非典型自閉症

來自ASD病理學組的神經精神疾病是非典型的自閉症。考慮這種疾病的體徵，原因，治療方法和其他特徵。

自閉症是一個廣泛的概念，包括兒童和成人中的許多異常和精神障礙。該疾病有幾種形式和階段，因為病理學與大腦結構的侵犯有關。

根據ICD-10第十次修訂版的《國際疾病分類》，自閉症屬於第五類精神和行為障礙：

F80-F89心理髮展障礙。

• F84一般的心理髮展障礙。
  • F 84.1非典型自閉症。

根據是否存在智力障礙，心理障礙分為兩種形式：

• F84.11-患有智力障礙的診斷包括自閉症。
• F84.12-無智力障礙，患者的智力水平在正常範圍內。診斷可能包括非典型的精神病。

在大多數情況下，非典型自閉症患者的最初成長與健康兒童的水平相當。最初的偏離症狀出現在3年後，而經典形式則表現得更早。通常，該疾病被診斷為患有特殊的接受性言語障礙和精神障礙的兒童。

ICD-10還根據發生的年齡將非典型的自閉症分為兩個亞種：

• 未達到特定年齡，即3年後。同時，經典的自閉症在嬰儿期就表現出來。
• 首次出現非典型症狀長達3年。此類型適用於重度智力低下的患者。

不管已確定的疾病形式如何，都無法完全治愈。個體方法用於治療患者並適應社會。這有助於減輕病理症狀並改善患者的生活。

流行病學

根據醫學統計，非典型自閉症極為罕見。大約10例非典型病例以10,000種經典形式出現。同時，男性患者患病的頻率高於女性。

耶魯大學的科學家證實了這種統計數據。他們發現女孩具有某些遺傳因素，可以保護她們免受ASD頻譜的神經精神疾病的困擾。有些患有這種病的人能夠有效率和獨立地生活，而其他人則需要終生的支持和護理。

原因 非典型自閉症

非特異性普遍性發育障礙的出現與大腦結構的損害有關。疾病狀態的主要原因包括：

• 遺傳傾向-診斷明確的患者通常患有ASD或其他精神障礙的親屬。 [1]
• 遺傳易感性-根據研究，在SHANK3，PTEN，MeCP2等基因攜帶者中，罹患該疾病的風險顯著增加。但是目前，無法根據這些基因的行為準確預測疾病的發展。
• 母親在懷孕期間的疾病，尤其是在孕早期。子宮出血，子宮內感染，分娩合併症，胎兒早產等也很危險。
• 最小的腦功能障礙-大腦，小腦和皮層下結構的病理變化，大腦左半球發育不良。
• 生化因素（酶交換不當等）。
• 違反骨骼和一般運動發育。
• 違反營養和新陳代謝。

發生偏差的原因可能是癲癇，精神分裂症，唐氏綜合症，瑞德（Rhett），馬丁·貝爾（Martin-Bell）。非官方的ASD版本包括兒童期接種含汞（硫柳汞）疫苗的疫苗。 [2]  科學家認為，在大多數情況下，這種疾病的出現是由於遺傳因素和不利的外部影響共同造成的。

風險因素

科學家們已經發現了大約19個因素會增加患ASD的風險。所有危險因素都分為先天性和後天性，請考慮以下主要因素：

• 分娩時因缺氧或腦部損傷而導致的新生兒絞痛。所發生的孩子極有可能患自閉症。
• 新生兒感染。
• 早產
• 墮胎威脅超過20週。
• 分娩時窒息。
• 新生兒各種產後並發症。
• 腦癱。
• 肌肉營養不良。
• 神經纖維瘤病
• 懷孕期間進行藥物治療。服用藥物治療感染，糖尿病，癲癇或精神疾病的婦女更容易生出自閉症兒童。
• 長時間服用藥物後會懷孕。
• 分娩時窒息。
• 分娩的婦女年齡。25歲以下的女性生下患有ASD嬰兒的風險增加，而35歲以上的母親生下ASD嬰兒的風險降低。最近的研究完全駁斥了先前的研究，該研究聲稱，自閉症和其他異常嬰兒的分娩風險在35歲以上的女性中顯著增加。
• 高血壓，哮喘，孕婦肥胖。無論是否治療這些疾病，這些疾病都會增加兒童發生ASD的風險。

