結核性腦膜炎：治療

治療結核性腦膜炎

使用抗TB藥物的各種組合。在第2個月，並檢測抗生素敏感性的處方藥4（第一階段處理）：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇或鏈黴素。該方案在確定對藥物的敏感性後得到糾正。經過2-3個月的治療（治療的第二階段）後，經常使用2種藥物（通常為異煙肼和利福平）。治療的最短時間通常為6-12個月。使用幾種藥物組合。

• 異煙肼5-10mg / kg，鏈黴素在前2個月0.75-1g /天。通過持續監測VIII對顱神經的毒性作用，乙胺丁醇的劑量為每天15-30 mg / kg。使用這種三聯療法時，中毒的嚴重程度相對較低，但殺菌效果並不總是足夠的。
• 為了增強異煙肼的殺菌效果，加上鍊黴素和乙胺丁醇，每天一次以600mg的劑量加入利福平。
• 為了使殺菌效果最大化，吡嗪酰胺以20-35mg / kg的日劑量與異煙肼和利福平組合使用。但是，這些藥物的組合顯著增加了肝毒性效應的風險。

還使用的是以下藥物組合：對氨基水楊酸和12g / d（使用鹼性水域飯後以分開的劑量每1kg0.2克體重在20-30分鐘內），鏈黴素和ftivazid 40-50毫克/千克的日劑量（0.5克，每天3-4次）。

在治療中，疾病的頭60天至關重要。在疾病的早期階段（1-2個月內），建議使用糖皮質激素來預防粘連性厚膜囊炎和相關並發症。

醫院的治療應該很長（大約6個月），加上恢復性措施，增加營養和隨後留在專門的療養院。然後在幾個月內，病人繼續服用異煙肼。總治療時間為12-18個月。

為了預防神經病變，應用吡哆醇（25-50毫克/天），tioktovuyu酸，多種維生素。有必要監測患者預防肝損害，周圍神經病變（包括視神經損傷）形式的藥物中毒，以及預防瘢痕形成過程和開放性腦積水形式的並發症。

展望

在使用抗結核藥物之前，腦膜炎在疾病的第20天至第25天以死亡結束。目前，在及時和長期治療的情況下，90-95％的病例會出現有利的結果。在延遲診斷（18-20天疾病後）預測不好。有時會出現癲癇發作，腦積水，神經內分泌紊亂等形式的複發和並發症。

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