γ谷氨酰轉肽酶增加和減少的原因
最近審查：19.10.2021
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血清中γ谷氨酰轉肽酶活性的增加可能是由於以下原因。
- 由於活化提供該過程的酶，酒精和藥物而導致合成增加。
- 在有毒物質的影響下對細胞膜造成損傷，伴有缺血和感染性肝損傷。
- 由於表面活性膽汁酸在所有形式的膽汁淤積中的去污作用，酶從結合細胞膜釋放。
血清中γ谷氨酰轉肽酶活性的變化在肝臟和肝膽道疾病中具有重要的診斷意義。這種酶對肝細胞疾病比ALT，AST，鹼性磷酸酶，谷氨酸脫氫酶（Gldg）等更敏感。這種酶在骨疾病中的正常活性使我們能夠建立鹼性磷酸酶活性增加的來源。
特別敏感的是γ-谷氨酰轉肽酶對長期飲酒對肝臟的影響。在酒精濫用者中，血清中γ谷氨酰轉肽酶的活性與酒精攝入量相關。該測試對控製酒精中毒的治療特別有價值。停止飲酒可在10天內將酶活性降低約50％。
γ谷氨酰轉肽酶活性的測定用於建立肝毒性; 它在90％的肝病病例中增加。在大多數情況下，這些血液中的患者同時會增加活動和轉氨酶。6％〜20％的肝膽系統病變患者可觀察到γ谷氨酰轉肽酶活性的單獨增加。γ谷氨酰轉肽酶活性增加超過3倍會引起抗驚厥，肝臟脂肪變性和心力衰竭。
在急性肝炎中，γ谷氨酰轉肽酶的活性比AST和ALT的活性提前增加。在疾病高峰期，γ谷氨酰轉肽酶的活性比轉氨酶的活性更低（增加2-5倍），並且其正常化速度更慢。這允許使用γ谷氨酰轉肽酶來控制患者的恢復。
在肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積中觀察到γ-谷氨酰轉肽酶的最高活性（比參考間隔高5-30倍）。在原發性肝腫瘤中記錄了幾個較小的酶活性值。在其他定位的惡性腫瘤中，γ谷氨酰轉肽酶的活性逐漸增加表明肝中存在轉移。γ谷氨酰轉肽酶活性可用作胰腺癌和前列腺癌的標誌物，因為它反映緩解和復發。
再次應該注意到，從診斷意義上說，γ-谷氨酰轉肽酶是多值的。至少5個過程增加其活性：細胞溶解，膽汁鬱積，酒精中毒，肝臟中的腫瘤生長，藥物中毒。增加γ谷氨酰轉肽酶的機制的病因多樣性需要對高發性血管發生的原因進行非常仔細和徹底的評估。γ谷氨酰轉肽酶的高活性檢測迫使我們尋找這種增加的原因。作為一種“篩選”試驗和一種監測已知病理過程的方法，研究γ谷氨酰轉肽酶的臨床意義在字面上是不可替代的。
γ谷氨酰轉肽酶在心肌梗塞中的活性顯著增加尚未被檢測到，但其隨著胰腺疾病，特別是糖尿病而增加。在傳染性單核細胞增多症中也注意到γ谷氨酰轉肽酶活性的增加。