儿童荨麻疹的类型：急性荨麻疹、慢性荨麻疹、过敏性荨麻疹、感染性荨麻疹和诱发性荨麻疹。

儿童荨麻疹并非单一的诊断，而是一组以快速出现的瘙痒性风团、血管性水肿或两者兼有为特征的疾病。2026 年国际指南将荨麻疹定义为一种常见的肥大细胞介导性疾病，根据病程和诱发因素进行分类对于诊断和治疗至关重要。[1]

儿童荨麻疹的主要分类与成人相同：急性荨麻疹持续时间少于 6 周，慢性荨麻疹持续时间为 6 周或更长。但这并非形式上的划分：儿童急性荨麻疹更常与感染有关，且消退更快；而慢性荨麻疹则需要评估病情控制情况、睡眠质量、血管性水肿、诱发因素以及是否需要长期治疗。[2]

在儿童中，荨麻疹常常被误认为是食物过敏。事实上，病毒感染是儿童急性荨麻疹的常见原因，水疱可能在患病期间出现，也可能在患病后，当孩子看起来相对健康时出现。[3]

第二个常见的误解是把任何荨麻疹都当作“病毒感染”而忽略过敏性休克。如果荨麻疹伴有舌头或喉咙肿胀、呼吸困难、喘息、虚弱、昏厥，或在进食、服药或被叮咬后反复呕吐，这就不再是简单的皮肤反应，而可能是全身性过敏反应。[4]

因此，家长和医生应该问的正确问题不是“你对什么过敏？”，而是“这是哪种类型的荨麻疹？持续时间有多长？是否有血管性水肿？是否有反复发作的诱因？是否有危险反应的迹象？”这种方法有助于避免不必要的饮食、不必要的检查，以及忽视严重的病情。[5]

标准	应该问孩子什么问题	为什么这很重要？
期间	不足6周或6周及以上	区分急性和慢性形式
元素视图	水疱迅速消失或斑点持续存在。	有助于将荨麻疹与其他疾病区分开来。
血管性水肿	眼睑、嘴唇、舌头、喉咙	改变风险评估
扳机	感染、食物、药物、感冒、压力、汗液	有助于对形状进行分类
一般情况	体温、呼吸、虚弱、呕吐	有助于避免错过危险反应

儿童急性荨麻疹

急性荨麻疹是儿童中最常见且通常病程最短的荨麻疹类型。它持续时间不到 6 周，单个风团通常迅速出现，在皮肤上移动，然后消失而不留痕迹，尽管其他部位可能会出现新的皮损。[6]

儿童急性荨麻疹通常与病毒感染有关。患儿可能出现流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、发烧、腹泻等症状，或者在感染恢复期突然出现水疱和瘙痒。[7]

如果患儿感觉良好，没有过敏性休克的迹象，与特定食物或药物没有持续的关联，且皮损表现为典型的荨麻疹，则这种类型的荨麻疹通常不需要进行广泛的过敏测试。皇家儿童医院明确指出，在许多情况下，荨麻疹的病因不明，病毒感染是儿童荨麻疹的常见病因。[8]

如果症状在食用特定食物、服用特定药物、昆虫叮咬或接触乳胶后迅速出现，则更可能患有急性过敏性荨麻疹。尤其令人担忧的是，如果出现风团并伴有嘴唇或舌头肿胀、呕吐、咳嗽、喘息、虚弱或昏厥等症状。[9]

儿童急性荨麻疹的治疗通常侧重于控制瘙痒和监测安全性。DermNet 指出，成人和儿童急性荨麻疹的主要治疗方法是第二代口服抗组胺药，后续治疗则取决于病情严重程度和病因。[10]

急性荨麻疹的一种变体	它长什么样？	该怎么办
病毒性的	感冒期间或之后起水泡	对症治疗和观察
食物过敏	特定产品上市后不久	在经医生评估之前，请勿使用本产品。
药用	新药	记录药物名称、剂量和反应时间。
被昆虫叮咬后	被咬后起水疱，有时会肿胀	评估全身反应的风险
未指定	病因不明，孩子目前情况稳定。	监测和治疗瘙痒

