害怕注射

病理性恐懼有很多種，其中對注射的恐懼特別常見，在醫學上稱為錐蟲恐懼症。這種恐懼症可以是合理的，也可以是自發性的，並且經常成為必要的醫療程序，特別是疫苗接種的主要障礙。對注射的恐懼可能是暫時的現象，但有時它會成為永久性的過程，並且強度不斷增加，並進一步轉變為恐慌發作。[1]

原因 對注射的恐懼

在對害怕注射的患者進行檢查時，專家發現了造成這種情況的原因：

• 教育工作的疏漏，對寶寶進行威脅恐嚇（「如果你不聽話，我們就給你一槍」等）。過於敏感和易受影響的孩子可能會在去看醫生後、聽到其他孩子的尖叫聲和哭聲後害怕注射。
• 面對醫療專業人員不專業和不成熟的案例。
• 對看到血液的恐懼，以及其他可能引發注射的恐懼症的基因編程恐懼症。
• 童年時期的長期治療，生命早期的長期重症監護。
• 注射後併發症的發生率（在患者或其社區）。

對注射的恐懼的形成發生在童年時期，個人的焦慮和成年人以及兄弟姐妹和同齡人的行為都促進了這種恐懼。大多數兒童在很小的時候就接受了第一次注射——特別是作為疫苗接種的一部分。在這種情況下，有些孩子實際上對手術沒有反應，或者很快就忘記了不適，而另一些孩子則經歷了嚴重的壓力，這成為後來形成恐懼的基礎。

這個問題的出現​​更常見於過度興奮、易受影響、多疑、疼痛敏感性閾值低的兒童。在某些情況下，對注射的恐懼不是由自己的經歷引起的，而是由陌生人的故事、讀過的童話故事、看過的插圖或漫畫等引起的。即使是很久以前聽過的恐怖故事，看似已經被遺忘，也隱藏在潛意識中，並透過在經歷與注射、注射器等之間形成關係來表現出來。

第一次注射的那一刻也很重要。如果母親擔心、緊張，而孩子看到並感受到這一切，他的焦慮程度就會增加。有很多父母會毫不誇張地威脅自己的孩子，例如「你不想吃藥，醫生就會來給你打一針」、「如果你吃得不好，你就會生病，等等」。第一次或第二次陳述之後，孩子開始對此類操作或一般醫生產生恐懼。

有時，個人不幸的經驗也會起到引發作用──手術不成功、醫護人員無能、注射後併發症的發生、使用不合適的注射器等等。

根據統計，最常見的對注射的恐懼是在孩子身上形成的，他們的父母和親戚也有類似的恐懼症，並在不知不覺中「讓孩子」接受了注射。

風險因素

專家已經確定了可能導致注射恐懼的原因類別：

1. 社會因素。這一類包括衛生工作者的不專業和缺乏經驗、護理人員無視衛生規則和醫療道德。他們自己的負面經驗發揮著特殊的作用 - 例如，不成功的操縱，不良影響的出現。
2. 心理因素。對注射的恐懼源自於童年：主要是恐嚇（據成年人說，甚至是開玩笑）。有問題的道德原則在潛意識中得到強化，進一步發展為全方位的焦慮恐懼症。恐懼症的出現通常是從卡通或童話故事中的一個情節開始，其中角色因不光彩的行為而受到注射“威脅”，或者去診所，在那裡你可以聽到其他孩子的尖叫和哭泣。
3. 遺傳因素。專家承認，對注射的恐懼可能是潛意識的，並且會透過基因遺傳。

在大多數情況下，孩子不會遺傳恐懼症，而是後天獲得的——例如，當他看到或聽到同儕或親戚對醫生和注射感到驚慌時。於是，孩子自己也開始對注射產生恐懼感。恐嚇和責備會導致負面反應的形成。

發病

出現特定的注射恐懼症有多種發病機轉。在大多數情況下，它與童年時期的一些壓力事件有關，這進一步影響了人們對特定手術或藥物的整體看法。然而，有一個明確的引發恐懼症的因素是不存在的：問題的根源可能隱藏在家庭模式、教育原則中。有時，恐懼不是在幼兒期積極發展，而是在青春期就已經形成，之後它會積極鞏固並持續到老年。

