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光療牛皮癬

,醫學編輯
最近審查:17.10.2021
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牛皮癬是一種慢性複發性疾病。一般認為,治愈它幾乎是不可能的;最好的是,疾病轉移到持續的褪去過程。專家們提供了越來越多的治療牛皮癬的新方法,其中許多方法確實有助於長時間“忘記”有關不愉快的症狀。這些方法包括光療或光療 - 用紫外線照射皮膚。用於銀屑病的光療經常使用,儘管照射程序可以應用於其他皮膚病學病症。

光療在牛皮癬中的有效性

光療在牛皮癬中的有效性取決於紫外線深入組織的程度。同時,結合紫外線照射和使用長波的光療法,初步攝取光敏藥物,被認為是最有效的。

光線療法可以提供不同光線的使用:

  • 窄波UV-B處理影響表皮層;
  • UVA輻射深入皮膚組織。

紫外線輻射的,由於其具有組織激素物質的合成過程中的干擾的治療效果 - 所謂的細胞因子,其具有免疫抑製劑,即的特性,抑制免疫系統。在紫外輻射的影響下的同時,被更新的細胞結構(變換)促進由程序性細胞死亡(細胞凋亡)的狀態下的除去細胞。

光療的優點和缺點

光療用於牛皮癬是一種程序,與其他類似的治療牛皮癬的方法相比具有許多不可否認的優點:

  • 幾乎所有患者都能很好地忍受治療;
  • 該方法對直接參與該程序的醫療專業人員是安全的;
  • 光療結束後的結果幾乎總是符合預期;
  • 通過局部使用光療,可以明確控制照射劑量,從而最大限度地降低致癌風險和總輻射的程度;
  • 隨著光療的普遍使用,有可能防止牛皮癬在皮膚健康區域出現。

但是,與其他方法一樣,光療有時會產生副作用,這些副作用應該事先知道。這種表現可以在手術後立即發生,或者在數月甚至數年後宣布。

早期的表現可以被識別如下:

  • 皮膚表層過度乾燥;
  • 發癢的感覺;
  • 以輕微毒性紅斑的形式出現充血部位。

晚期不良症狀很晚才發現,可表現為:

  • 皮膚光老化;
  • 色素沉著過度,皮膚上的斑點;
  • 非典型皮膚變性(惡性)。

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程序的適應症

光療主要規定,以建立穩定緩解與疾病過程中簡單和滲出性(古典)銀屑病 - 例如,在頭部牛皮癬,掌蹠表面。

有可能使用這種方法治療膿皰和紅皮病,特別是在困難的情況下。為了治療這些患者,使用通常用於局部暴露的設備。

作為光敏物質,採取片劑:氨氯菊酯或Metoxalen。

選擇性光療是為了消除經典和滲出性牛皮癬過程的症狀 - 既有中度表現的疾病,也有增加症狀的階段。

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技術 光療治療牛皮癬

目前,醫學在銀屑病治療過程中採用了三種相互接近的光療方法:

  1. 光化學療法,它是UFO與口服光敏劑的組合;
  2. 選擇性光療,結合使用中長波;
  3. 窄帶光療法,其使用最大發射311nm的窄波束的UVB照射進行。
  • 光化學療法被認為是最有效的,因為在88%的病例中觀察到治療後的陽性結果。治療包括每週進行3至4次,並持續整個療程 - 從銀屑病斑塊完成皮膚清潔。通常它可能需要15到25個程序。照射的初始劑量可以在0.5-1J / cm 2的範圍內變化。每次第二次會議的曝光量增加0.5-1 J /cm²。如果皮膚慢慢清潔,醫生可能會決定使用局部照射。
  • 大約85%的銀屑病選擇性光療被認為是有效的。每週進行5次會議,初始劑量為每平方厘米0.05-0.1 J。治療的總時間約為25個程序。