儿童传染性荨麻疹

传染性荨麻疹并非一种独立的传染性皮疹，而是指在感染期间或感染后不久出现的风团。风团本身不具有传染性，但如果是病毒性呼吸道或肠道感染，则引发荨麻疹的感染可能具有传染性。[11]

这种变异在儿童中尤为常见。皇家儿童医院强调，荨麻疹可能在患病期间或患病后出现，即使孩子看起来一切正常，这常常让父母感到困惑，并导致他们错误地寻找食物过敏。[12]

病毒性荨麻疹通常表现为瘙痒的风团状水疱，不留永久性疤痕。水疱可能呈波浪状出现，在身体各处移动，并在晚上或过热后加重，但单个水疱通常不会持续超过24小时。[13]

细菌感染可引起荨麻疹，但并非仅仅因为出现水疱就需要使用抗生素。是否使用抗生素应根据具体感染情况而定：化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿路感染、高热或其他临床表现。[14]

如果在开始服用抗生素后出现荨麻疹，不要妄下结论。皮疹可能是由感染、药物反应或两者共同作用引起的，因此记录药物名称、给药时间、荨麻疹出现时间以及是否存在全身症状非常重要。[15]

传染情景	尖端	典型的错误
病毒感染	流鼻涕、咳嗽、腹泻、近期生病	把所有东西都看作是食物过敏
细菌感染	局部疼痛、化脓、高烧	未确诊就使用抗生素
服用抗生素后出现荨麻疹	与感染治疗同时发生	永久记录“对所有抗生素过敏”
康复后出现荨麻疹	孩子已经很活跃了，但是身上起了水泡。	寻找无症状的“隐藏过敏原”
持续时间超过 6 周	这已经是慢性病程了	继续把它当作普通感冒来看待。

儿童食物过敏性荨麻疹

儿童食物诱发性荨麻疹通常起病迅速：接触特定食物后几分钟或几小时内即可出现风团、瘙痒以及嘴唇、眼睑或面部肿胀。在婴幼儿中，牛奶蛋白过敏是一种特别重要的食物诱因，而年龄较大的儿童可能对坚果、水果、鱼类、海鲜和其他食物产生反应。[16]

食物过敏的一个重要迹象是复发。如果孩子多次接触同一种食物，每次都很快出现类似的症状，那么食物过敏的可能性就更大；如果水疱是由于接触不同食物后感染病毒引起的，那么食物过敏的可能性就较小。[17]

为了“以防万一”而排除几十种食物是不可能的。在儿童荨麻疹中，广泛的食物限制会导致蛋白质、钙、铁和能量缺乏，引发与食物相关的焦虑，并降低家庭的生活质量，尤其是在潜在病因是感染或慢性自发性荨麻疹的情况下。[18]

食物过敏的诊断应有针对性。当有对特定食物产生反应的临床病史时，过敏测试是有用的；阳性测试结果但无症状可能表明对该食物存在致敏反应，但并不一定意味着真正的过敏。[19]

如果进食后荨麻疹伴有舌头或喉咙肿胀、呼吸困难、喘息、反复呕吐、严重虚弱或昏厥，则需要紧急就医。在这种情况下，可能是过敏性休克，而不仅仅是皮肤反应。[20]

符号	看起来更像是食物过敏。	看起来更像是与食品无关的事业。
反应时间	产品使用后的几分钟或最初几小时内	白天随机
重复性	同一种产品会引起类似的症状	对不同食物的反应毫无规律可循
症状	水疱、肿胀、呕吐、咳嗽	只是感冒背景下的一些水泡
策略	咨询医生前，请先停止使用某种特定产品。	不要制定过于宽泛的饮食计划
诊断	基于病史的针对性检查	不要制作“万能”面板

儿童药物性荨麻疹

儿童药物性荨麻疹可能发生在服用抗生素、退烧药、非甾体类抗炎药和其他药物之后，但并非所有在治疗期间出现的皮疹都表明是真正的药物过敏。在儿童中，药物通常是在感染期间专门开具的，而感染本身也可能导致水疱。[21]

