肺部漏氣綜合徵

肺部漏氣綜合徵是指空氣在肺部正常位置以外的擴散。

從肺的空氣洩漏的綜合症包括間質性肺氣腫，縱隔積氣，氣胸，pnevmoperikard，氣腹和皮下氣腫。這些綜合徵已經報導了在健康新生兒的1-2％，可能與在胸腔顯著負壓的發生，當嬰兒開始呼吸，和肺泡上皮的隨機破壞，其允許空氣從肺泡逃逸到ekstraalveolyarnye軟組織或空間連接。空氣洩漏是最常見的，並與肺部疾病的孩子誰處於危險嚴重，由於高壓燈的低彈性和呼吸道（呼吸衰竭）的需要或因空氣陷阱的形成（為胎糞吸入綜合徵） ，這導致肺泡過度生長。許多患有這種疾病的嬰兒沒有臨床表現; 臨床上懷疑該診斷或與02狀態惡化有關，並通過胸部X線攝影證實。治療根據洩漏的類型而有所不同，但在兒童中，通氣通常包括將吸氣壓力降至最低可接受水平。高頻呼吸器可能是有效的，但沒有證明的優點。

間質性肺氣腫

間質性肺氣腫是從肺泡進入肺間質組織和肺或淋巴系統的空氣洩漏。通常發生在肺彈性低的兒童身上，例如呼吸窘迫綜合徵，位於呼吸機上，但也可以自發發生。一個或兩個肺部可能受到影響，每個肺部病灶可能局灶性或瀰漫性。如果過程很常見，呼吸狀態可能急劇惡化，因為肺伸長率突然下降。

胸部X線攝影顯示肺部有不同數量的囊性或線性啟發。一些啟示延長了; 其他人看起來像直徑幾毫米到幾厘米大小的胸膜下囊腫。

間質性肺氣腫可能在1-2天內消失或持續數週的X光片。有些患者有嚴重的肺部疾病和間質性肺氣腫發展中持久然後間質性肺氣腫進入BPD的X射線圖像支氣管肺發育不良和囊性改變。

治療通常是支持性的。如果一個肺涉及的遠多於另一個肺，則可以將該孩子放置在受影響較大的肺的一側; 這將促進肺間質性肺氣腫的壓縮，由此減少空氣洩漏並且可能改善正常（位於肺上方）肺的通氣。如果一個肺受到嚴重影響，並且第二個病變輕微或不存在，您可以嘗試分離受影響較小的肺的插管和通氣; 很快，不通風的肺部的肺不張將會發展。由於現在只有一個肺部正在通氣，所以可能需要改變呼吸機的參數和吸入混合物中的氧氣部分。24-48小時後，插管返回氣管，此時空氣洩漏可能會停止。

縱隔氣腫

肺氣腫是空氣進入縱隔結締組織的滲透; 空氣然後可以滲入頸部和頭部的皮下組織。雖然在皮下出現空氣爆裂的情況下注意到肺氣腫通常沒有臨床表現。通過放射線攝影進行診斷; 在前後投影中，空氣可以在心臟周圍形成啟發，而在側面投影中，空氣將胸腺的份額從心臟的陰影（帆的標誌）提升。通常不需要治療，改善是自發發生的。

Pnevmoperikard

氣囊心包是空氣進入心包腔的滲透。幾乎總是只在呼吸機上的小孩身上標記。在大多數情況下，它是無症狀的，但是，如果有足夠的空氣積聚，就會導致心臟壓塞。如果患者發生急性倒塌，並且通過在射線照片上檢測心臟周圍的啟發或通過在心包穿刺過程中使用針刺穿頭部靜脈來獲得空氣來證實，則診斷是可疑的。治療包括心包穿刺，然後將管道手術插入心包腔。

氣腹

氣腹是空氣進入腹腔的滲透。通常沒有臨床意義，但由於腹腔中空器官破裂導致氣腹的鑑別診斷，這是一種急性手術病理。

氣胸

氣胸是空氣滲入胸膜腔; 充足的空氣積聚會導致嚴重的氣胸。通常臨床上的氣胸表現為呼吸急促，呼吸困難和發紺，但也可以注意到無症狀性氣胸。呼吸減弱，胸部從受影響的一側增加。緊張性氣胸導致心血管衰竭的發展。

使用光纖探頭可能會導致呼吸狀態和/或胸部X線攝影惡化，因而懷疑是診斷。診斷通過胸部器官攝影或強烈氣胸確認 - 在胸腔穿刺時獲得空氣。

在大多數情況下，胸膜腔內有少量空氣，氣胸自然消失，但在胸膜腔內有強烈氣胸或大量氣體時應抽空。對於緊張性氣胸，臨時使用用於刺穿頭部靜脈或血管導管和注射器的針來排空空氣。根治性治療 - 引入法國8號或10號胸管，連接到連續工作的吸氣器。隨後的聽診，X射線和放射照相證實管功能正常。