頭部牛皮癬的選擇性光療意味著使用特殊的UV-crest,這使得即使通過毛髮屏障也能發揮作用。這種梳子不僅可以用於頭部,還可以用於腿部,胸部,腹股溝和腋下。

  • 窄帶光療治療銀屑病的效率接近光化學療法。這種方法很少引起諸如燒傷,潮紅,皮膚惡性退化等並發症。

對於治療,使用由飛利浦專門製造的特定燈。燈泡含有特殊氣體,由玻璃組成,只能傳輸一定長度的光波。

這個程序可以在本地和分段執行。這些療程每週重複3至5次,起始劑量為0.1J / cm2。如果對治療的反應良好,則隨後的每個療程都會發生,劑量增加0.1 / 0.2J / cm 2。程序總數約為25。

禁忌程序

無條件禁忌證,其中明確不可能進行銀屑病光療,一點點。它們包括以下情況:

  • 由於新陳代謝過程的急劇刺激,肺結核的存在(光療可能會顯著惡化結核病的進程)。
  • 視覺器官疾病(手術過程中可能有光毒性)。
  • 伴隨著光敏性的皮膚疾病。
  • 當時出現的躁狂或輕躁狂狀況,或早期發生。
  • 背景治療影響皮膚光敏性的藥物。
  • 卟啉病(卟啉症)。

在有甲狀腺功能亢進的醫師以及用甲氨蝶呤或氯喹治療期間,可以在嚴格的監督下使用光療治療銀屑病。

可以確定使用光療的其他禁忌症:

  • 惡性腫瘤;
  • 急性或慢性腎功能不全的病程;
  • 嚴重的肝臟疾病;
  • 有高血壓危象傾向的高血壓;
  • 心臟活動不足;
  • 糖尿病;
  • 嚴重程度嚴重的血管動脈粥樣硬化改變;
  • 中風;
  • 增加出血的可能性,凝血功能受損;
  • 增加頭髮生長(多毛症);
  • 皮炎;
  • 系統性紅斑狼瘡;
  • 瘧疾急性期;
  • 遺傳性或先天性肥厚的皮膚光敏性;
  • svetodermatozy;
  • 膠原蛋白;
  • 身體過度疲憊;
  • 白內障;
  • 心理障礙,在神經興奮性增加的背景下進行。

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手術後的後果

正如我們上面所描述的,銀屑病的光療可能伴隨著一些副作用 - 早期和晚期。

早期表現是暴露區域的皮膚瘙癢,乾燥和發紅。

晚期症狀可以是光化性病變和皮膚色素沉著過度。

使用光敏藥物的光化學療法 - 補骨脂素 - 增加了眼睛晶狀體損傷的風險。光敏物質進入其內部並受不明飛行物的影響,產生帶有蛋白質氨基酸的光敏代謝物。這些代謝物是非常緊密結合的化合物,在光化學療法的重複過程中在鏡片內累積,引發病理變化的發展。為避免此類負面影響,建議在手術過程中以及24小時內使用專門設計的預防性眼鏡。

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關於光療治療銀屑病的評論

光療是一種治療銀屑病的較新方法。許多患者註意到,前幾個程序已經可以顯著減緩受影響區域皮膚層的生長。

在照射期間,通常使用各種光譜的紫外線:B和A.

當用紫外線B照射時,會話一直持續到皮膚變成粉紅色(最多約1分鐘)。程序時間逐漸增加。當以窄帶照射形式使用這些類型的光線時,副作用的風險遠低於使用其他類型的光療時的風險。正如專家們指出的,這是由於這樣一個事實,即只有治療牛皮癬所需的長度的光線被用於該效果,並且不再有效。

頻譜A的紫外線穿透得更深,會話持續時間更長。在這種情況下,不良事件的頻率顯著增加。

然而,應用光化學療法後觀察到的副作用最多,儘管這種方法被認為更有效。

鑑於所有事實,患者越來越多地選擇窄帶光療來治療銀屑病。只有這種治療才能“誇耀”治療質量和最小的副作用。

根據患者的反饋,為了徹底清潔牛皮癬斑塊的皮膚,有必要進行約20道光療程序。此後,每年兩次,需要拜訪他的主治醫師,觀察並消除暴露的負面後果。

光療治療銀屑病有許多積極和不利的時刻。但是,應該牢記的是,目前這種方法是擺脫不愉快疾病的最有效和最有效的方法之一。

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