基於上述因素，可以得出結論，非特異性普遍性發育障礙是多因素的。

發病

根據研究，非典型的自閉症甚至在分子和細胞水平上都沒有單一的發育機制。該疾病的發病機理與基因突變，分子鏈異常和許多其他因素有關。

ASD的風險是許多因素在發育階段起作用並影響大腦功能係統的結果。

症狀 非典型自閉症

非典型自閉症的嚴重程度與經典形式相似，但症狀範圍較輕。

非特異性普遍性發育障礙的主要症狀包括：

• 社會上的溝通問題-每個患者的症狀都是個別的，因為有些孩子會以各種可能的方式避免與他人接觸，而相反，有些則缺乏溝通，但不了解如何與人正確溝通。
• 言語問題-由於詞彙量有限，在嘗試口頭表達和表達思想時會遇到困難。在這種情況下，理解他人的語音也可能帶來問題。自閉症從字面上理解比喻的意思，重複單詞和短語。
• 情緒免疫力-侵犯行為與口頭信號（手勢，點頭，面部表情，姿勢，眼神交流），感知和表情表達的不感知有關。因此，患者似乎對正在發生的事情完全無動於衷。同時，一個人可能會經歷情緒，但不知道如何表現出來。
• 低調的面部表情-沒有手勢，動作和情緒看起來像是棱角分明。也沒有角色扮演遊戲，也就是說，在與同齡人，年長者和親人建立關係時會出現問題。
• 侵略性和易怒性-由於疾病是由於中樞神經系統的某些疾病而發展，因此患者對任何刺激物均敏感。即使是最無害的因素，也會出現不適當的行為。
• 思維受限-患者在行為和思維上缺乏靈活性。人們渴望修腳，單調，嚴格的常規和模板行為。自閉症患者很難適應新的適應症；他可能會因最小的變化，新事物的出現或生活中的事物而感到恐慌。
• 興趣狹窄-患者對任何主題的興趣都在增加。例如，一個孩子只能玩汽車，只能看一部動畫片，在嘗試多樣化其休閒時間時表現出攻擊性。

上述症狀可以通過該疾病的經典形式的跡象來補充。

最初的跡象

根據研究，非典型自閉症的首批症狀出現得比典型疾病的症狀要晚得多，並且不那麼明顯。但這並不意味著該疾病比平常容易。在某些情況下，自閉症表現更為嚴重。

在大多數情況下，非典型的自閉症會按照規範發展，但三年後，他開始失去以前掌握的技能。發生髮育停止，嬰兒出現語言障礙和嚴重的智力障礙。在兒童的行為中，可以觀察到刻板印象的行為。

ASD的另一個特徵是感覺障礙，它與大腦對視覺，聽覺，觸覺，味覺和嗅覺信息的感知和處理功能有關。在這種情況下，這種疾病表現為以下症狀：

• 不耐觸摸身體，頭部，頭髮。孩子抗議擁抱，穿衣，洗澡。
• 增加嗅覺。通常，患者對個別氣味的敏感性增加。
• 攻擊“假性耳聾”。病人對大聲聲或冰雹沒有反應，但同時聽力和反應正常。

患有非典型的自閉症時，會出現症狀和病程相似的精神病，其特徵為癲癇發作和退行性催化功能障礙。這些精神病在發聲障礙的背景下發展，隨後替換為以下階段：自閉，回歸，緊張，並在發作之間恢復到自閉階段。 [3]

該疾病的許多行為症狀是許多形式的ASD的特徵，也被區分出來：

一年以下的兒童

• 他們不喜歡在場。
• 母親的臉上沒有固定的東西。
• 兒童不使用手勢來表達情緒或識別需求。
• 自閉症患者無需與父母保持情感親密關係。
• 孩子們不會將親密的人與其他成年人區分開，也不會對他們的視線微笑。
• 兒童應避免與其他兒童或成人陪伴。

一歲以上的兒童

• 孩子不會重複成人行為。
• 學習日常技能的困難。
• 食物的醃製性。
• 與人接觸和建立社會聯繫是困難的。
• 病人不使用語音與他人交流。
• 對外界漠不關心。
• 對聲音的敏感性增加，觸覺靈敏度提高。
• 缺乏恐懼。
• 對親人缺乏感情。
• 零碎的世界觀。
• 刻板印象。
• 情緒寒冷。

