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過度通氣綜合徵的原因和發病機制

 

過度換氣綜合徵或持續性持續過度通氣可能由多種原因引起。建議區分這三類原因(因素):

  1. 神經系統器質性疾病;
  2. 心因性疾病;
  3. 軀體因素和疾病,內分泌代謝紊亂,外傷和內源性中毒。

在絕大多數病例中,決定過度通氣綜合徵發生的主要原因是心理因素。因此,在大多數出版物中,術後過度通氣綜合徵意味著心理基礎。然而,並非所有的研究人員都同意這種評估。

過度通氣綜合徵的起源有三個概念:

  1. 過度換氣綜合徵是焦慮,恐懼和歇斯底里症狀的表現;
  2. 過度通氣綜合徵 - 是在礦物(主要是鈣和鎂)穩態的系統由於在食品等的性質,這導致過度表現出呼吸酶系統的不平衡的變化複雜的生物化學變化的結果; ..
  3. 過度通氣綜合徵是不適當呼吸習慣的結果,這與許多因素有關,包括文化因素。

顯然,所有三個因素都參與了過度通氣綜合徵的發病機制。毫無疑問,精神因素在這方面起著主導作用。我們的研究證實了這一點。因此,對過度通氣綜合徵患者的檢查顯示絕大多數患者有精神創傷 - 實際和幼稚。兒童精神病的特點在於呼吸功能被包括在其結構中。這 - 在親人哮喘發作,呼吸急促,在病等。另外眼中窒息溺水的觀察,很多患者病史往往是孤立的鍛煉,大部分游泳,這表明呼吸系統的過去一定多動症的... 這可能在症狀形成中起作用。

它已被證明[莫特瓦努IV,1991],其中,除了伴隨過度通氣的已知生理變化(低碳酸血症,鹼中毒,礦物不平衡等人)中,非常重要的有呼吸的違規模式,其主要特徵是失調比吸氣和呼氣呼吸週期階段和呼吸調節高度不穩定。

從神經科醫師的角度來看,過度通氣綜合徵的發病機制呈多維和多層次。顯然,心理因素嚴重擾亂了每個病人的呼吸模式,正常和最佳,從而增加肺通氣量,並有持久的生化變化。作為症狀形成最重要因素的生化障礙進一步違反了通過反饋機制支持精神障礙的腦 - 呼吸模式。因此,它形成了“惡性循環”,其中功能障礙幹機制(增加在呼吸中樞和違反用於氣體刺激其足夠的靈敏度的興奮)和違反suprasegmentar整合機制(負責呼吸激活的行為和自主過程的調節)相結合,與生化異常所得增加通風。正如我們所看到的,神經源性機制在過度通氣綜合徵的發病機制中最為重要。因此,似乎最適合指定為過度換氣綜合徵過度換氣綜合徵,神經性,或只是神經過度換氣。

神經源性過度通氣的診斷基於以下標準:

  1. 對呼吸系統,植物人,肌肉強直,癱瘓疾病,意識改變,精神障礙的抱怨存在。
  2. 缺乏神經系統器質性疾病和軀體疾病,包括肺部疾病。
  3. 存在心理原因的歷史。
  4. 積極過度通氣測試:深呼吸和頻繁呼吸可在3-5分鐘內復制大部分患者的症狀。
  5. 吸入含有5%CO2的氣體混合物時,或呼入玻璃紙袋時,自發性或過度換氣誘發危象消失。呼吸袋內有助於積累自己的二氧化碳,從而彌補肺泡空氣中二氧化碳的缺乏並改善患者的狀況。
  6. 出現神經肌肉興奮性增加的症狀(手足搐)症):尾部症狀,陽性Trusso-Bonsdorff試驗,潛伏性手足搐positive測試陽性。
  7. 降低肺泡空氣中的二氧化碳濃度,改變血液的pH(轉變為鹼中毒)。

通常,過度通氣綜合徵的鑑別診斷取決於其主要表現。在過度通氣發作的情況下,有必要區分支氣管和心臟性哮喘。

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