如果服药后不久出现荨麻疹，反复用药后荨麻疹复发，并伴有血管性水肿或全身症状，则更可能是药物过敏反应。然而，如果不分析时间关系，很容易误诊儿童患有终身“抗生素过敏”。[22]

非甾体类抗炎药（NSAIDs）不仅可能引起药物反应，还会加重易感儿童和青少年已有的荨麻疹。因此，如果曾使用过布洛芬、萘普生、阿司匹林及类似药物，则应注意荨麻疹与这些药物之间的关联。[23]

如果怀疑是药物引起的荨麻疹，切勿自行再次测试该药物，尤其是在出现肿胀、呼吸困难、虚弱或全身反应等症状时。医生会决定安全的替代药物以及是否需要进行过敏评估。[24]

准确的信息对医生至关重要：药物名称、剂量、用药时间、皮疹出现的时间、是否伴有发烧、感染、是否同时服用其他药物、肿胀情况、呼吸道症状，以及停药后水疱消退的速度。描述越精确，误诊的风险就越低。[25]

情况	可能的解释	需要记录的重要内容
服用抗生素期间出现水疱	感染或药物反应	姓名、治疗日期、就诊时间
服用布洛芬后起水泡	荨麻疹可能加重	剂量、频率、肿胀
皮疹伴呼吸急促	可能出现全身反应	紧急医疗护理
皮疹不复发	这不一定是过敏反应。	不要不加评判就妄下结论。
同时服用多种药物	复杂因果关系	药物清单

儿童慢性自发性荨麻疹

儿童慢性自发性荨麻疹的特征是反复出现风团、瘙痒、血管性水肿或这些症状的组合，持续 6 周或更长时间，且无特定外部诱因。DermNet 指出，慢性荨麻疹可发生于儿童和成人，并且在儿童中，慢性荨麻疹患者的特应性患病率可能与普通人群相似。[26]

这种类型的荨麻疹常常令家长感到害怕，因为水疱几乎每天都会出现，消失后又会无缘无故地复发。然而，儿童慢性自发性荨麻疹并不一定意味着食物过敏、寄生虫感染、严重的潜在疾病或免疫缺陷。[27]

儿童慢性荨麻疹的临床指南强调，诊断评估应基于病史和体格检查。除非临床病史中存在因果关系，否则不应随意对患有慢性荨麻疹的儿童进行过敏或感染检查。[28]

慢性荨麻疹会严重影响儿童的生活质量，包括睡眠、学业、运动、情绪健康和家庭焦虑。目前对儿童慢性荨麻疹的综述特别关注与患者相关的指标，因为患者在医生诊室的皮肤状况可能比实际发作时要好。[29]

儿童的治疗是分阶段进行的。对儿童慢性自发性荨麻疹治疗的回顾强调了第二代非镇静性抗组胺药作为主要治疗手段的作用，而目前的文献支持在青少年中使用奥马珠单抗。[30]

符号	儿童慢性自发性荨麻疹
期间	6 周及以上
扳机	通常难以察觉
水疱	它们如潮水般出现又消失。
血管性水肿	或许尤其是嘴唇和眼睑。
饮食	没有证据，不宜广泛使用。
治疗	先使用第二代抗组胺药，然后进行阶梯治疗

儿童慢性诱发性荨麻疹

慢性诱发性荨麻疹是指在特定物理刺激后反复出现风团、瘙痒或血管性水肿的一种荨麻疹。这些刺激包括寒冷、炎热、压力、摩擦、振动、阳光、水、出汗和运动。[31]

诱发性水疱在儿童中很常见，但除非医生和家长询问具体情况，否则很容易被忽略。例如，跑步出汗后、在冷水中游泳后、腰带下、抓挠皮肤后、背包带下或鞋子压迫后都可能出现水疱。[32]

