兒童慢性肝炎的診斷
最近審查：19.10.2021
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慢性肝炎的診斷基於對患者的全面檢查：
消化系統疾病
- 臨床和生物化學;
- 病毒學;
- 免疫;
- 形態;
- 評估門靜脈血流動力學狀況。
肝臟病症是由溶細胞綜合徵，肝細胞的破壞，間質炎症綜合徵，膽汁淤積症的表達判斷，繞過肝臟，再生和腫瘤生長的指標的存在。
肝炎病毒的標記物 - 病毒（Ag）和抗體（Ab）的抗原被傳導給它們。
肝炎病毒的血清學標記
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病毒 |
血清學標記 |
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HAV |
HAV Ab IgG，HAV Ab IgM，HAVRNA |
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HBV |
HBsAg，HBsAb。HBeAg，HBeAb，HBc Ab IgM，HBc Ab IgG，HBVDNA |
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HCV |
HCV Ab IgG，HCV Ab IgM，HCVRNA |
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HDV |
HDV Ab IgG，HDV Ab IgM，HDV核糖核酸 |
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HEV |
HEV Ab IgG，HEV Ab IgM，HEVRNA |
肝臟結構的形態學評估是在穿刺肝活組織檢查和活組織檢查的幫助下進行的，以及使用超聲或計算機斷層掃描，腹腔鏡評估。
進行鑑別診斷：
- 先天發育異常：
- 肝臟（先天性肝纖維化，多囊性疾病）;
- 膽管（動脈異常發育不良--Alagill病，Zellweger和Byler綜合徵，Caroli氏病）;
- 門靜脈的肝內分支（venokoklyuzionnaya病，肝靜脈的隔膜和血栓形成）;
- 遺傳性色素性肝病（Gilbert，Dabin-Jones，Rotor，Kriegler-Nayyar I和II型）。
吉爾伯特氏病是遺傳性高膽紅素血症的最常見的形式，其原產地是歸因於血漿中缺少膽紅素的吸收，並可能侵犯了其胞內運輸的。具有高外顯率的常染色體顯性遺傳。男孩比女孩多生病2次。吉爾伯特病在任何年齡都表現出來，通常在青春期前和青春期。
主要表現為黃疸鞏膜和皮膚淡黃色。在20-40％的患者中，以增加的疲勞，心理不穩定，出汗的形式觀察到虛弱神經病症。消化不良現象較少見。在10-20％的患者中，肝臟從疑難處伸出1.5-3厘米，脾臟無法觸及。貧血不典型。所有患者均存在低膽紅素血症（18-68μmol/ L），主要表現為未結合的部分。肝臟的其他功能不受侵犯。
- 與肝臟代謝性疾病：
肝變性（Wilson病） -一種遺傳性疾病，作為常染色體隱性性狀（13ql4-Q21），由於銅藍蛋白的低的或異常的合成發送-蛋白質載體的銅。
由於運輸缺陷，組織中的銅沉積物，特別是虹膜周圍（綠色Kaiser-Fleischer環）和中樞神經系統中的銅沉積物發生。
在典型的情況下，與由慢性肝炎或肝硬化的類型的肝損傷沿是溶血性貧血，血小板減少症，白細胞減少症，神經系統的損害（多動症，麻痺，麻痺，手足徐動症，癲癇發作，行為障礙，語音，文字，吞嚥困難，流涎，構音障礙）腎小管性酸中毒（糖尿，氨duriya，高磷酸鹽，uraturia，蛋白尿）。
對於Wilson-Konovalov疾病使用的診斷：
- 用裂隙燈進行眼睛檢查（揭示Kaiser-Fleischer環）;
- 測定血清中銅藍蛋白的水平（通常小於1μmol/ L）;
- 檢測血清銅含量（疾病晚期低於9.4μmol/ L）和每日尿中銅含量增加（高於1.6μmol/天或50μg/天）。
碳水化合物代謝的遺傳性疾病（半乳糖血症，糖原異常I，III，IV，VI型，果糖血症，粘多醣病）。
尿素交換的遺傳缺陷; 酪氨酸血症I和II型，胱氨酸血症。
脂質代謝的遺傳性疾病（沃爾曼氏病，膽固醇病，戈謝氏病，Niemann-Pick C型），脂肪肝（脂肪肝病）。
血色病，肝卟啉症。
囊性纖維化，缺乏α1-抗胰蛋白酶。
- 與肝硬化，其特徵在於，門靜脈高壓症，肝細胞和間充質的炎性病症小葉肝循環建築學外觀屬性的解體;
- 肝纖維化 - 造成與各種肝病反應性和修復過程結締組織的焦點增殖：膿腫，滲透，群馬，肉芽腫等;
- 伴有寄生蟲病（棘球蚴病，肺泡球菌病）;
- 與肝臟腫瘤（癌，hepablastoma，血管瘤，轉移）;
伴有繼發性（症狀性）肝臟損害：
- 肝外阻塞門靜脈血液循環;
- 在心血管系統疾病（愛潑斯坦的異常，粘附性心包炎，心力衰竭）;
- 在血液系統（白血病，淋巴瘤，retikulogistiotsitozy，卟啉症，鐮狀細胞病，淋巴瘤，骨髓增生性疾病，血色素沉著病）的疾病;
- 免疫病理學疾病（系統性紅斑狼瘡，澱粉樣變，結節病，原發性免疫缺陷病 - 施瓦曼綜合徵等）。
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