光圈
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
膈肌 （膈肌，膈肌） - 胸腔和腹腔之間的活動肌腱隔膜。由於內臟器官的位置以及胸腔和腹腔內壓力的不同，膈肌呈穹頂形。將隔膜的凸側導入胸腔內，向下凹陷，進入腹腔。隔膜是主要的呼吸肌，也是腹部按壓中最重要的器官。肌束佈置圍繞孔的周邊，腱或肌肉開始下部肋或圍繞胸部的下孔肋軟骨的骨部，腰椎和胸骨的後表面上。到達膈肌頂部，肌束向肌腱中心（肌腱）移動。因此，開始區分膈的腰，肋和胸骨部分。腰部肌肉束部分（睫狀lumbalis）腰椎的前表面上開始孔徑，形成了左，右腿（小腿dextrum等小腿snistrum），以及弓形的內側和外側韌帶。內側弓狀韌帶（LIG。Arcuatum mediale）伸展在腰椎的側面1和腰椎II的橫突尖端之間腰肌。橫向弧形韌帶（LIG。Arcuatum laterale）橫向於所述正方形myishe腰部的前方延伸，並連接腰椎XII肋橫突的尖端11。
膈肌腰部的右腿更加強壯，並開始於I-IV腰椎體的前表面。左腳起始於前三個腰椎。膈肌的右腿和左腿交織在脊柱的前縱韌帶處。以上，這些腿的肌肉束在I腰椎體的前方交叉，限制主動脈開口（間質性主動脈）。通過這個孔通過主動脈和胸（淋巴）管。膈肌主動脈孔的邊緣受到纖維束的限制 - 這是中間的弧形韌帶（弓形弓中位數）。隨著膈肌腿部肌肉束的收縮，該韌帶保護主動脈免受壓迫。在主動脈開口的左上方，橫膈膜的右腿和左腿的肌束重新交叉，然後再次發散，形成食道孔（食道神經節）。通過這個開口，食道和迷走神經一起從胸腔流到腹腔。在隔膜的右腿和左腿的肌束之間通過相應的交感神經乾，大的和小的腹腔神經，以及不成對的靜脈（右）和半不成對的靜脈（左）。
在隔膜的腰部和肋部之間的每一側是三角形，沒有肌纖維，即所謂的腰 - 肋三角形。在這裡，腹腔僅通過腹內和胸內筋膜以及漿膜（腹膜和胸膜）的薄板與胸腔分開。在這個三角形內，可形成膈疝。
膈肌的前部（腓骨遠端）由六個或七個下肋骨的內表面開始，由獨立的肌束組成，這些肌束之間楔入橫腹肌的牙齒之間。
膈肌的胸骨部分（胸骨內）是最窄和最薄弱的，開始於胸骨的後表面。
隔膜的胸骨和肋骨部分之間也是三角形區域- 胸骨-肋軟骨三角形，其中，如所指出的，胸筋膜和腹腔彼此僅在胸內和腹膜內筋膜和漿膜（胸膜和腹膜）分離。這裡也可以形成膈疝。
肌腱對下腔靜脈（孔腔靜脈），通過它該維也納從腹部到胸部延伸的右側的中心孔開口。
膈肌功能：膈肌收縮時，其穹頂被壓扁，導致胸腔增大，腹腔減少。隨著腹肌同時收縮，膈肌有助於增加腹內壓。
膈神經支配：膈神經（CIII-CV）。
隔膜血供：上下膈肌動脈，後肋間動脈（下）。
[膈肌疾病
穿透傷口到胸部和腹部並且閉合性創傷，主要是在運輸或下蹲（從高處墜落）時，可能會損傷膈肌。針對這種損傷膜片損傷的背景並不總是臨床上確定的，但在乳腺病變和腹部膈肌的所有案件必須強制性的基礎上進行審查，我們必須記住，在案件的90％-95％閉合性損傷破壞左圓頂。
膈肌最常見的病變是疝氣。通過定位，膈肌穹隆的疝和食管開口是有區別的。極少數情況下疝差距交感神經幹，下腔靜脈，肋間神經孔，但他們不給一個診所，並經常作為操作天賜之物。從起源看，疝氣分為先天性和後天性，錯過了破裂。臨床表現取決於通過它們進入胸腔的疝門和組織的大小。只有小面積和脫垂的疝的臨床表現可能不會。隔膜圓頂的最嚴重進行下去絞窄性疝（食管裂孔疝未有違反）：在上腹部和胸部一陣劇痛突然發作，甚至可以是痛苦的休克，心悸，氣短，嘔吐，潰瘍當侵權 - 腸梗阻的跡象。
滑動疝膜片的圓頂，經常的創傷性來源，而是可以形成在和蜂窩的腰三角本地化隔膜通常留下（Bogdaleka疝）的不發達，後面兩個綜合徵：胃腸道和心肺或它們的組合。GI綜合症是由疼痛腹部和疑病症{經常在左）表現，胸部，放棄 - 在頸部，手臂，下肩胛骨，消瘦，嘔吐，有時有血液，似是而非的吞嚥困難（通過自由固體食物，azhidkaya延遲繼之嘔吐）。當在腹腔胸腔中prolabirovanii可以胃出血。心肺綜合徵表現發紺，呼吸困難，心悸，其膳食，運動後放大，在斜坡的位置。胸部體檢可改變敲擊聲{中耳炎或遲緩），減弱或缺乏呼吸中下葉，可檢測到腸道的噪音等。
膈疝開放伴有疼痛和燒灼上腹及胸骨後，燒心，噯氣空氣，反流，吞嚥困難的時候。進食後，軀幹軀幹處於水平位置，症狀加重。可以形成森氏綜合徵：食道疝，膽石症和大腸憩室炎的組合。很少能發生孔徑鬆弛：通過肌肉引起先天性發育不全，和獲得的，其在在隔膜炎性過程，膈神經損傷形成。伴有上腹部和疑病痛，呼吸短促，心悸，進食後感到沉重感，bel氣，噁心，便秘，無力。頻繁發生復發性肺炎的患者有較低的肝葉。
調查包應包括：肺部和腹部的X射線，根據進行了造影胃和腸鋇餐和氣腹的一項研究（小心，與現成的穿刺胸膜腔或胸腔）證言，腹腔鏡或胸腔鏡人工氣胸，FGS。這項研究的目的是不僅要建立隔膜的病理，也使與食管腫瘤的腫瘤和囊腫在肝臟，脾臟鑑別診斷。
策略：治療及時進行，檢查復雜，所以病人必須進入胸部，少到腹部手術科。