懷舊療法

治療囊腫痛的非藥物方法包括患者可用來減輕疾病症狀嚴重程度的方法，例如減輕壓力和焦慮，體育鍛煉和理療，性療法和諮詢，訓練膀胱，骨盆底康復和飲食改變[鎳，2004]。 [1]

藥物治療

膀胱痛的藥物治療包括口服藥物和膀胱內滴注。這些是鎮痛藥，抗組胺藥，抗抑鬱藥，前列腺素，免疫抑製劑等。在激素破壞的情況下，使用替代療法。

1. 抗過敏藥

抗組胺藥。由於肥大細胞及其諸如組胺的介質是囊腫痛的炎症和發病機理的主要參與者[Moldwin and Sant，2002]，因此已證明阻斷組胺作用的療法可改善症狀。這些藥物包括鹽酸羥嗪的H1受體阻滯劑[Moldwin and Sant，2002]，  [2]以及西咪替丁等H2受體阻滯劑，在間質性膀胱炎患者的有限研究中已顯示它們可顯著減輕疼痛和夜尿[Thilagarajah等人。2001]。 [3]

西咪替丁是抗抑鬱藥，具有中樞和外周活性。飯前或飯後一日三劑300 mg。它會引起恐懼，腸胃氣脹，腹瀉，肌肉疼痛，肝酶增加，貧血，陽imp。不向未滿14歲，懷孕，母乳喂養且嚴重侵犯肝臟和腎臟的兒童開藥。

孟魯司特白三烯-D4受體拮抗劑。逼尿肌細胞中白三烯受體的存在[Bouchelouche et al。[2001a]  [4]和患有囊腫性痛的患者尿液中E4白三烯水平升高，表明這些促炎介質在間質性膀胱炎中的作用。Bouchelouche及其同事報告了他們在10例患有囊性痛的女性中的經歷[ouchelouche等。2001b]，  [5]這些藥物已使用孟魯司特白細胞拮抗劑治療。他們發現，孟魯司特治療1個月後，在24小時內排尿頻率，夜尿症和疼痛發生率在統計學上顯著降低，並持續3個月。3個月後，排尿24小時的排尿率從17.4降至12（p = 0.009），夜尿症從4.5降至2.8 p = 0.019），疼痛從46.8降低至19.6 mm視覺模擬量表p = 0.006）。在治療期間未觀察到副作用。

2. 膀胱保護器

戊聚醣多硫酸鹽（Elmiron）。戊聚醣多硫酸鹽通過覆蓋膀胱粘膜並恢復糖胺聚醣層（GAG）的正常功能起作用[Moldwin and Sant，2002]。帕森斯及其同事進行了一項雙盲，多中心研究，其中接受多硫酸戊聚醣的囊性囊腫患者顯示出間質性膀胱炎症狀的減輕[Parsons等。2002b]。 [6]

戊聚醣多硫酸鈉是一種合成的硫酸多醣，可消除膀胱粘膜上皮的缺陷。對於治療，每天300-400 mg的劑量有效。它以皮下和靜脈內註射的形式給藥。可能導致注射部位血腫，疼痛，可能的皮膚反應，噁心，嘔吐，發燒。不推薦該藥物在中風，潰瘍，出血，腦脊髓麻醉，懷孕後使用，因為它可能導致胎盤脫落，流產。

3. 疼痛調節劑

三環類抗抑鬱藥。阿米替林已被證明可有效治療包括囊腫痛在內的慢性疼痛綜合徵[Hanno，1994]。 [7]阿米替林可通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的突觸前再攝取來調節傷害性刺激的傳遞[Tura and Tura，1990]。 [8]已發現阿米替林可減輕疼痛和排尿50％[Hanno等。1989]。 [9]最近，在一項使用阿米替林采用自滴定方案（睡前4個月每天高達100毫克/天，在4個月內每天進行一次）的隨機，雙盲，安慰劑對照臨床試驗中，對44例女性和6例患有囊性囊腫的男性進行了報導，在所有情況下，囊性囊腫症狀均有明顯改善。[Van Ophoven等。2004]。 [10]

抗驚厥藥 抗驚厥藥（如加巴噴丁）通常用於神經性疼痛[Lukban等。2002]。 [11]這些藥物可用於治療其他方法無法幫助的難治性囊性痛患者[Butrick，2003]。 [12]

