活化部分凝血活酶時間（APTT）延長和縮短的原因

導致延長活化部分凝血活酶時間（APTT）的原因 

• 違反指標激活僅觀察到與供應短缺或抑制因子VIII，IX，XI，XII，和激肽釋放酶原，和高分子量激肽原在正常凝血酶原和凝血酶時間部分凝血激酶時間（aPTT）。從這些病理血管性血友病因子的最常觀察到的缺乏和/或因子VIII和IX，這是血友病A和B的特性的抑制，以及缺乏。在以前健康個體的血液中更罕見出現免疫因子VIII抑製劑。
• 在正常凝血酶時間和纖維蛋白原濃度測定兩者活化部分凝血酶時間（APTT）和凝血酶原時間緩慢凝固在因子X，V，II的不足，觀察到，並且當暴露於間接抗凝劑。
• 凝血酶原時間的延長與活化部分促凝血酶原激酶時間（APTT）和凝血酶時間的正常指示僅是因子VII缺陷的特徵。
• 延長激活的部分凝血活酶時間（APTT），凝血酶原和凝血酶時間，觀察到深部低纖維蛋白原血症，纖維蛋白溶解激活劑治療。僅在凝血酶試驗中凝血時間的延長是不良纖維蛋白原血症和侵犯纖維蛋白單體聚合的特徵。
• 先天性和伴有嚴重肝損傷的纖維蛋白原血症和低纖維蛋白原血症伴隨延長活化部分凝血活酶時間（APTTV）。
• 在肝素治療期間，活化的部分凝血活酶時間（APTT），凝血酶原和凝血酶時間延長。重要性與活化部分促凝血酶原激酶時間（APTT）的定義相關。眾所周知，患者對肝素的敏感性可能會增加或降低。最後耐受肝素的問題，可以在1小時肝素的下一給藥前精製通過重新判定的活化部分凝血酶時間（APTT）。如果此時的活化部分凝血酶時間（APTT）將超過2.5倍與常模相比，可以加長，增加的敏感性以確定肝素和減少劑量或增加施用之間的時間間隔。

延長活化的部分促凝血酶原激酶時間（APTT）可以表明患者中存在狼瘡抗凝劑（VA），而不會違反凝血圖的其他指標。

活化部分促凝血酶原激酶時間（APTT）縮短表明高凝狀態占主導地位，並在急性DIC綜合徵的第一階段（高凝狀態）出現。

檢測血凝過快的跡象（凝血時間的縮短，凝血酶原時間，APTT）被認為是指示用於規定中間分子（15 000-25 000道爾頓）或低分子量（4200-6100）肝素。監測治療的充分性，每天2次，必須確定血液凝結時間或活化部分凝血激酶時間（aPTT）。在（使用輸注泵）輸液肝素的血液凝固時間的研究應該進行選擇以15-23分鐘內，以保持該索引和APTT是比正常高2-3倍。此外，高劑量肝素的任命需要每天監測ATIII的內容，因為它的級別為消費引起的急劇下降。

低分子量（分餾）肝素引起較少的ATIII消耗，實際上不會激活血小板並且不引起免疫反應。他們無法既凝血酶和ATIII結合，所以不加快ATIII滅活，但保留催化因子Xa ATIII的抑制能力。加速因子Xa的滅活不需要形成三元複合物，並且只能通過肝素與ATIII結合來實現（取決於低分子量肝素抗Xa /抗IIA的配合比為2：1至4：1）。

為了控制固化低分子量肝素是用比APTT更靈敏的測試 - 測定血漿抗Xa活性（肝素的定量測定，其中該凝血因子Xa用作試劑）。當確定硫酸葡聚醣的血漿抗Xa活性被用於置換蛋白的肝素複合物，以確保測量絡合物XA的量與ATIII的精度。作為指標，使用因子Xa與髮色底物的反應。

中等分子量肝素治療的控制方案

肝素的劑量	施用方法	患者的APTT / APTT控制與確定次數的比率
每天不到20 000個單位	皮下（2-3次給藥）	不需要監測
20 000至30 000 U /天	皮下（2-3次給藥）	1,2-1,5，下一次給藥之前和4-6小時之後的測定
每天超過30 000個單位	靜脈注射（間歇給藥4小時5000-7500單位或6小時後7500-10 000單位）	1.5-4，下次執行前的決心
500-1000 U / h	靜脈內（輸液）	2.0-2.5

監測低分子量肝素治療的方案

肝素的劑量	施用方法	抗Xa，U / ml
2000-2500國際單位	皮下（每天1次）	不需要監測
4000-5000國際單位	皮下（每日1-2次）	在下一次介紹之前 - 0,2-0,4 U / ml
100-120國際單位/公斤	皮下（每天2次）	注射前 - 超過0.3 U / ml，3-4小時後 - 低於1.5 U / ml
30-40國際單位/公斤一次，然後10-15國際單位（公斤小時）	連續靜脈輸注	0,5-1,0 U / ml，每3-6小時校正一次速度

對於心肌梗塞，抗凝治療（肝素）的有效性通過APTT延長的程度來判斷，這也反映了冠狀動脈的通暢性。

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