症状性皮肤划痕症表现为摩擦或抓挠后出现线状、瘙痒的水疱。在儿童中，这可能看起来像是皮肤沿着指甲、衣服缝线、毛巾或腰带“画”出线条。[33]

从安全角度来看，寒冷性荨麻疹尤其值得关注。如果儿童对寒冷有反应，那么用冷水洗澡可能比手上局部起水泡更危险，因为大面积冷却身体会导致更严重的反应。[34]

诱发性荨麻疹的诊断基于其可重复性：症状在特定刺激后出现，避免刺激后消退。应由医生进行激发试验，尤其是有广泛反应史、血管性水肿或疑似全身症状时。[35]

诱发性荨麻疹的类型	典型发射	给家长的建议
皮肤描记	摩擦、刮擦、衣物	皮肤上的线状痕迹
寒冷的	冷空气、水、冰	冷却后的反应
胆碱能	汗水、跑步、高温、压力	运动后出现小痒点
压力	腰带、鞋子、肩带、座椅	受压部位出现肿胀或水疱
太阳的	阳光	裸露皮肤上的水疱
振动	振动、工具、运输	振动后肿胀

儿童接触性荨麻疹

接触性荨麻疹是指皮肤或黏膜与致敏物质接触后，在接触部位出现风团或肿胀。在儿童中，致敏物质可能是皮肤上的食物蛋白、乳胶、动物唾液、植物、化妆品、外用药物或其他接触因素。[36]

这种形式的皮炎与接触性皮炎的区别在于其发病速度。接触性荨麻疹的反应通常很快出现，在几分钟或一个小时内即可发生；而过敏性接触性皮炎的炎症发展通常较慢，并伴有持续性发红、脱屑、皲裂或渗出。[37]

幼儿接触食物后，口腔周围可能会出现接触性反应，但这并不总是意味着严重的全身性食物过敏。重要的是要评估除了局部反应外，是否还出现呕吐、咳嗽、嘴唇或舌头肿胀、全身水疱、虚弱或呼吸道症状。[38]

接触性荨麻疹可以是非免疫性的，也可以是过敏性的。因此，如果反应反复出现，医生会决定是否需要进行皮肤试验、特异性免疫球蛋白E试验或对照接触评估，但缺乏临床相关性的随机试验并无帮助。[39]

家长最好拍摄孩子的反应照片，并记录究竟是什么东西接触了孩子的皮肤：食物、玩具、手套、乳霜、植物、动物毛发还是药物。这有助于将接触性皮疹与常见的急性荨麻疹、叮咬和皮炎区分开来。[40]

可能的接触因素	症状会出现在哪里？	需要澄清什么？
皮肤上的食物	嘴周、脸颊、手部	是否有全身症状？
乳胶	手、嘴、接触点	手套、球、医疗产品
动物	面部、手部、裸露皮肤	接触唾液或头发
植物	裸露的皮肤区域	散步、花园、草地
乳膏或药物	申请地点	产品名称和反应时间

儿童血管性水肿是荨麻疹的一种变异类型

血管性水肿是指皮肤或黏膜深部肿胀，可发生于有或无水疱的儿童。家长最常注意到嘴唇、眼睑、脸颊、手、脚或生殖器肿胀；其持续时间可能比表皮水疱更长。[41]

荨麻疹中的血管性水肿通常与风团的肥大细胞机制相同。然而，如果肿胀复发而没有风团，尤其伴有腹痛、家族史或对抗组胺药反应不佳，则除了荨麻疹外，还应考虑其他类型的血管性水肿。[42]

最危险的部位是舌头、咽喉、喉部和气道。眼睑或嘴唇肿胀可能看起来很吓人，但舌头肿胀、声音嘶哑、喘息、吞咽困难或呼吸急促需要立即就医。[43]

血管性水肿，以及进食、服药或被昆虫叮咬后出现的全身性荨麻疹，可能是过敏反应的一部分。在这种情况下，重要的是不要等待常规抗组胺药起效，而应立即采取行动。[44]