4. 激素調節劑

醋酸亮丙瑞林。許多患有囊腫痛的育齡婦女經常抱怨月經週期中症狀的惡化[Powell-Boone等。2005]。 [13]這可能是由於雌二醇激活膀胱肥大細胞上表達的雌激素受體這一事實，進而增加了促炎分子的分泌[Spanos et al。1996]。 [14]在這種情況下，醋酸亮丙瑞林可能是有用的，因為它是促性腺激素釋放激素激動劑，可導致雌二醇分泌減少。Lentz等在15名患有膀胱易激惹症狀和骨盆痛而沒有子宮內膜異位的患者中，有9名接受醋酸亮丙瑞林的患者中有8名症狀減輕，而有6名接受口服避孕藥的患者中有5名症狀減輕。2002]。 [15]

5. 抗炎藥

抗TNF療法。最近，各種研究集中在疼痛的神經炎症機制上，以進一步靶向治療中的特定病原學聯繫。提出了基於細菌LPS作為刺激物的膽鹼能抗炎途徑的假設模型，並且正在開發治療方法以特異性靶向和破壞這種神經炎性迴路，例如抗NGF以降低SP或抗TNF-α或神經調節，打破循環並減輕症狀[Saini等。2008]。 [16]

動物研究表明，病毒誘導的神經源性炎症可導致固有層脫顆粒肥大細胞增加20倍，這主要取決於TNF-α[Chen等。2006]。 [17] 另外，TNF-α可促進肥大細胞增大並引起尿路上皮的炎症[Batler等人，J.Biol.Chem。，1999，6，1897]。2002]。 [18] 這些數據作為假設可能使用抗TNF治療的基礎，儘管尚無使用該治療的臨床數據。

麻醉劑 儘管有不同程度的症狀，大多數患有囊性痛的患者會經歷慢性疼痛。可以單獨或與羥嗪合用阿片類藥物消除疼痛，以增強鎮痛反應並減少副作用[Hupert等。1980]。 [19]

免疫抑製劑。免疫抑製劑可以作為治療膀胱痛的二線治療藥物。例如，潑尼松可用於治療困難的病例[Soucy and Gregoire，2005]。 [20] 其他藥物，例如環孢菌素，已顯示出可減輕嚴重囊腫的症狀[Sairanen等，2005]。在一項針對11例頑固性膀胱痛的患者的開放研究中，使用環孢素治療長達6個月可顯著降低大多數患者膀胱排尿和疼痛的頻率[Forsell等。1996]。 [21] 最近，在一項符合NIDDK標準的64名囊腫痛患者的隨機試驗中，患者接受了環孢菌素或戊聚醣多硫酸鹽治療6個月。臨床反應率是根據全球反應評分確定的，環孢菌素為75％，而戊聚醣多硫酸鹽為19％（p <0.001）[Sairanen等。2005]。 [22]

6. 膀胱保護器

透明質酸。據信透明質酸的膀胱內給藥可保護膀胱表面。Morales及其同事報導了25例接受透明質酸膀胱內滴注的患者在第4週時的積極症狀動態為56％，在第7週時為71％[Morales等。1996]。 [23] 24週後，療效下降。

7. 其他藥物

L-精氨酸。在患有囊性痛的患者中，尿液中一氧化氮合酶的水平降低，尿液中一氧化氮的水平降低[Hosseini等。2004]。 [24] 這些患者對口服L-精氨酸的治療有反應，L-精氨酸是一氧化氮合成的前體。在一項雙盲，隨機，安慰劑對照研究中，27例囊腫痛患者中有21例接受1,500 mg L-精氨酸治療3個月，與26例安慰劑治療患者中的25例相比：L-精氨酸組的總體改善更大（48％，10 3個月後（p = 0.05）與安慰劑組（24％，25分之6）相比，疼痛強度降低（p = 0.04）[Korting等。1999]。 [25] 在另一項使用2.4 g L-精氨酸的隨機，雙盲，橫斷面研究中，16例間質性膀胱炎患者的總症狀評分下降了2.2個月，為期1個月，但排尿或夜尿沒有顯著差異[Cartledge和其他。2000]。 [26]

L-精氨酸是一種注射溶液，以每分鐘10滴的速度靜脈內滴注，在10-15分鐘後，它們將這一過程加速到30滴。每日劑量為1.5至2.5克，持續3個月。3歲以上的兒童可以使用。禁忌對藥物成分過敏的人，嚴重損害腎功能。不良反應表現為身體疼痛，關節痛，噁心，嘔吐，頭暈和血壓升高。

