但将其转换为 ppm 有助于制定酒精中毒的通用标准，无论测量物质是什么。

因此，在测量血液中的乙醇含量时，我们假设1 ppm代表1升血液中含有1毫升酒精。空气和血液是密度不同的物质，这解释了同一生物体在不同介质中测量到的酒精浓度存在差异。这种差异是显而易见的：在1立方米血液和大约2100-2200立方米空气中可以检测到相同量的乙醇。通过了解空气中的乙醇浓度，可以粗略地确定其在血液中的浓度（反之亦然）。

但这对我们来说并不重要。所有计算都由设备完成，所以无需我们费心。但对于正常和“病理”的标准是什么（我们所说的“病理”指的是酒精中毒——一种中枢神经系统功能紊乱到可能导致某些后果的状况），了解这些标准是必要的，尤其是对于那些独立驾驶汽车的人来说。

任何驾驶员只需知道，酒精浓度达到多少ppm时，才算酒驾。这些数值可能因国家而异（这对于喜欢旅行的人来说很重要）。临界指标通常为0.2-0.3 ppm，尽管在这种情况下，酒精摄入量的问题存在争议。毕竟，即使是内源性酒精也能达到这样的数值，更不用说发酵饮料、发酵药品等等了。

0.2-0.5 ppm 的读数被视为饮酒指标。因此，0.4-0.5 ppm 的指标相当于 2 杯伏特加或白兰地、0.5 升葡萄酒或香槟、1 升啤酒。这些是近似值，更符合男性体质。如果女性的饮酒量比男性少 1.5-2 倍，则达到 0.2 ppm，这在乌克兰被视为是极限值。因此，如果您的体重为 45 公斤，那么 0.45 ppm 的指标相当于饮用 1 杯（50 毫升）40 度酒或一杯（150 毫升）中等浓度葡萄酒。

体内酒精含量达到0.2-0.5 ppm有多危险？0.2 ppm就开始削弱内控力，0.3 ppm则会导致记忆力、注意力下降，甚至自视过高等等。

轻度酒精中毒相当于0.5至1.5 ppm。不过，将下限提高到0.3 ppm更为准确。在这样的限度内，已经出现了运动协调性、平衡性、记忆力、攻击性、反应速度下降、听力和视力下降等症状。

1.5 至 2.5 ppm 之间的差距相当于中度醉酒。实际上，这属于重度醉酒。在这种情况下，最好的办法就是“远离罪恶”地去睡觉。上班或开车都是不可能的（简而言之，醉酒者思维不清晰，随时可能昏倒）。

当血液中乙醇含量超过2.5 ppm时，即可诊断为严重酒精中毒。这是一种半昏迷状态，患者无法做出正确的决定或照顾自己。

急性（重度）酒精中毒需要就医，因为体内毒素浓度过高，会影响重要器官。当酒精浓度达到4-5 ppm时，人很容易死亡。

将酒精浓度以 ppm 为单位进行测量非常方便，因为无需考虑受试者体重带来的误差。然而，需要注意的是，不同的人可能需要不同的酒精量才能达到 0.5 或 1 ppm 的浓度。

同时使用

人们普遍认为，纯酒对身体的危害最小，也就是不含色素和香料添加剂的高品质伏特加。之所以形成这种观点，是因为在正常范围内饮用优质伏特加通常不会引起宿醉。然而，宿醉却是身体中毒的明显迹象。

人们认为，在宴会上应该优先选择一种酒。伏特加和葡萄酒，尤其是碳酸葡萄酒，混合饮用是不可取的。由于葡萄酒中含有的二氧化碳会被胃腔迅速吸收，因此在这种情况下，醉酒的速度会更快。恶心和剧烈头痛等醉酒症状会更快出现。

出于同样的原因，喝酒时切勿饮用任何碳酸饮料，尤其是含色素的甜饮料。伏特加、果汁和甜饮料的组合，俗称“螺丝刀”（官方有一款同名鸡尾酒，由两种成分组成：伏特加和橙汁），喝起来很容易晕眩，导致严重的头晕和腿部无力。这本是充分放松和享受乐趣的绝佳机会，但在此之前，你可能会感到恶心，并伴有反复呕吐和持续的头痛。这样的玩笑最终会对你的身体造成最严重的打击，而你不得不在接下来的1-3天内承受由此带来的后果。

顺便说一句，节日餐桌上的甜食开胃菜常常成为早晨宿醉的另一个原因。酒精在人体中的利用速度很慢，所以当甜食到来时，大多数酒精代谢产物仍然处于活跃状态。

任何化学添加剂和糖类与酒精发生反应，都会加重饮酒者的病情，导致严重中毒。但天然色素只存在于优质白兰地和优质葡萄酒中。葡萄酒——一种通过发酵制成的饮料，含有发酵过程中产生的副产品——即使不含色素，也确实会在早晨引起头痛和消化不良（尤其是红葡萄酒）。

廉价饮料中充满了“化学物质”，使其具有诱人的色泽和味道，因此即使单独饮用也会引起严重的宿醉。

含酒精的鸡尾酒是另一个话题。这类饮品的多种成分在调制时并非总是考虑到化学反应。添加水果和果汁，将不相容的酒精饮料和苏打水混合在一起，并非放松身心、避免不良后果的最佳方式。虽然有些鸡尾酒的浓度不如伏特加和干邑白兰地，但其宜人的（通常很甜的）口感和香气巧妙地掩盖了酒精的存在，这反而容易让人滥用。一杯鸡尾酒不太可能让你头疼，但三杯或更多就明显过量了，甚至会破坏阳光明媚、令人愉悦的早晨。

