脊柱狹窄和背痛

椎管狹窄（英國椎管狹窄）的狹窄是其管腔在任何水平的變窄。在實際工作中，醫生根據狹窄的發病機制和定位，採用椎管狹窄分類。

先天性椎管狹窄的特點是其中間矢狀徑變窄，即i.E。狹窄的定位是中心。同時，隨著椎管先天病變的不同變體，其任何分裂的縮小都是可能的。對於購買退行性狹窄，常與椎間關節的關節炎發展，典型的是神經根的通道的窄化。字符獲取狹窄椎間盤疝氣的顯影，依賴於“下降”區域疝，由此疝本身被指定為內側，中間外側的，側向或椎間孔。

椎管狹窄的分類 

	狹窄類型
由發病機制	A）先天性和b）獲得性，包括 伴有椎間盤突出 與其他病理有關 弓形關節囊增生，黃韌帶骨化，後縱韌帶 其他
通過本地化	中心狹窄， 神經根管狹窄， 有小孔的狹窄（根管孔的狹窄）

椎管狹窄的發展可能導致相當廣泛的疾病。RH Dorwart列舉了以下類似的病理狀況：

疾病伴有椎管狹窄（根據Dorwart R.，1981） 

狹窄類型	疾病伴有狹窄
先天性狹窄	一個）特發性狹窄，b）中軟骨發育不全，c）中gipohondroplaziya克）粘多醣貯積症，d）發育不良伴隨虛弱樞關節（metatroggacheskaya骨骺發育不良，發育不良spondiloepifizarnaya，Knista病，多發性骨骺發育不良，軟骨）中，f）唐氏綜合徵（不穩定C1-C2）中，g）低血磷維生素耐d佝僂病
獲得性狹窄
Degenerativnыy	a）椎關節強硬和關節病，b）用軟組織壓迫椎管，c）椎間盤孤立的裂解，d）退行性脊柱滑脫。
結合	導致先天性和後天性狹窄，退行性狹窄和椎間盤突出的疾病的組合
在spondilolize	a）無腰椎滑脫，b）腰椎滑脫
醫源性	a）椎板切除術後，b）關節融合後（脊椎脫位）
創傷	a）急性期和b）脊柱創傷後期
在代謝疾病	一個）佩吉特氏病，b）以庫欣綜合徵硬膜外脂肪過多症或長期類固醇治療，C）肢端肥大症，d）氟，d）假性（沉積病脫水焦磷酸鈣）
其他病理情況	一）強直性脊柱炎，B）kalygifikatsiya或後縱韌帶（OLLP）的骨化，C）瀰漫性特發骨質增生，d）鈣化和黃韌帶骨化症，d）單根頂部腰骶神經根（相對椎管狹窄）

大多數臨床意義有椎管狹窄，與椎間盤疝發展。發展疝其特徵在於分段（Bersnev VP等人，1998年）：我步驟 - 或突出部突出盤，II步驟 - 在椎管內（實際上疝），III階段中的髓核和損失圓盤片段 - 滑脫或隱藏“滑倒“，第四階段 - 穩定或自我修復。

儘管在術語文本中反復重复描述了椎間盤突出物的不同形態變體，但我們仍然有理由對其進行定義：

• 椎間盤突出 - 朝向髓核的椎管移位並且
  椎間盤的纖維環的元件膨脹到椎管中而不損害後者的完整性;
• 擠壓 - 纖維環元素和退化的髓核進入椎管內的腫脹;
• 脫垂 - 通過退變的髓核的碎片纖維環的缺陷而脫出進入椎管，所述纖維環保留與椎間盤的連接;
• 隔離 - 沿椎間盤退行性椎間盤核心的下降碎片移位。

為了比較，對椎管的病因和它的各個部分，量化硬膜囊的中央椎管狹窄和收縮的接觸方法中的各種限制在淨先天性脊柱後凸被提供和後凸引起脊柱結核。通過CT，或橫向中間矢狀切片ehospondilogrammam和橫向倫琴（托莫）脊柱克MRI的 - 狹窄硬膜囊的相對大小根據骨髓（托莫）造影或對比成像，和椎管狹窄的相對值進行評價。通過公式確定狹窄的相對大小

K =（a-b）/ a×100％，

其中 - 在最大壓縮級別矢狀大小蛛網膜下腔（椎管） - 在中性區矢狀大小蛛網膜下腔（椎管），B。當在生理腰膨大（T10-T12）椎管（硬膜囊）的正常大小定位狹窄被定義為上和下中間區域之間的平均值。相對值以百分比表示，這些指標可用於比較評估不同病因的不同病理狀況，包括不同年齡組。儘管這些指標看似統一且並行，但兩項指標並不能相互替代。因此，對於結核性脊椎炎，蛛網膜下腔的狹窄與椎管的正常甚至擴大的大小的組合是可能的。同時，對於椎體畸形，椎管真正的狹窄是特徵性的。在某些情況下，此功能起著區分先天性椎骨了至關重要的作用，再加上椎管病理，從炎症過程的影響痛苦。

的累及椎管的發展緩慢按壓和脊髓（先天性脊柱後凸，胸椎和胸腰椎脊柱結核）病的臨床特徵的研究，揭示了硬膜囊中央狹窄的臨床顯著相對大小（或椎管），其中絕大多數患者發展神經障礙 - 麻痺和麻痺。根據經驗確定，此值為40-45％。

在其發展為急性壓縮，這通常發生在脊柱和椎間盤突出症的損傷，脊髓的備用能力是非常有限的，和神經系統紊亂和背痛在狹窄的值低得多的發展。

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