对于患有慢性荨麻疹的儿童来说，血管性水肿会加重疾病负担：患儿可能会害怕上学、运动、拍照、在外过夜以及尝试新的食物或药物。因此，如果水肿复发，不仅需要进行安全评估，还需要进行生活质量监测。[45]

水肿类型	这可能意味着什么？	紧急
眼睑或嘴唇起水泡	荨麻疹中的血管性水肿	联系您的医生并观察
舌头或喉咙	呼吸系统风险	紧急
水肿伴呼吸困难	可能发生过敏反应	紧急
反复肿胀，但无水疱	还可能存在另一种类型的血管性水肿。	定期专项评估
进食或服药后出现肿胀	可能出现过敏反应	根据严重程度，迅速或紧急处理。

罕见且相似的疾病，切勿混淆

并非所有儿童出现的瘙痒性皮疹都是荨麻疹。在儿科，鉴别诊断包括昆虫叮咬、丘疹性荨麻疹、疥疮、病毒性皮疹、多形性红斑、药物疹、肥大细胞增多症、荨麻疹性血管炎和荨麻疹样综合征。[46]

典型的荨麻疹皮疹应在 24 小时内消退或明显改变。如果皮疹持续时间更长，出现疼痛、刺痛感，或留下瘀伤、褐色斑点、鳞屑或疤痕，则属于非典型荨麻疹，需要重新考虑诊断。[47]

儿童丘疹性荨麻疹通常与昆虫叮咬有关，其表现形式并非如荨麻疹那样迅速消退的风团，而是持续数日且可能留下抓痕的瘙痒性丘疹。在国际疾病分类第11版中，丘疹性荨麻疹被单独列出，并被排除在普通荨麻疹的范畴之外。[48]

荨麻疹性血管炎在儿童中较少见，但由于其症状与荨麻疹相似，因此值得关注。鉴别诊断的线索包括：皮损持续超过24小时、疼痛或灼烧感而非瘙痒、瘀伤、色素沉着、发热、关节疼痛或其他全身症状。[49]

儿童肥大细胞增多症也可能导致皮肤摩擦后出现水疱和发红，但这属于另一类与肥大细胞积聚相关的疾病。如果儿童持续出现棕色斑点，摩擦后会变红肿胀，则需要进行皮肤科评估。[50]

类似情况	它看起来像蜂巢	有什么区别？
昆虫叮咬	瘙痒元素	它们会持续数天，而且通常会留下咬痕。
丘疹性荨麻疹	瘙痒和丘疹	咬合连接，持久元素
病毒性皮疹	感染引起的皮疹	这些斑点通常不会像水疱那样移动。
荨麻疹性血管炎	看起来像水泡	疼痛、瘀伤，持续超过24小时
肥大细胞增生症	摩擦起泡	顽固污渍，达里亚反应
疥	剧烈瘙痒	夜间瘙痒，接触部位瘙痒，通道瘙痒

根据 ICD-10 和 ICD-11 进行编码

在国际疾病分类第十版中，荨麻疹被归类于L50项下。它包括L50.0“过敏性荨麻疹”、L50.1“特发性荨麻疹”、L50.2“冷热性荨麻疹”、L50.3“皮肤划痕症荨麻疹”、L50.4“振动性荨麻疹”、L50.5“胆碱能性荨麻疹”、L50.6“接触性荨麻疹”、L50.8“其他荨麻疹”和L50.9“未特指的荨麻疹”。[51]

在国际疾病分类第十一版中，过敏性和免疫性疾病的分类更加便捷。“荨麻疹、血管性水肿或其他荨麻疹样疾病”这一类别包括自发性荨麻疹、诱发性荨麻疹或血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、综合征性荨麻疹、未特指的荨麻疹和其他类型；食物过敏引起的荨麻疹或血管性水肿以及药物诱发的荨麻疹、血管性水肿或过敏性休克则单独编码。[52]