所以，我们讨论了餐桌上食物和酒精的不恰当搭配，却没有触及药物相互作用的话题，因为并非所有饮酒者都绝对健康。而当我们饮酒后感觉不适时，往往会求助于药物。

例如，众所周知的“阿司匹林”被认为是治疗宿醉的有效药物。酒精的负面影响之一是它会影响血液的流变特性。在酒精的影响下，红细胞会粘附并形成聚集物（血凝块）。“阿司匹林”属于凝血剂，可以预防血栓形成，并且作为非甾体抗炎药（NSAID），有助于缓解头痛和肿胀。

一方面，阿司匹林和酒精合用确实能带来明显益处，但也有其弊端。乙酰水杨酸和酒精一样，对胃有强烈的刺激作用。也就是说，两种强烈刺激物的共同作用会导致胃黏膜细胞损伤。所有非甾体抗炎药（NSAID）以及其他对黏膜有侵蚀作用的药物都面临同样的问题。

现在我们来看一下。酒精和阿司匹林都会刺激胃内壁，最终可能导致胃壁形成伤口（糜烂和溃疡）。就像任何伤口一样，随着刺激的加剧，溃疡可能会开始出血，而具有抗血栓作用的阿司匹林只会加剧出血。

有酗酒史的酗酒者开始出现肝脏问题。不仅如此，乙醇还会加剧阿司匹林的副作用，尤其是毒性。肝脏作为人体的主要过滤器，首当其冲。

有些饮酒者声称，宁可多喝，不可少喝。这种说法看似不合逻辑，但也不无道理。酗酒的人很容易入睡，因为即使在最不合适的场合（比如，脸埋在沙拉里），他/她也很容易晕过去。但如果轻度酒精中毒，且心情愉悦，并伴有一定程度的内在兴奋，则入睡可能会很困难。酒精在这种状态下通常只会抑制思维和一些心理过程，而不会影响情绪基础。关键在于，这个过程并不会以刺激抑制性神经递质 GABA 的释放而结束。GABA 反过来会刺激小脑神经元合成兴奋性介质谷氨酸（谷氨酸）。如果醉酒者情绪激动，会不断跳下床，要求“继续喝酒”，那么就试着让他入睡吧。

安眠药被认为是对抗失眠的主要帮手。但问题依然存在：酒精和安眠药一样，会抑制中枢神经系统活动，所以酒精中毒时可以服用安眠药吗？这种组合有多危险？

几乎所有具有镇静和助眠作用的药物都会或多或少地影响中枢神经系统。酒精也具有类似的作用，能够增强这些药物的特异性和非特异性（副作用）作用。在酒精中毒的情况下服用一片安眠药，可以视为服用了两片，即双倍剂量。

最常用的镇静药物是巴比妥类药物，几乎家家户户都有，用于治疗失眠。例如“可伐洛尔”、“巴布伐尔”等。然而，并非所有人都知道这类药物对醉酒者有多危险。它们会抑制中枢神经系统，降低触觉灵敏度（醉酒者可能会以不舒服的姿势入睡，挤压四肢，导致组织长时间缺氧），削弱呼吸控制（直至因呼吸中枢过度抑制而停止）。

苯二氮卓类药物，尤其是“苯那西泮”，被归类为镇静剂类强效精神活性药物。它们主要用于住院治疗（最常用于治疗精神疾病）。这类疾病在长期酗酒者中并不少见，但这些患者的治疗必须在医生的严格监督下进行。

在服用苯二氮卓类药物治疗期间饮酒会加剧药物的副作用：对肝脏的毒性作用、抑郁、肌肉无力（包括呼吸肌，影响呼吸的性质）。

Z类药物——名称中带有字母“Z”的安眠药，没有苯并氮卓类药物固有的副作用，尽管它们与相同的GABA受体位点结合（类似于酒精）。酒精和这类药物的联合使用会导致记忆力减退、抑郁和其他不良反应。

褪黑激素的合成类似物（“Ramelton”，“Melaksen”）与酒精结合不会引起危及生命的状况，尽管仍然存在一些不良影响：失眠可能会恶化，出现消化不良现象，头痛，表明身体严重中毒。

有时，组胺H受体阻滞剂可用于治疗睡眠障碍。这些药物除了具有抗过敏作用外，还具有镇静作用。这类药物中最突出的代表是“多诺米尔”（Donormil）和更广为人知的“地美卓”（Dimedrol），它们在酒精中毒时也会产生严重的副作用。这些药物与酒精合用会导致幻觉、记忆丧失、空间和时间定向障碍以及胃肠道不适症状。

由此可见，酒精和安眠药的结合会导致病情恶化，尽管其中一些药物用于治疗戒断综合征（需在医生的监督下使用！）。为了在家中对抗失眠，具有轻度镇静作用、镇静神经系统但不具有肌肉松弛作用的药物（“Aphobazol”、“Adaptol”、“Selank”）更为合适。即使与酒精相互作用，此类药物也不会影响呼吸系统及其大脑中枢，因为这种影响被认为是最危险的（一个人可能会因为呼吸系统疾病而入睡并且无法醒来）。

草药可以促进睡眠，但最好选择具有温和镇静作用的草药（例如洋甘菊、薄荷、香蜂草）。益母草和缬草也不容忽视。这些草药的镇静作用更为显著，与酒精混合使用时效果更显著。这可能会导致呼吸系统疾病、心跳减慢等后果。

酒精中毒会伴随各种令人痛苦的症状。“受害者”渴望尽快摆脱这些症状，这完全可以理解。但这必须谨慎。如果药品说明书指出与酒精不相容，或给出其他关于不良组合的警告，则应拒绝此类治疗。如果药柜里没有合适的药物，自我催眠或许能有所帮助，当然，前提是患者仍然能够充分思考。