抗膽鹼藥。奧昔布寧和托特羅定是常用的抗膽鹼能藥，用於治療與間質性膀胱炎膀胱過度活動症有關的症狀。它們都主要作用於毒蕈鹼3亞型（M3）的受體，從而導致膀胱逼尿肌減少。不幸的是，唾液腺也具有M3受體，因此口乾是主要的副作用，尤其是在使用奧昔布寧時[Cannon and Chancellor，2002]。 [27] 美國食品和藥物管理局（FDA）已批准延長每日單次使用托特羅定（Detrol LA）的時間。[Van Kerrebroeck等。2001] [28]

二甲基亞砜（DMSO）。DMSO可以具有止痛，抗炎，膠原蛋白溶解，肌肉鬆弛的作用，並且實際上是囊腫痛的標準治療方法。在一項對照交叉研究中，將33例間質性膀胱炎患者隨機分為兩組：接受50％DMSO溶液或安慰劑（鹽水）。該藥物每2周靜脈注射兩次，每次兩次，共進行四個步驟。尿動力學和症狀評估結果。在接受DMSO的患者中，有53％的患者主觀改善，而接受安慰劑的患者為18％，客觀改善分別為93％和35％[Perez-Marrero等。1988]。 [29]

芽孢桿菌Calmette-Guerin（BCG）。BCG最常用於治療復發或多灶性膀胱癌。一項涉及囊藻痛患者的前瞻性雙盲安慰劑對照研究顯示，BCG患者的陽性反應為60％，而接受安慰劑的患者為27％[Peters等。1997]。 [30] 在另一項針對260例難治性囊性囊腫患者的安慰劑對照雙盲研究中，BCG顯示總體治療反應為21％，而安慰劑為12％（p = 0.062）[Mayer等。2005]。 [31] 其他多中心研究正在進行中，以確定BCG在間質性膀胱炎患者治療中的作用。

其他藥物，例如硫酸軟骨素，香草醛和膀胱內肉毒桿菌毒素，也可以單獨使用，也可以組合成“藥物奶昔”用於膀胱內滴注。對於對口服治療無反應或藥物治療產生嚴重副作用的患者，必須進行膀胱內治療（Forrest和Dell，2007年）。 [32] 

為了治療膀胱痛，使用三頭陰道陰道膠囊。雌激素雌三醇的組成有助於粘膜的恢復和更新。陰道囊每天放置一次，預先用少量水潤濕。可能發生局部反應：刺激，瘙癢以及乳腺中的張力，導致白帶增多。它不適用於18歲以下兒童的可疑癌症，子宮內膜異位，血栓形成，黃疸，懷孕，母乳喂養，對該藥物成分過敏的患者。

物理治療

作為全面治療的一部分，他們求助於手動治療以加強主要治療並作為輔助治療。每天幾次，用輕柔的動作按摩在器官上的投影區域，從而消除肌肉張力。

懷舊症在體操方面很有效，軟組織按摩，包括肌筋膜釋放和膀胱再訓練，通常用於很少或沒有痛苦的患者[Whitmore，1994]，  [33] 這使您可以訓練骨盆底肌肉。這是一雙揮舞的腿，圍繞腰部扭動，掌托，如俯臥撑，一個“橋樑”，供新聞界練習。在病情加重開始時應使用強化物理療法，並應每年至少重複一次。

婦科醫生Arnold Kegel還開發了一種特殊技術。排空膀胱後，您需要收緊肌肉，保持這種狀態一段時間，然後放鬆。重複幾次。進一步拉緊並立即釋放盆腔肌肉，加速運動。每天進行5次十項運動的十種方法都會產生效果，減少尿失禁的症狀。

通過使用安瓿療法，針灸，足底按摩，[34] 生物反饋控制骨盆底功能障礙  獲得了良好的效果 [35]

替代治療

在替代方法中，主要使用湯劑和藥草，其作用是舒緩的。要進行治療，請使用薄荷，香脂，牛至。將沸水倒在原料上，使其沖泡20至30分鐘，每天喝100毫升，三次。在藥房出售纈草，啤酒花，益母草的tin劑，請按照說明使用。與炎症鬥爭半層樓，熊果，虎杖，玉米柱頭。

順勢療法

順勢療法也可用於治療膀胱痛，其中之一是胱氨酸。神經調節性消炎顆粒，其中包括比拉多娜，馬鞭毛，鐵線蓮，chymafilla。在急性條件下，每天6次使用3-5個顆粒，然後以2-3次的頻率使用1-3個顆粒，每周中斷1-2天。沒有禁忌症和副作用的數據。