儿童制服	ICD-10 代码	ICD-11 代码	评论
急性自发性荨麻疹	根据情况选择 L50.8 或 L50.9	EB00.0	通常是病毒感染或原因不明。
慢性自发性荨麻疹	L50.1 或 L50.8	EB00.1	6 周及以上
过敏性荨麻疹	L50.0	根据具体情况，可能是 EB00.0 或 4A85.21	如果证实病因是食物，则可能会签发食物过敏代码。
皮肤划痕性荨麻疹	L50.3	EB01.0	摩擦后诱导形状
寒热性荨麻疹	L50.2	EB01	物理触发器
振动性荨麻疹	L50.4	EB01.Y	罕见诱发形式
胆碱能性荨麻疹	L50.5	EB02	出汗、体力消耗、过热
接触性荨麻疹	L50.6	根据临床情况	接触瞬间的快速反应
食物引起的荨麻疹或血管性水肿	L50.0 或 L50.8	4A85.21	如果证实存在食物过敏症
未特指的荨麻疹	L50.9	EB05	在形式明确之前，此为临时代码。

儿童荨麻疹类型的诊断

诊断始于病史询问和体格检查。医生会确定水疱的持续时间和类型、每个水疱消退所需的时间、是否存在血管性水肿，以及与感染、食物、药物、体力活动、寒冷、压力、摩擦、出汗和家族史的关系。[53]

对于无预警症状的急性荨麻疹患儿，通常无需进行广泛的检查。皇家儿童医院指出，许多病例为特发性，病毒感染通常是病因，诊断应基于临床表现。[54]

对于慢性荨麻疹，应进行有针对性的检查。一项关于儿童慢性荨麻疹病因的系统性综述得出结论，只有当病史提示存在因果关系时，才应进行过敏或感染的检测。[55]

如果怀疑是诱发性荨麻疹，则可进行激发试验：皮肤刺激试验用于诊断皮肤划痕症，冷试验用于诊断疑似寒冷性荨麻疹，以及评估对压力、运动或出汗的反应。此类试验应谨慎进行，并由医生指导，尤其是在出现广泛反应的情况下。[56]

拍摄皮疹照片很有帮助，因为水疱通常在就诊时已经消退。家长最好记录皮疹的发病时间、持续时间、位置、可能的诱因、用药情况、体温、饮食情况、肿胀情况以及孩子的总体状况。[57]

评估的内容是什么？	为了什么
疾病持续时间	区分急性和慢性形式
单泡罩持续时间	区分普通荨麻疹、血管炎和其他疾病
与感染有关	不要将病毒感染与食物过敏混淆。
食品药品协会	评估过敏反应的风险
物理触发因素	寻找诱发性荨麻疹
血管性水肿	评估风险和严重性
皮疹照片	帮助医生看清事物的本质

儿童不同类型荨麻疹的治疗

对于大多数儿童荨麻疹，治疗的主要方法是使用现代的第二代非镇静性抗组胺药。儿科指南和综述强调，由于其疗效显著且安全性优于老一代镇静药物，因此是治疗儿童慢性自发性荨麻疹的首选疗法。[58]

对于急性病毒性荨麻疹，治疗通常以对症治疗为主：控制瘙痒、观察、排除危险症状，并根据情况治疗感染。除非出现细菌感染的迹象，否则不会仅因出现风团而使用抗生素。[59]

对于食物过敏性荨麻疹，关键在于排除已确定的食物，教会家人识别危险症状，并制定意外接触过敏原的应对方案。然而，在没有确凿证据证明食物与荨麻疹之间存在关联的情况下，广泛的饮食疗法既没有必要，也可能对儿童有害。[60]

对于慢性诱发性荨麻疹，避免特定诱因至关重要：防寒、减少摩擦、穿着宽松衣物、注意避免过热、控制运动量以及遵循个人安全建议。DermNet 强调需要尽量减少物理诱因，尽管症状可能持续存在。[61]

对于抗组胺药无法控制的青少年严重慢性自发性荨麻疹，在有指征的情况下可考虑使用奥马珠单抗。对儿童慢性自发性荨麻疹的回顾表明，现有文献支持在青少年中使用奥马珠单抗。[62]

