腹股沟癣 - 症状
最近審查：04.07.2025
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食用受感染的鱼类后，华支睾吸虫病的潜伏期为2至6周。华支睾吸虫病的症状具有多态性。
华支睾吸虫病没有单一的分类。该病的急性期在流行区原住民中可能无症状，或在再次入侵或二重感染期间消失。在抵达流行区的人中，会观察到急性期的临床表现。如果疾病的慢性期没有急性期的症状，则被评估为原发性慢性期；如果慢性期之前有急性期，则被评估为继发性慢性期。器官病变（胆道、胰腺、胃和十二指肠）即使在身体摆脱华支睾吸虫病后仍可能持续存在，因此一些作者将该病的残留期称为慢性期。
无症状入侵的急性期是通过在十二指肠内容物和粪便中发现寄生虫卵、轻微嗜酸性粒细胞增多和 IgM 水平升高来诊断的。
潜伏期除了这些标准外，还具有短期低热体温的特征。
临床表现为突然发热，右季肋部疼痛，肌痛，关节痛，皮疹，脾脏和肝脏肿大，血液中白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。
轻度病例可出现发热（约38°C）长达2周，可能出现部位不明的腹痛、腹泻、中度白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。
中度华支睾吸虫病的特征是间歇性、持续性或不规则性发热（38-39.5°C），持续时间最长可达3周，皮肤出现荨麻疹、肌痛和关节痛、右季肋部疼痛，部分病例伴有中度腹泻和呕吐。肝脏和脾脏肿大；可能出现喘息性支气管炎。
重症华支睾吸虫病的特征是高烧、严重中毒（头痛、失眠、嗜睡或躁动、心动过速）、多形性皮疹。肝炎症状表现为：右腹部疼痛、肝脏肿大、黄疸、胆红素升高、氨基转移酶和碱性磷酸酶活性升高。部分患者可出现糜烂性溃疡性胃十二指肠炎，伴有上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、胀气和腹泻。患者可能出现胸痛、呼吸急促、咳嗽和挥发性肺部浸润。心肌炎病例已知。患者特征性表现为白细胞增多（20-60x10 9 /升），嗜酸性粒细胞增多（10%至80-90%），血沉加快。
急性期华支睾吸虫病症状可持续2-3周至2个月，此后临床体征消退，疾病进入慢性期，其体征在数月甚至数年后出现，并具有明显的多态性。
肝胆系统最常受到影响。患者主诉右季肋部和上腹部沉重感、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻。肝脏轻度肿大，触诊敏感，密度较高。功能参数通常无变化。胆囊肿大，胆囊尖端疼痛；可能出现绞痛发作。十二指肠插管时，胆汁量增加，白细胞含量升高。
当胰腺受到影响时，会出现带状疼痛。可能发展为慢性胃炎、胃十二指肠炎以及胃和十二指肠粘膜溃疡性病变。
患者常常会出现头痛、头晕、失眠，有时还会抑郁。
该病的急性期可持续长达两个月，此后，华支睾吸虫病的临床症状逐渐消失，疾病进入慢性期，其特点是各种临床表现，通常几年后才出现。有些患者可能仅表现为胆管炎和胆囊炎症状，而另一些患者则表现为消化酶缺乏的体征，还有一些患者则表现为全身毒性和过敏性损害。
疾病的慢性期通常表现为肝胆系统损害的症状。患者主诉上腹部和右季肋部沉重感和膨胀感，有时会放射至背部和左季肋部。食欲下降，出现恶心、呕吐，常见消化不良症状。大多数患者的肝脏轻度肿大和压缩，触诊时有中度疼痛。但肝功能生化指标通常在正常范围内。胆囊肿大，按压时疼痛。高血压型和多动型胆道运动障碍患者常出现胆绞痛（无结石），但胆囊大小不肿大。体温通常不升高。十二指肠插管时，胆囊反射困难。胆汁量增加，尤其是胆汁B部分。胆汁显微镜检查可发现白细胞和上皮细胞。胆囊造影和超声检查常可确诊胆道和胆囊运动障碍。
胰腺受累时，会出现带状疼痛，并放射至左胸部、背部和左肩。空腹时周期性出现高血糖，消化酶含量降低。
慢性华支睾吸虫病患者常出现胃、十二指肠分泌和酶功能障碍，可发生慢性胃炎、十二指肠炎、胃十二指肠炎，甚至溃疡。由于中枢神经系统受损，患者可出现头痛、头晕、睡眠障碍、情绪不稳定、抑郁、易激惹、情绪波动大、感觉异常、出汗增多等症状。
慢性华支睾吸虫病有时可出现心血管系统损害，表现为胸骨后疼痛或不适、心悸。心脏边界可能扩大，音调低沉，出现心动过速和动脉低血压。心电图可检测到心肌弥漫性营养不良性改变。
华支睾吸虫病的病程通常因合并胆道继发感染而变得复杂。患者体温升高，肝功能受损，肝脏显著增大。有时可出现短期黄疸。胆汁培养可检测到致病菌群。血液中可见白细胞增多，即白细胞谱带移位，血沉加快，高蛋白血症，丙种球蛋白血症，胆红素水平升高，转氨酶活性升高。
长期侵袭可导致慢性肝炎综合征，进而引发肝硬化，甚至肝细胞癌和肝癌。因此，国际癌症研究机构将O. viverrini列为人类第一类致癌物。
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