患者並不總是只是害怕注射。值得注意的是，錐蟲恐懼症也各不相同：

• 人們害怕的不是注射本身，而是害怕的情況：例如針頭變鈍了，又要重新註射等等；
• 只有靜脈注射才是可怕的──特別是空氣進入靜脈的可能性；
• 患者對瘀傷、密封、膿腫等後果感到恐懼，尤其是那些需要手術介入的後果；
• 該人擔心注射時針會斷裂、骨骼受損等；
• 患者一般不害怕注射，只害怕疫苗接種（及其後果）；
• 害怕透過注射感染危險的傳染病。

絕大多數害怕注射的病例仍然與防止疼痛出現的自然願望有關，一方面，這是很自然的，但同時又缺乏任何依據。

恐懼症可以有許多形式：血管迷走性恐懼症、聯想性恐懼症和抵抗性恐懼症。

• 血管迷走神經變異可能是由基因決定的：一看到注射器，甚至一想到可能的注射，就會感到恐懼到暈厥的程度。血管迷走性恐懼症的特徵是以下症狀：
  • 心悸，耳鳴；
  • 皮膚蒼白，肌肉無力；
  • 出汗過多、頭暈、噁心；
  • 血壓的變化。

血管迷走型還包括厭惡注射，這不僅與注射直接相關，還與害怕暈倒、跌倒、成為其他患者的笑柄等有關。

• 聯想變異主要是由於童年時期的負面經驗而發生的——特別是，它可能是由錯誤的因果關係引起的。例如，孩子看到救護人員來到他的祖父身邊給他注射，不久之後他就死了。結果，孩子可能會得出錯誤的結論，認為爺爺注射後就死了。聯想恐懼症的主要表現被認為是：
  • 歇斯底里，驚恐發作；
  • 長期焦慮；
  • 睡眠不足，頭部疼痛。
• 抵抗性變體不是由於害怕整個注射而引起的，而是因為害怕被剝奪選擇權，害怕被迫做他們不想做的事情。這樣的問題通常是因為兒童在童年時被粗暴地抱住、綁住進行操縱所造成的。從身體上來說，恐懼症表現為以下症狀：
  • 心率增加；
  • 血壓升高；
  • 顫抖；
  • 過度興奮到攻擊性的程度。

恐慌不僅經常發生在手術前，而且在接近醫療機構時看到醫務人員或帶有註射器的海報時也會發生。

症狀 對注射的恐懼

對注射的病態恐懼並不難辨識。患者不僅以各種可能的方式避免這種操縱，甚至不願意談論這個話題，因為平庸的提及會增加他的痛苦。有些患者只害怕靜脈注射或滴注，有些患者則因肌肉穿刺或用刮傷器進行血液檢查而感到壓力。恐懼症的表現各不相同，但所有患有錐蟲恐懼症的人都盡量避免注射，堅持用藥片或其他藥物代替。如果你無法擺脫操縱，那麼就會有相應的跡象：

• 心率增加；
• 呼吸困難，呼吸週期混亂；
• 顫抖；
• 出汗增多；
• 頭暈到昏厥的程度；
• 噁心，腹部不適；
• 想要隱藏、隱藏的慾望；
• 有時會失去自我控制。

患有這種恐懼症的人可能外表完全正常，過著正常的生活，與其他人沒有什麼不同。此問題不影響心理活動、家庭生活和職業發展。只有當直接或間接接觸令人恐懼的物體時才會偵測到違規行為。在這樣的時刻，一個人就不再控制自己，失去了邏輯和理性思考的能力。

兒童害怕注射

大多數孩子對一件事或另一件事感到害怕或焦慮，只要涉及潛在危險或難以理解的情況，這並沒有什麼病態的。然而，在某些兒童中，恐懼感過度增強並轉化為恐懼症，尤其是錐蟲恐懼症。兒童時期對注射的恐懼尤其強烈，情緒表現豐富。一個對醫療操作有病態恐懼的孩子，在遇到這些操作的那一刻就會經歷一種恐懼狀態，他會變得歇斯底里，表現出攻擊性，失去對自己的控制。

尤其容易出現這類疾病的是過度敏感、脆弱、不信任、多疑的孩子，他們過度關注自己的感受和經歷，花大量時間思考讓他們擔心的事情。

童年時期對注射的恐懼可能會在接近成年時發展成神經質狀態和恐慌症。恐懼症轉變為抽搐、肌肉抽搐、快速眨眼。常常會出現睡眠和夜間休息品質被侵犯的情況：寶寶長時間翻來覆去，睡不著，夜裡常常醒來。由於做惡夢和頻繁醒來，孩子睡眠不足，早上和白天感到疲倦和困倦。