荨麻疹的类型	主要战术
急性病毒	观察，使用抗组胺药止痒
食物过敏	弃用已验证的产品和安全计划
药用	医生停用疑似致敏药物，并明确诊断
慢性自发性	常规阶梯疗法
诱导型	避免接触物理诱因和抗组胺药物治疗
严重青少年慢性型	专家建议考虑使用奥马珠单抗

当孩子需要紧急帮助时

如果患有荨麻疹的儿童出现舌头、喉咙或口腔肿胀、呼吸困难、喘息、声音嘶哑、严重虚弱、昏厥、血压下降或反复呕吐等症状，应立即就医。这些可能是过敏性休克或危险的血管性水肿的征兆。[63]

如果服用新药、被蜜蜂或黄蜂蜇伤、食用坚果、海鲜、婴儿喝牛奶或其他有明显、快速反应的产品后出现荨麻疹，则必须立即就医。在这种情况下，重要的是评估复发风险，并决定是否需要进行过敏测试和制定紧急护理计划。[64]

如果水疱反复出现6周或更长时间，影响睡眠，伴有频繁肿胀，对抗组胺药反应不佳，或影响学习、运动和正常活动，则需要进行常规医生检查。这些是慢性疾病的迹象，需要进行分类和监测。[65]

如果皮损持续超过24小时，且伴有疼痛、刺痛感，并留下瘀伤、褐色斑点、鳞屑或疤痕，则需要进行皮肤科评估。这种表现并非普通荨麻疹的典型症状，可能提示其他疾病。[66]

如果家庭已经严格限制了孩子的饮食，停止服用多种药物，或者一直生活在“对所有东西都过敏”的恐惧之中，那么也需要医生的帮助。在这种情况下，不仅水疱本身会造成伤害，而且错误的做法也会造成伤害。[67]

情况	紧急
舌头或喉咙肿胀	紧急
呼吸急促、喘息、昏厥	紧急
饭后起水泡并反复呕吐	根据严重程度，紧急或迅速处理。
用药后出现水疱	尽快联系医生。
症状持续6周或更长时间	常规过敏科医生或皮肤科医生
超过24小时且有瘀伤的物品	皮肤科评估

专家要点

儿科医生、儿童慢性荨麻疹临床指南的作者之一卡洛·卡法雷利教授强调，儿童慢性荨麻疹的诊断必须有临床依据。他的团队得出的实际结论是：并非所有儿童都需要进行过敏和感染检测，只有当病史中存在确凿的因果关系时才需要进行检测。[68]

皮肤科医生兼过敏症专家、国际荨麻疹指南的主要作者之一托尔斯滕·祖贝尔比尔教授强调，需要根据病程、机制和诱发因素对荨麻疹进行分类。这对于儿童尤其重要，因为急性病毒性荨麻疹、食物过敏和慢性自发性荨麻疹需要不同的治疗方法。[69]

皮肤科医生兼过敏症专家马库斯·毛雷尔教授是肥大细胞、荨麻疹、血管性水肿和瘙痒症研究的重要人物。他的研究帮助我们理解，儿童和成人的慢性荨麻疹并不总是“食物过敏”，而是一种由肥大细胞介导的疾病，具有多种临床表现形式。[70]

Stefania Arazi 博士是一位内科医生，也是欧洲过敏与临床免疫学会儿童荨麻疹工作组成员，她是 2025 年儿科慢性荨麻疹诊断和治疗报告的作者之一。这份报告意义重大，因为它表明，即使是现代的儿童治疗方法也需要单独评估，因为许多建议历来都依赖于成人数据。[71]

根据现代文献，专家们的普遍结论是，对于儿童，应首先确定荨麻疹的类型，而不是一开始就采用广泛的饮食疗法、抗生素、抗寄生虫药物或过敏原检测。最安全的策略是病史采集、评估病程、识别危险信号、进行针对性检查，并根据年龄和病情严重程度进行阶梯式治疗。[72]