以上症狀是三歲以下兒童的特徵。除了非典型自閉症的行為徵兆，孩子還損害了一般和精細的運動技能。這表現為由於肌肉無力而造成的不良姿勢。可能有消化系統疾病，免疫系統弱和皮膚病。

非智力障礙的非典型自閉症

ASD的一種形式是沒有智力障礙的非典型自閉症（ICD-10代碼F84.12），其中可能包括非典型的精神病。在這種神經精神病理學形式下，最常見的是指阿斯伯格綜合症或功能性自閉症。 [4]

這種疾病是一種非典型性疾病，具有保留智力的能力。也就是說，患者俱有正常或高智力，在某些情況下具有獨特的屬性。但是對於這種病理，行為，溝通和情感領域的違規行為是特徵。

阿斯伯格綜合症表現在孩子生命的頭三年。症狀潤滑得很厲害，以至於經常使用各種測試和不同的方法在成年後診斷出該疾病。

無精神障礙的ASD有許多主要症狀：

• 遵守儀式，重複行動，陳詞濫調。
• 社會上的不當行為。
• 言語上的直覺轉變，正式的交談方式，單調的言語。
• 運動協調受損。
• 眼神接觸不穩定。
• 違反非語言交流（手勢受限，面部表情不足）。
• 感官信息處理方面的問題。
• 社會適應困難。
• 容忍任何變化。
• 情緒不穩定。
• 具體的恐懼。
• 定型遊戲。
• 孩子的智力能力在正常範圍內或更高。

最常見的是，功能性自閉症的出現與遺傳和環境因素結合在一起。患有該綜合徵的兒童很難確定他人的感受並表達自己的情感。許多兒童患有四肢震顫，這是通過自閉症的經典形式觀察到的。而且，患者的講話沒有情感污點。患者對聲音，衣服，食物等過敏。

與經典形式的ASD相比，Asperger兒童的智力發育正常。他們看起來絕對健康，除了無社交能力外，並不是每個人都能理解言語和舉止。因此，在診斷疾病方面出現困難。症狀隨著年齡的增長而變得明顯，這反過來使ASD的治療和矯正變得非常複雜。

非典型自閉症伴智力低下

非特異性普遍性發育障礙的最常見形式之一是患有智力低下的ASD（ICD-10代碼F84.11）。這種形式以及其他類型的ASD的診斷有許多困難。對於自閉症兒童，不適合由專家廣泛使用的標準測試。也就是說，嬰兒可以進行相當認真的邏輯練習，但不能應付基本的邏輯練習。

患者的溝通，情感和行為領域受損。特別值得注意的是一種症狀，例如自動刺激，即在壓力大的情況下最經常發生的強烈強迫性重複動作。

自動刺激的類型：

• 調味-孩子舔所有東西，將可食用和非食品放入他的嘴裡。
• 視覺-嬰兒在光源前斜視，眨眼和搖動手，打開和關閉房間的燈光，通常斜視眼睛。
• 聽覺-發出各種聲音，用手指敲擊耳朵。
• 前庭-在一個地方搖擺，握手，執行相同類型的動作。
• 觸覺-擦皮膚，自行拔毛。它可以長時間粘附在帶紋理的對像上，撫摸它們。
• 嗅覺-孩子尋找某種氣味並掛了很長時間，試圖聞所有東西。

通常，在壓力大和壓力大的情況下，自動模擬可用於娛樂或自滿。有一種假設認為需要自動刺激來刺激神經系統。另一個假設認為，重複動作會阻止過多的環境刺激，從而使您可以控制強烈的興奮程度。

自閉症患者不僅會經歷自動刺激，腦癱，嚴重智力低下，耳聾，失明和軀體疾病的兒童也會經歷自動刺激。儘管該症狀在兒童時期就已發展，但它可以持續到成年期，在看似成功的心理矯正療法後會加劇。