患有錐蟲恐懼症的兒童通常會出現軀體症狀，例如腹痛、反覆出現稀便和短暫的不明原因發燒。在這種情況下，諮詢兒科醫生或家庭醫生以診斷和排除軀體疾病非常重要。

如果孩子的恐懼有病理跡象，幹擾治療或疫苗接種，可能發展成更嚴重的精神障礙，則有必要諮詢精神科醫生或心理治療師，而不是經常諮詢神經心理學家（根據指示）。

並發症和後果

如果沒有必要的治療幹預，恐懼症和焦慮症可能會變得複雜。併發症可表現為生理或心理情緒障礙。

在壓力時刻，由於害怕注射，人類的心臟開始加速工作，這對身體的整體狀況和神經系統的功能產生不利影響。隨著明顯的恐慌發作，發生心肌梗塞、心臟病的風險顯著增加。腎上腺分泌加速，壓力荷爾蒙產生增加，這會惡化肌肉纖維和骨骼的狀況，抑制免疫系統的活動。

併發症可能涉及胃腸道，因為壓力會破壞消化功能和酵素的產生。

長期或頻繁的恐懼發作會對一個人的生活品質產生負面影響，惡化他的社會適應能力。負面後果往往是憂鬱狀態、社會孤立、孤立。在被忽視的情況下，可能會出現長期抑鬱和神經症。

害怕注射的兒童不接種疫苗的決定也會帶來風險，並使嬰兒和其他人面臨感染潛在致命疾病的風險。例如，未接種麻疹疫苗的兒童感染麻疹的風險比接種疫苗的兒童高 35 倍。已知此類疾病透過感染未受保護的人（即未免疫或已免疫但未完全免疫（超出計畫）的人）在人群中傳播。

其後果可能多種多樣，甚至可能將錐蟲恐懼症轉變為恐慌發作和其他精神病理學。主要問題是社會適應可能出現困難並降低患者的生活品質。在某些情況下，人們不會就嚴重的疾病諮詢醫生以避免可能的注射。這成為各種病症發展和惡化的原因，直至殘疾和死亡。

診斷 對注射的恐懼

在初次檢查期間，醫生收集必要的病歷信息，仔細聽取患者（和/或孩子的父母）的意見，進行身體檢查：

• 檢查和評估外部特徵；
• 測量身高、體重；
• 評估身體發育程度；
• 注意是否有身體傷害；
• 決定軀體狀態。

如果患者的病情不能用其他疾病來解釋，則可以做出可靠的診斷。如果有理由懷疑其他疾病，則需要進行一些額外的研究——首先，排除可能伴隨焦慮恐懼表現的軀體病理。醫生最常開的處方是：

• 一般臨床血液分析（一般檢查、白血球公式、COE）；
• 一般治療生化血液檢查（提供評估腎臟、肝臟狀態、代謝過程、身體一般狀態的機會）；
• 一般尿液分析（排除腎臟和泌尿系統的病理）；
• 激素篩檢（甲狀腺激素）；
• 腦電圖（評估大腦的功能狀態）；
• 超音波多普勒檢查、腦血管檢查以排除血管疾病；
• 腦部磁振造影，以排除器質性腦部病變；
• 心電圖檢查可檢測心血管疾病。

在諮詢過程中，醫生會詢問患者主要問題，確定是否存在其他恐懼症（如果可能） - 找到可能引起注射恐懼的原因。在實踐中，他或她使用各種臨床診斷測試和量表對恐懼進行分類並確定其嚴重程度，這進一步影響治療的具體情況。

鑑別診斷

錐蟲恐懼症的診斷通常很複雜，因為患者有繼發性焦慮症狀，而這些症狀被認為是主要的、首要的問題。然而，仔細詢問揭示了病理狀況的一些特徵。

• 醫恐懼症－與注射恐懼不同，這裡的恐懼對像不是注射器或註射器，而是醫生或醫護人員，以及任何穿著醫生服裝的人（藥局的藥劑師、牙醫等）。
• 恐懼症是害怕生病，治療是否涉及注射操作並不重要。
• 藥物恐懼症是指對任何藥物的恐懼，無論是針劑、藥丸或混合物。
• 廣場恐懼症不僅是對注射的恐懼，也是對一般疼痛的恐懼。
• 血恐懼症是指害怕看到血，無論原因為何。
• 密集恐懼症是害怕受傷或刺傷，無論是注射還是任何其他類型的刺傷。