常见问题解答

儿童常见的荨麻疹类型有哪些？主要类型包括急性自发性荨麻疹、感染相关性荨麻疹、食物过敏性荨麻疹、药物性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹、慢性诱发性荨麻疹、接触性荨麻疹和血管性水肿性荨麻疹。[73]

儿童最常见的荨麻疹类型是什么？急性荨麻疹在儿童中很常见，病毒感染是其最常见的病因之一。荨麻疹可能在感染期间或感染后出现。[74]

荨麻疹何时才算慢性？如果风团、瘙痒或血管性水肿反复出现6周或更长时间，则被认为是慢性荨麻疹。如果症状持续时间少于6周，则被认为是急性荨麻疹。[75]

儿童出现荨麻疹总是食物过敏的表现吗？不一定。儿童荨麻疹通常与病毒感染有关，而且在没有明显、反复发作的反应的情况下，慢性荨麻疹通常并非由食物引起。[76]

何时应该怀疑食物过敏？如果接触某种特定食物后很快出现水疱、肿胀、呕吐、咳嗽或虚弱等症状，并且再次接触该食物后症状复发，则应咨询医生，讨论食物过敏的可能性。[77]

是否应该对儿童进行所有过敏原检测？一般来说，不需要。对于患有慢性荨麻疹的儿童，仅当有明确的病史表明存在因果关系时才建议进行过敏或感染检测，而不是对所有儿童都建议进行检测。[78]

受寒或运动引起的荨麻疹属于哪种类型？这是慢性诱发性荨麻疹：冷诱发性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、皮肤划痕症性荨麻疹、压力性荨麻疹或其他物理性荨麻疹，其症状可重复地由特定刺激引发。[79]

儿童皮肤划痕症是什么？它是一种皮肤划痕症，表现为摩擦或抓挠皮肤后出现线状、瘙痒的风团，类似于笔迹。[80]

荨麻疹何时危险？出现舌头或喉咙肿胀、呼吸困难、喘息、虚弱、昏厥、血压下降或接触疑似过敏原后反复呕吐等情况都属于危险情况。[81]

儿童荨麻疹如何治疗？治疗的主要方法是使用第二代非镇静性抗组胺药，其他治疗策略取决于荨麻疹的类型、年龄、严重程度和治疗反应。[82]

可以使用老一代镇静抗组胺药吗？目前的方法通常倾向于使用第二代抗组胺药，因为它们疗效显著，且长期用于儿童的安全性更高。[83]

何时需要使用奥马珠单抗？对于患有慢性自发性荨麻疹的青少年，如果抗组胺药无法有效控制病情，可以考虑使用奥马珠单抗，但最终决定权在于专科医生。[84]

荨麻疹看起来像昆虫叮咬吗？是的。在儿童中，昆虫叮咬和丘疹性荨麻疹可能与普通荨麻疹相似，但皮损通常持续时间更长，常有叮咬痕迹，并留下抓痕。[85]

如果水疱持续超过一天该怎么办？这并非普通荨麻疹的典型症状。您应该带孩子去看医生，尤其是当皮疹疼痛、灼烧感或留下瘀伤或褐色斑点时。[86]

结论

儿童荨麻疹的类型因病因、持续时间和诱发因素而异。最常见的临床情况包括急性病毒性荨麻疹、食物或药物过敏反应、慢性自发性荨麻疹以及与寒冷、摩擦、压力、出汗或日晒相关的慢性诱发性荨麻疹。[87]

正确的分类可以避免儿童出现两种极端情况：一方面，漏诊过敏性休克和危险的血管性水肿；另一方面，避免不必要的饮食、抗生素、抗寄生虫药物和无休止的检查。主要指导原则包括持续时间（小于或大于 6 周）、对可能诱因的反应速度、是否存在血管性水肿以及个体风团的表现。[88]

如果孩子感觉良好，且荨麻疹是由病毒引起的，通常只需观察和监测瘙痒情况即可。如果出现呼吸道症状、舌头或喉咙肿胀、晕厥、反复呕吐、药物相关症状、病程超过 6 周，或出现持续超过 24 小时的非典型症状，则需要进行医学评估。[89]