兒童非典型自閉症

童年自閉症是一種嚴重的精神殘疾。根據ICD-10，有四種類型的自閉症譜系障礙（ASD）：

• F84.0-兒童自閉症（自閉症，嬰兒自閉症，嬰兒精神病，坎納綜合症）。
• F84.1-非典型自閉症
• F84.2-雷特綜合症。
• F84.5-阿斯伯格綜合症，自閉症。

非特異性瀰漫性疾病的特點是發育遲緩和不願與他人交流。病理狀態有多種表現形式：言語障礙，運動技能，注意力，知覺受損。兒童自閉症最常見的徵兆包括：

• 孩子不與他人接觸，也不會對他們做出反應。
• 來自外界的極端擊劍。
• 它進行相同類型的重複運動。
• 興趣範圍有限，很難用新事物吸引孩子。
• 破壞性行為，侵略性。
• 智力低下（在某些形式的自閉症中，患者的智力正常或高於平均水平）。

以上症狀在兒童早期出現，但在三年後變得更加明顯。 

精神科醫生從事診斷以及治療和矯正措施的準備。在治療的不同階段，神經科醫生，心理學家，言語治療師，遺傳學和缺陷學家與孩子一起工作。如果患者的臨床症狀不清楚，醫生將診斷出自閉症行為或非典型自閉症。

由於孩子不會“長大”這種疾病，因此不可能完全從孤獨症中恢復過來。迄今為止，已經開發了許多糾正方案，使孩子能夠掌握自我保健和溝通技巧，學習如何與他人溝通，控制自己的情緒。不管檢測到的自閉症形式如何，患者的護理都應該是全面的，必須進行強制性的心理和教學糾正。

並發症和後果

在社會中建立社交和情感聯繫的問題是非特異性普遍性發育障礙的主要並發症。同樣，非典型的自閉症在這樣的生活領域充滿著困難：

• 社交互動。
• 培訓。
• 性關係。
• 建立家庭。
• 選擇專業和工作流程。

如果沒有糾正和適當的治療，ASD會導致並發症，例如社交孤立，抑鬱，自殺傾向。如果非典型疾病是由語言障礙和智力低下引起的，那麼這會給患者本人及其親屬留下負面的烙印。

診斷 非典型自閉症

診斷非典型形式的ASD時，會出現許多困難。因此，該疾病的症狀變得過於明顯時，常常在青春期就發現了這種疾病。因此，及時發現兒童行為或發育的最小偏差非常重要，以防止難以糾正的嚴重疾病。

由於神經精神病理學的症狀可以掩蓋和模糊，因此對於診斷，有必要：

• 使用特殊測試對患者進行全面的醫學和心理檢查。
• 長期監控孩子的行為，分析他的家庭技能，行為和溝通技巧。

出於診斷目的，使用國際測試系統來識別ASD的早期徵兆：

1. M-CHAT測試是一種改良的篩查測試，用於診斷16至30個月的兒童。通過測試，您可以識別孩子中需要更詳細研究的許多功能。該測試在25個國家/地區使用。持續時間不超過3-5分鐘，但可以讓您大致評估發生ASD的風險，並為進一步治療患者提供建議。 [5]， [6]
2. ATEK測試-適用於30個月以上的兒童。測試旨在識別問題並跟踪其動態。該測驗包含77個不同主題的問題（感官技能，社交，健康，行為，身體發育等）。 [7]， [8]

如果經過研究和診斷測試，醫生有充分的理由相信孩子生病了，但是其症狀與ASD的通常情況明顯不同，則可以將患者診斷為非典型的自閉症。

鑑別診斷

非典型自閉症的鑑別診斷是通過各種神經精神病理學和形式的ASD進行的。因此，與經典的自閉症譜系障礙不同，阿斯伯格綜合症（自閉症的一種形式）在認知和言語發展上沒有延遲。診斷為精神分裂症，強迫症，注意力缺陷障礙和智力低下。

非特異性普遍性發育障礙的診斷基於病史，臨床症狀和對兒童的密切監測。如果有嬰兒患有自閉症的風險，那麼父母應該從嬰兒出生的第一天開始就認真監測嬰兒的發育。建議檢查醫生設定的兒童發育標準。