上述各種恐懼症之間的界線很窄，因此有時很難考慮和區分它們。專家表示，恐懼症往往是相互結合、交織在一起的，這使得診斷變得更加困難。

另一種需要與錐蟲恐懼症區分開來的病理是極度膽怯。雖然這種情況本質上比較普遍，並沒有明確地關注具體的程序和操作。

事實上，恐懼症並不像乍看那麼常見。絕大多數此類病例都是正常的，對注射有足夠的恐懼，或對類似程序有輕微的焦慮或厭惡。另一方面，當恐懼症是一種極明顯、不合理、違反邏輯的情況時，就會被稱為恐懼症。對於患有病理性恐懼症的人來說，即使提到注射也會引起恐慌反應：人們發抖，出汗增多，心率加快。病理性恐懼無法控制，而正常恐懼可以抑製或糾正。

治療 對注射的恐懼

如果對注射的恐懼是一種恐懼症，那麼在精神科醫生和心理學家的參與下是可以治療的。然而，只有經驗豐富的專家才能識別問題並有效地開立藥物和支持性治療。最常見的是，心理治療和藥物治療用於消除恐懼症。

就應用認知行為矯正而言，心理治療是適當的。在諮詢過程中，醫生讓患者接觸恐懼的物體，同時改變感覺的感知並重新引導患者的思考過程。結果，患者對恐懼對象的反應改變了。還可以使用其他技術，例如對抗和減敏——逐漸向患者呈現恐懼對象並改變患者對其的態度。

藥物治療僅適用於較複雜的病例。處方以下藥物：

• 抗憂鬱藥；
• 抗焦慮藥物；
• β-受體阻斷劑可限制壓力對身體的負面影響。

在某些情況下，放鬆課程、冥想、瑜珈課程會產生正面的效果。

如果您患有真正的恐懼症，則不可能自行克服對注射的恐懼。治療應由專家（合格的精神科醫生或心理治療師）進行。使用認知行為來糾正會取得最大的成功，它可以讓您發現問題的真正原因。一個有經驗的醫生不會給病人壓力，說服他克服恐懼。他的目標是改變一個人引發一連串恐慌的關鍵信念。可以透過催眠、暗示、神經語言程式設計的練習來進行個人或小組會議。深層肌肉放鬆、自動訓練的方法顯示出正面的效果。

重要的是要認識到，害怕注射的問題不容忽視。堅決避免注射和免疫接種的孩子的父母應該儘早聯繫專家：剛開始的恐懼症更容易糾正。

預防

絕大多數與害怕注射有關的病例發生在幼兒期。父母應該對脆弱、敏感的孩子特別有耐心和關心。重要的是要排除任何可能嚇到寶寶的時刻：避免不當行為，避免對孩子過度的情緒反應。

成年人甚至老年人都不能免於注射恐懼。在這種情況下，您不應該「隱藏」您的恐懼和擔憂，而應該與朋友和家人分享。要有系統地控制自己的心理情緒狀態，保持良好的生活和健康條件，合理膳食，遵守作息規律，確保充足的睡眠。

必須遵守心理衛生，即避免觀看暴力場景、恐怖電影，避免暴力和粗魯的主題。最好多散步、社交、旅行、獲得正面的情緒。

有很多方法可以消除對注射的恐懼。然而，提前預防問題會更有效。

預測

對注射的恐懼是在各種病理和病症的背景下診斷的——從神經症到精神分裂症。因此，在每個病例中，根據現有疾病單獨評估預後。一般來說，問題可能會隨著時間的推移而消失，或者相反，會惡化。

發生不良後果的可能性與病理症狀的強度以及伴隨病理的存在有關。更有利的預後是在個人和情感基礎上產生的恐懼，而不是在精神病理障礙的背景下產生的恐懼。

一個人（更何況是個孩子）不應該因為害怕注射而感到羞恥。在某些預計會接觸恐懼物體的情況下，支持患者並向他們保證自己的能力和勇氣非常重要。