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健康

矯正(治療)近視

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最近審查:23.04.2024
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對於先天性近視,早期正確的矯正作為預防和治療弱視的主要手段特別重要。眼鏡分配越早,矯正視力越高,弱視程度越低。在兒童生命的第一年檢測和糾正先天性近視是必要的。對於屈光參差高達6.0D的年幼兒童,最好戴眼鏡。雙眼的眼鏡強度與5.0-6.0屈光度的差異很容易被兒童所接受。用1.0-2.0D的力分配眼鏡,少於睫狀肌麻痺條件下的客觀折射測量數據。強制性矯正散光超過1.0 Dpt。應該牢記的是,對於先天性近視,生命初期的折射可能會減弱,因此需要監測並適當糾正矯正。

由於單側先天性近視或屈光參差超過6.0D,選擇的方法是使用隱形眼鏡。如果無法選擇它們,則應該為佩戴恆定佩戴的矯正眼鏡的強度(最高6.0 D)分配最大差異的眼鏡,並另外配備第二副訓練眼鏡。在這種情況下,高度近視的眼睛被完全糾正,並且無屈光度玻璃和閉合器被置於最佳眼睛的前方。

根據最佳眼睛的狀態,每天使用這些眼鏡幾小時到一整天。

先天性近視矯正手術目前尚不能認為是首選的方法,因為主要的戰略目標 - 預防弱視的 - 有必要在幼年時期,這在技術上是困難的,可能對一個孩子的生命的威脅表現良好。唯一的例外可以被認為是非常高的(超過15.0屈光度)單側先天性近視,並且不可能進行接觸矯正。在這種情況下,手術干預是可能的 - 植入人工晶狀體。

習得的近視矯正通常規定為1.5-2.0D,僅限於距離。近視度數在3.0以上時,屈光度為永久佩戴的處方眼鏡。隨著閱讀能力的弱化,選擇1.0-1.5D,弱點(或雙焦點)。

治療和預防近視眼的措施應旨在:

  • 住宿正常化;
  • 激活眼睛膜中的血液動力學和代謝過程:
  • 自主神經支配平衡的正常化;
  • 激活鞏膜中膠原蛋白生物合成的水平;
  • 預防並發症;
  • 糾正營養失調症;
  • 預防和治療弱視(僅適用於先天性近視)。

對於輕度至中度近視,各種非手術治療方法被廣泛使用:

  • 在MACDEL-09儀器上進行適應性訓練(帶有移動物體,帶有可互換鏡片),經睫狀體紅外激光刺激睫狀肌;
  • 磁鐵;
  • 尼麥角林(sermion),己酮可可鹼(trental),牛磺酸(taufon)的磁力圖;
  • pneumomassage;
  • 反射療法,頸圈區的肌肉療法;
  • 觀察激光散斑結構;
  • 裝置ESOF-1上的經結膜電刺激。

對於獲得性近視,由於可能出現痙攣性調節和加速近視進展,因此謹慎使用電刺激方法。

對於先天性近視弱視治療中使用各種pleoptiki,尤其是lazerpleoptiku,Ambliokor,視頻電腦培訓tsvetoimpulsnoy治療和視神經的經皮電刺激。

在初始獲取的近視是有利的使用不同的鍛煉距離視力模式,以去除所述局部調節痙攣變更音調:mikrozatumanivaniya技術,模擬器dezakkomodatsionny光學,激光斑點觀察監督弱正透鏡。

在高度近視,中央脈絡膜視網膜營養不良的複雜(乾燥)萎縮形式的情況下,還顯示以下情況:

  • 直接經瞳孔激光刺激視網膜(LOT-01,LAST-1和其他低能量激光器,以及亞閾值功率的紅寶石,釹,氬激光器);
  • 血管生成藥物,維生素,生物刺激劑的鼻內和恐慌電泳(慎用 - 出血後的纖維蛋白溶解酶);
  • 高壓氧;
  • 超聲波治療和超聲波治療。

同時,所有列出的方法都禁止出現複雜的近視,“漆裂紋”,視網膜破裂,玻璃體脫離。禁忌pneumomassage考慮,除了上述,任何形式的外圍vitreohorioretinalnyh營養不良,以及超過26.0毫米前後軸的長度,即使在沒有在眼底的變化。

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用於近視的藥物:

  • 膽鹼溶解劑或短效擬交感神經藥對睫狀肌的作用,有時與digophton聯用;
  • 刺激代謝過程,細胞膜功能正常化 - 牛磺酸(taufon);
  • 促血管藥物;
  • 抗氧化劑;
  • antotsiany;
  • 膠原合成激活劑 - solcoseryl,硫酸軟骨素(honsurid);
  • 微量元素(特別是C,Zn,Fe,參與膠原合成和抗氧化保護);
  • 維生素;
  • 肽生物調節劑(視網膜胺,皮質素)。

目前抑制近視進展的最有效和最有效的方法是硬化療法。但是,它不應該是第一種方法,而應該是治療綜合症的一個階段。為了確定從功能治療向微創介入治療或鞏膜成形術過渡的適應症,已經制定了一個表,其中考慮了患者的年齡,程度和近視發展速度的比率。

應該指出的是,在10-13歲時,兒童近視的進展特別迅速。

最好是單件,在全身麻醉下進行的沒有被壓垮移植來進行所謂的大scleroplasty,即操作(年齡在眼頭,1-1.5年10-11歲 - 在第二)。給定提供明確標示血管和生物降解過程中的組織反應並在手術眼更換接枝的,近視進展的對側眼的患者的絕對多數應暫停10-12個月,甚至更長時間的公知的眼 - 眼效果。它提供了干預對側眼的有效分配和有效地緩慢甚至停止近視的3年(最艱難的年份近視患兒的臨床過程)進程。正是在這個年齡段的加速標誌著近視的發展和周邊vitreohorioretinalnyh營養不良的出現,以及先天性近視 - 和中央脈絡膜視網膜萎縮的眼底。

執行重複鞏膜干預不斷動態觀察和預防性激光光凝,包括重複的證詞,可減少近視的發生率和嚴重程度的中樞和外週脈絡膜視網膜萎縮症的進展速度,預防近視的最嚴重的並發症之一的發展 - 視網膜脫離 - 觀察到的隊伍病人。

有幾種可能的方法來糾正屈光不正:

  • 太陽鏡;
  • 隱形眼鏡;
  • 屈光手術(很少見於童年)。

為了防止近視(近視)的發展,有多種方法,包括:

  • 體操為眼睛 - 它的有效性沒有被證明;
  • 任用散瞳藥物 - 其使用的適宜性仍然存在爭議;
  • 雙焦點 - 這種治療方法的公佈結果是矛盾的;
  • 棱鏡校正 - 沒有證據表明其使用的有效性;
  • 選擇硬角膜隱形眼鏡的角膜攝影方法,緊鄰角膜。只提供短期效果; 確認效果的穩定性的數據不存在;
  • 鞏膜加強注射,鞏膜成形手術 - 這些手術的有效性尚未證實。

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