3個月至3年的開發速度：

• 3-4個月-有興趣，研究他人，專心於眼睛，看著移動的物體。他在家人面前微笑，將頭轉向聲音。
• 7個月-對他人的情緒做出反應，發現並研究對象，對聲音表達喜悅和不滿，發出各種聲音。
• 12個月-重複別人，對禁令做出反應，表現出簡單的手勢，發音獨立，主動與自己“交談”，對自己的名字做出反應。
• 18-24個月-繼承他人的行為，享受與其他孩子的陪伴，理解許多單詞，識別物體（顏色，形狀），執行簡單的指令，做出簡單的句子。
• 36個月-公開表現出對他人的感情，產生廣泛的情感。他幻想，通過形式和顏色對對象進行分類，使用代詞和復數形式。在交流時，孩子使用簡單的句子並遵循更複雜的說明。

當然，每個孩子都是個體，並有自己的發展速度。但通常來說，如果嬰兒在上述每個階段都明顯落後，那麼這是諮詢醫生並進行全面檢查的機會。

例如，為了區分自閉症和智力低下，識別孩子發育狀況中的問題非常重要。與自閉症相反，在落後的情況下，觀察到更普遍的發育延遲。自閉症患者的發展不平衡，也就是說，他們在某些方面落後，而在其他方面則正常。在分化過程中，要考慮到孩子的社交，溝通和其他技能。

治療 非典型自閉症

考慮非典型自閉症的形式和患者的個體特徵，以選擇校正ASD的方法。但是，在大多數情況下，不可能完全擺脫疾病。但是，已經開發出特殊的技術來改善自閉症患者的生活質量。 [9]

常用的治療方法之一是ABA治療（應用行為分析）。這是一項應用的行為分析，在ASD的治療方法中排名第一。

根據父母的評論，為了獲得可見的積極治療效果，每周至少需要上10個小時的課程。ABA技術的主要優點包括：

• 自閉症行為矯正。
• 語言能力的發展。
• 注意力集中。
• 消除感覺/運動功能不足。
• 使兒童適應家庭和社會的正常生活。

另外，建議患者採用以下治療方法：

• 感覺統合療法。
• 神經心理矯正。
• 團體療法。

這種治療最經常在專門的康復中心進行。父母也積極參與治療。教給他們一個患有該綜合徵的孩子正確的行為，避免不良表現。因此，父母可以獨立發展嬰兒，為嬰兒完全融入社會做出貢獻。

在自閉症中，經常觀察到病理表現，這些表現可成功地接受藥物治療。這種治療使您可以提高糾正療法的效率，在某些情況下，迫切需要服藥。

針對ASD兒童的藥物治療旨在：

• 緩解疼痛。並非所有患有這種疾病的患者都能說這種語言，並且可以說出他們所擔心的和痛處。嬰兒在血液中咬嘴唇時可能會發生這種情況。儘管實際上是牙痛的問題，但這種症狀被認為是自發性的。如果識別出疼痛源，則為患者開處方止痛藥。
• 糾正行為異常。ASD的特點是具有自動攻擊性和衝動行為。正確選擇抗精神病藥可以改善患者的狀況和生活質量。
• 伴隨體細胞病理學。據統計，超過60％的兒童患有需要治療的胃腸道疾病。
• 睡眠校正。患有神經精神疾病的患者通常不晚上睡覺。為了消除這個問題，為兒童開了鎮靜藥。
• 促進發展。為此，為兒童開了促智藥。正確選擇藥物和劑量可以改善孩子的言語功能，在心理和教學糾正方面取得成功。

心理醫生和神經病理學家參與治療方法的選擇；為每個患者單獨選擇治療方法。

非典型自閉症的飲食

非特異性普遍性發育障礙的治療涉及包括飲食療法在內的綜合方法。超過75％的自閉症患者患有各種代謝紊亂，表現為蛋白質吸收不當。問題最嚴重的蛋白質包括麵筋（存在於穀物中）和酪蛋白（牛奶及其衍生物）。麵筋和酪蛋白對人體均無特殊價值。

科學家發現，在患有ASD的人類中，麵筋和酪蛋白在其作用機理和性質上被轉化為類似於麻醉藥品的物質。也就是說，它們對精神狀態和行為具有破壞性作用，加劇了各種疾病的現存複合體。還認為這些蛋白質與真菌感染結合可導致腸通透性增加。這增加了胃腸道疾病，過敏，皮膚病的風險。