具有這種診斷能力的順勢療法者會使用烏賊墨魚（烏賊墨），在這種情況下，女性的類型被定義為更年期時疲倦，瘦弱，易怒。

對於年輕人，在分娩或其他生殖器受傷之後，葡萄球菌（Stefan種子）是合適的。對於胸部疼痛，在婦科疾病-Platina的背景下開出了Natrium muriaticum。

藥物劑量和給藥規則由順勢療法醫生確定。

膀胱痛的手術治療

在不適合保守治療的嚴重情況下，應採取手術。手術治療可能包括：

• 神經調節-作用於脊髓神經元，消除疼痛；
• 經尿道切除術-膀胱鏡通過尿道小孔插入，不僅可以進行診斷，還可以進行電灼，切除腫瘤；
• 激光燒灼-用激光破壞病灶; 該研究  [36]證明了激光療法在治療囊腫痛方面的有效性。未發現術中和術後副作用。在囊性痛的治療中，使用了波長為632.8 mm且輸出功率為18-20 mW的氦氖激光激光器AFL-1的輻射。
• 膀胱切除術，形成腸腔-切除膀胱，以防癌變；
• 尿液轉移。

當保守選擇無效時，手術被用作最後治療。

• 膀胱滴注

儘管膀胱擴張症可以用作診斷膀胱痛的方法，但它也可以用於治療目的（Moldwin和Sant，2002年）。大多數患者在距離水後2-3週內註意到症狀惡化，但在這段時間後症狀減輕。Glemain及其同事測試了水隔距離對症治療間質性膀胱炎的有效性，並在6和12個月後進行了隨訪[Glemain等。2002]。 [37] 6個月後治療效率為60％，而12個月後降至43.3％。Erickson和他的同事報告說，新近診斷的患者的平均症狀評分在水濕距離後降低，但是只有少數患者的症狀降低了至少30％[Erickson等。2007]。 [38]

通過向肝素和二甲雙胍的膀胱內滴注產生良好的效果。

Dimexide-具有殺菌，止痛作用，在50％的水溶液中使用。每週1-2次服用50毫升的藥物，共4-8個療程。禁忌動脈粥樣硬化，心血管衰竭，青光眼，白內障，中風，心髒病發作。可能引起灼痛，瘙癢。

• 經尿道切除可見病變

經尿道切除術（TUR）僅適用於可見漢納氏病灶的患者。Fall報告了他在30例典型的囊性痛患者中使用TUR的經歷，發現所有可見病變的完全TUR導致所有疼痛的最初消失，並降低了21例患者的發生率[Fall，1985]。 [39] 儘管據報導有三分之一的患者復發，但其餘三分之二的患者即使在2-20個月後仍沒有疼痛。在另一項研究中，Peeker及其同事在103例囊性痛患者中進行了259次TUR [Peeker等。2000a]； [40] 在92例中，觀察到症狀有所改善，在40％的症狀緩解持續了3年以上。 

• 激光凝結

經尿道膀胱組織消融術旨在消除Hanner可見的潰瘍。釹激光的使用：（Nd：YAG）已被推薦作為囊性痛患者的TUR替代品。Shanberg及其同事最初使用釹激光治療了5例難治性囊性囊腫患者，其中4例在幾天內停止疼痛和尿頻[Shanberg等。1985]。 [41] 除輕度復發性排尿症狀外，隨訪3-15個月沒有發現復發。

• 神經調節

最近，單側刺激the神經（S3）已成為囊腫痛的有前途的治療選擇。Peters證明，對傳統療法無效的間質性膀胱炎患者對stimulation神經的刺激反應良好[Peters，2002]。 [42] 最近，科米特（Comiter）證實了膀胱痛患者排尿和骨盆疼痛時神經調節的積極結果[Comiter，2003]。 [43]

• 膀胱切除術

當所有保守努力都失敗時，手術切除膀胱是最後也是最極端的治療選擇[Moldwin and Sant，2002]。可以針對膀胱痛執行三種類型的膀胱切除術：超上，三角下膀胱切除術或根治性膀胱切除術，包括尿道切除術。例如，範·奧弗芬（Van Ophoven）及其同事報導了18例使用迴盲（n = 10）或（n = 8）分割的患者進行三角剖切膀胱切除術和原位置換腸成形術[Van Ofhoven等。2002]。 [44] 5年後，有14名（77.78％）患者沒有疼痛，有15名（83.33％）報告完全排尿困難。