灌注研究

在灌注技術的幫助下，血液的運動被檢查和量化。

腦血液動力學調查的現代定量方法包括MRI，螺旋CT與氙（PET）對比增強CT，單光子發射CT和正電子發射斷層掃描。微創CT和MRI技術的優點 - 在組織的微循環，分辨率高，內標準協議短時間研究的評價微創，高靈敏度，並且最後，結果隨時間的可再現性 - 是顯而易見的。

神經內分泌學中最廣泛的是基於靜脈內推注造影劑（CT和MRI）的灌注研究。定量評估使用主要血流動力學組織特徵：腦血流量（CBF），腦血流量（CBV），血液平均通過時間（MTT）。

灌注CT。使用灌注CT時，當造影劑通過腦血管床時觀察到CT密度的增加。靜脈注射不透射線物質（濃度為350-370mg / ml的碘製劑，給藥速率為4ml / s）。螺旋掃描模式可以在靜脈注射後50-60s期間以1s的間隔獲得一系列切片。

這種方法具有很高的分辨率，可以對組織灌注進行定量評估，並被認為是目前最有前景的方法之一。

灌注MRI。在MRI中，有借助外源性和內源性標記（使用造影劑，根據血液氧合水平獲得圖像等）研究血液動力學灌注過程的方法。

目前，灌注MRI被稱為在造影劑通過期間評估灌注的方法。這些研究腦灌注的方法現在在MR診斷中應用最廣泛，特別是與擴散研究，MP-血管造影術和MP-光譜學相結合。當造影劑團塊穿過血管系統時，同一切口的圖像被重複記錄（通常10個不同的層面或部分）。掃描本身需要1-2分鐘。在造影劑團塊通過期間MP信號強度降低的曲線圖給出了切割每個像素中的相關性“信號強度 - 時間”。該曲線在動脈和靜脈中的形狀決定了血液動力學組織參數計算的動脈和靜脈功能。

灌注CT和MRI的臨床應用。目前灌注進行評估腦腫瘤的血流動力學在腦部病變的鑑別診斷，監測腫瘤狀態放射療法和化學療法後，以診斷腫瘤的復發和/或放射壞死，創傷性腦損傷，疾病和CNS損傷的研究（局部缺血/缺氧，閉塞性頭部主要動脈疾病，血液疾病，血管炎，mya-moia病等）。

有前途的領域包括使用灌注方法治療癲癇，偏頭痛，血管痙攣，各種精神疾病。

CT和MP灌注卡允許定量表徵高和低灌注區，這對於診斷腫瘤和腦血管疾病特別重要。

使用灌注方法的首要地位是缺血性腦損傷。目前，灌注加權圖像是疑似腦缺血患者的診斷方案的組成部分。臨床上首次將該方法用於人類診斷中風。在目前階段，灌注CT / MRI可能是腦缺血早期驗證的唯一方法，可以在出現神經症狀後的頭幾分鐘內檢測到受累區域血流量的減少。

在神經外科手術中，灌注加權圖像主要用於對腦內腫瘤特別是神經膠質瘤的惡性程度進行初步鑑別診斷。應該記住，灌注MRI和CT不允許通過它們的組織學輔助來區分腫瘤，並且甚至更多地估計腦物質中腫瘤的發病率。高灌注灶在星形細胞瘤結構中的存在提示病變的惡性程度增加。這是基於這樣的事實，即在新的組織中，組織灌注表徵腫瘤中異常血管系統（血管生成）的發展及其生存力。腫瘤中存在異常脈管系統可能表明後者的侵襲性。相反，放療或化療影響下腫瘤組織灌注減少可能表明已達到治療效果。在立體定位穿刺中使用灌注加權圖像進行靶區選擇有很大的幫助，特別是在標準CT和MRI完全缺乏對比增強的膠質瘤組中。

當評估腫瘤的組織學類型和顱腔內腦容量損傷的發生率時，灌注加權圖像的可能性高於腦內腫瘤。在灌注加權圖像的幫助下，通過第一類特徵性高血流動力學參數成功區分腦膜瘤和小腦角神經瘤。一組腦膜瘤患者的局部血流量與直接腦血管造影之間存在明顯的相關性（圖3-16，見彩色插圖）。特徵為在血管造影的早期毛細血管階段存在密集的不透射線陰影的腫瘤具有非常高的灌注值，並且特徵在於在移除時出現術中出血的高風險。CT灌注顯示顱後窩成血管細胞的血液供應過程中獲得的灌注加權圖像是非常具體的，早期和明顯的對比結合高灌注。

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