基於此，自閉飲食是明智的決定。建議從6-8個月大時開始臨床營養。為此，分別使用無麩質菜單和無大小寫菜單。還建議減少澱粉，防腐劑，鹽，糖含量高的食物。

1. 無麩質（自律）飲食，具有非典型的自閉症。這種飲食包括拒絕使用含麩質穀物製成的產品（小麥，燕麥，黑麥，大麥，大麥麥芽）。也就是說，患者禁忌烘焙食品，購買的零食（薯片，餅乾，炸薯條），麥片和格蘭諾拉麥片，帶有番茄醬的罐頭食品，購買的醬汁和調味料，巧克力。也就是說，營養應基於家庭烹飪以及精心挑選的食物。 [10]
2. 非典型性自閉症患者的無食飲食。該禁令包括動物奶，以及奶酪，酸奶，發酵乳，黃油和人造黃油，冰淇淋。為了補償牛奶中發現的維生素D，為患者開了礦物質配合物和營養補充劑。 [11]

建議將以上兩種飲食與非大豆營養一起使用。大豆蛋白（如酪蛋白和麵筋）不能正確吸收，從而導致患者體內的精神和身體破壞性反應。也就是說，所有包含大豆及其加工食品的產品均禁止自閉症患者使用。

非典型自閉症可以吃什麼：

• 蔬菜-花椰菜，茄子，西葫蘆，黃瓜，生菜，胡蘿蔔，洋蔥，豆類。
• 無麩質穀物-風險，蕎麥，小米，a菜，藜麥，高粱，西米。
• 水果-葡萄，桃子，李子，梨，杏子。您可以從水果中榨取果汁，自製果醬，土豆泥。
• 肉-瘦豬肉，雞肉，火雞，兔子和其他類型的食用肉。
• 魚-沙丁魚，鯖魚，鯡魚，鯡魚，鯡魚。

作為菜餚的調料，您可以使用植物油（橄欖油，向日葵，核桃，南瓜，葡萄籽，大麻）和醋（酒，米，蘋果）。另外，可以將綠色，乾果，養蜂產品添加到食物中。

ASD不能吃的食物：

• 糖和人造甜味劑。
• 防腐劑和染料。
• 具有食品添加劑的產品名稱中帶有字母“ E”。
• 澱粉類蔬菜。
• 牛肉
• 肉類半成品。
• 選購香腸，香腸，香腸。
• 大魚（由於其中含有汞的危險，因此很危險）。
• 雞蛋（鵪鶉除外）。

編制飲食時，有必要監測人體對某些產品的反應。特別適用於柑橘類水果，蘑菇，堅果，蘋果，西紅柿，香蕉。如果飲食設計適當，則可以帶來積極的效果，並且可以終生食用。除上述飲食外，建議患者採用生酮和低草酸鹽營養。

預防

迄今為止，尚未開發出用於預防包括非典型自閉症在內的神經精神疾病的有效方法。

對於父母，有一些一般性建議可以降低生ASD嬰兒的風險：

• 懷孕計劃及其正確引入（慢性病的治療和預防其惡化，定期安排的檢查）。
• 在妊娠期及時治療婦女的傳染病。
• 消除壓力因素和刺激性，摒棄不良習慣（在許多患有自閉症，蔬菜血管疾病，酗酒，吸毒，躁狂抑鬱綜合症的父母中）。
• 母親體內的汞合金餡料（此類餡料含50％的汞，可將毒素釋放到血液中）。

在懷孕期間，建議準媽媽改用健康的飲食，即不要吃麩質，酪蛋白含量高的轉基因食品。您還應該使用安全的清潔劑，因為家用化學藥品會影響母親和胎兒的身體。應特別注意飲用水，因為粗液中可能存在重金屬。

預測

如果非典型自閉症的發生沒有智力障礙，並且已經得到及時診斷，即在早期發現，則預後良好。在其他情況下，該疾病的結果是模棱兩可的，因為ASD發生的情況可能非常不同。

正確選擇的治療技術可以使您停止非特異性普遍性發育障礙的進展，在某些情況下可以完全恢復患者的狀況。在這種情況下，神經科醫師，心理學家和精神科醫生將繼續對患者進行持續監控。這對於監視其狀況並及時診斷疾病加重是必要的。