兒童喉部狹窄

喉部急性炎症性狹窄是兒童常見的嚴重疾病，需要緊急護理。

主要原因是呼吸道感染，特別是流感和副流感，其中5-10％的病例伴有狹窄性喉炎或喉氣管炎。

急性喉炎和laringotraheobronhita與喉狹窄的臨床表現取決於狹窄，它的定位，範圍，發展速度，炎症，其患病的性質的程度。喉炎和喉氣管炎的流動受到病前背景，潛在疾病的嚴重程度，並發症的存在和性質的顯著影響。

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喉部狹窄的症狀和程度

1度喉狹窄（代償性狹窄）

臨床表現為嘈雜的呼吸與靈感，吸氣與呼氣之間的暫停時間縮短，吸氣略微延長。當孩子不安時，胸部柔軟的部位會有適度的拉伸，鼻唇溝三角形的輕微發紺，鼻翼的腫脹。孩子的聲音嘶啞，不太乾淨。喉炎通常根據卡他的類型進行，不太常見膿性炎症。podgotosal喉的腔縮小1 / 4-1 / 3。

二度喉的狹窄（次補償狹窄）

表徵為呼吸功能不完全補償的跡象患者緊張，有時反應遲鈍且反复無常。呼吸嘈雜，胸部的柔韌部位拉扯，鼻翼腫脹，頸部肌肉緊張。喉部明顯的運動與吸氣和呼氣同步。聲音嘶啞粗糙皮膚濕潤，粉紅色或蒼白，鼻唇溝三角形紫紺特徵性心動過速，有時在吸氣階段喪失脈搏波。這些徵像在狹窄時間超過7-8小時的情況下變得更加明顯，喉腔內腔變窄了1/2。

III度喉（失代償性狹窄）的狹窄

病人的情況很嚴重。有焦慮，恐懼或冷漠的感覺。帶擴展吸氣呼吸急促中表達，隨後狹窄（咽喉）噪聲，胸骨上和鎖骨上窩，腹部，肋間的尖銳回縮。標定的最大喉地跑下（吸氣時）和最多（呼氣時），吸氣和呼氣皮膚之間的停頓的損失是面色蒼白，渾身濕冷，紫紺明顯的鼻唇溝三角形，口唇，指甲方陣。脈衝頻繁，弱灌裝，有在吸氣相脈衝波的損失，低血壓，心臟耳聾聲音。用很短的時間內持續狹窄，這些症狀更加明顯，呼吸 - 膚淺的，頻繁出現灰色膚色，冰涼的嘴唇，鼻子，手指。瞳孔擴張。喉鏡通過幾乎2/3檢測管腔狹窄聲門下喉腔。

四度喉S（窒息）

小孩的情況非常嚴重，表現發紺，皮膚蒼白。意識喪失，體溫降低，瞳孔擴大，可能會出現抽搐，尿液不自主脫離糞便。呼吸頻繁，很淺或間歇，短暫停頓後深吸一口氣，或胸骨，上腹部回縮的罕見嘗試。幾乎聽不到呼吸的噪音。低血壓，心音失聰，心動過速或心動過緩（最強大的症狀）的心血管活動下降，這是一種線狀脈搏。通常外圍血管上的脈搏不確定。這些現像先於心臟驟停和呼吸。喉腔變窄超過2/3。

在喉部急性炎症中，大多數情況下，狹窄是由三個因素同時引起的：器官收縮（炎症性水腫），功能性因素（喉肌痙攣）和炎性滲出物的積聚。有時，嚴重的狹窄可能與喉內腔，氣管膿性分泌物，纖維蛋白膜和結殼在I-II度的浸潤性變窄背景下相關。在這種情況下，喉鏡或喉支氣管鏡檢查後，呼吸恢復或顯著改善。

喉部急性狹窄的分類

炎症過程的本地化是有區別的：

• epiglottit，
• nadskladochnyylaringit，
• podskladochnyylaringit，
• 喉氣管炎，
• laringotraheobronhit

由炎症的性質形成：

• 藍舌病，
• fibrinoznaya，
• 膿性，
• 壞死性，
• 出血，
• 皰疹，
• 混合。

疾病過程：

• 銳利，
• podostroe，
• 曠日持久，
• 複雜。

喉的狹窄程度

• 我補償了狹窄，
• II - 補償性狹窄，
• III - 失代償性狹窄，
• IV - 窒息。

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兒童喉部狹窄的診斷

喉部急性狹窄的診斷是基於病史，臨床症狀和喉部檢查。有必要詳細說明初始症狀，出現的時間和情況，發展動態和性質（波狀，陣發性，永久性，進行性）。在檢查時，應注意狹窄的外部臨床表現 - 呼吸短促，胸部易彎曲部位回縮，聲音變化，咳嗽，紫紺。

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治療兒童喉部狹窄

I度（代償性狹窄）

• 通過霧化器吸入（異丙托溴銨8-20滴，每天4次）。
• 每天2-3次在蒸汽氧氣帳篷中停留2小時。
• 分次鹼性吸入。
• 溫鹼飲料。
• Fenspiride 4毫克Dkgsut）口服。
• 粘液溶解劑（氨溴索，乙酰半胱氨酸）。
• 年齡劑量的抗組胺劑。
• 支氣管擴張劑（片劑中的氨茶鹼）。
• 刺激咳嗽。

II度（subcompensated stenosis）

• 輸注治療用腸溶負載（100-130毫升/公斤），葡萄糖鹽水溶液（10％葡萄糖溶液，0.9％氯化鈉溶液），葡萄糖奴佛卡因的混合物（10％葡萄糖+ 0.25％奴佛卡因溶液從計算4-5ml / kg的比例11）。
• 溫鹼性飲料。
• 以2mg / kg的日劑量肌內或靜脈內註射2-3次氯吡胺的抗組胺劑，25μg/ kg日劑量的Clemastin肌內或靜脈內註射2次。
• 激素潑尼松龍，劑量為2-5毫克/公斤靜脈內或肌內每6-8小時，氫化可的松10mg / kg的IM每6-8小時，ingakort（倍氯米松，異丙托溴銨）通過噴霧器應當注意的是激素替代療法的有效性尚未得到證實。
• 抗菌療法氨基青黴烯類，頭孢菌素II-III代肌肉注射。
• 保持在蒸汽氧氣帳篷6-8小時，間隔1.5-2小時。
• 內部和吸入中的粘液溶解
  • Ambroxol（口服）
    • 兩歲以下兒童2.5毫升，每日2次，
    • 2-6歲 - 每天2.5次，每次3次，
    • 6-12歲 - 每天2-3次5毫升，
    • 12歲及以上 - 10毫升，每天3次
  • 乙酰半胱氨酸（內部）
    • 最多2年 - 50毫克，每天2-3次，
    • 2-6歲 - 100毫克，每天4次，
    • 6-14歲 - 每天兩次200毫克，
    • 超過14年 - 200毫克，每天3次。
• 通過電子泵刺激咳嗽並清除喉部分泌物。

III度（失代償性狹窄）

• 住院或轉入重症監護病房。
• 直接喉鏡檢查然後經鼻氣管插管。
• 留在蒸汽氧氣帳篷裡，直到呼吸衰竭得到緩解。
• 繼續治療對應於治療二度喉的狹窄。

IV度（窒息）

• 復甦措施。