多毛症

多毛症是指在皮肤上不该长毛发的部位，出现局部或大面积毛发过度生长。在专业文献中，可以找到多毛症的同义词——多毛症、男性综合征，尽管许多医生将这些疾病归为同一类别的不同类型。

多毛症是指女性、男性甚至儿童的毛发生长异常，而男性化只会影响女性，毛发生长是症状之一，但不是唯一的症状。

多毛症是一种雄激素依赖性现象，具有多种形式，可由多种原因引起，其官方分类如下：

ICD-10 L68，多毛症：

• L 68.0 - 多毛症 L 86.1 - 后天性毳毛多毛症
• L 86.2 - 局限性多毛症
• L 68.3 - 多毛症
• L 68.8 - 其他多毛症
• L 68.9 – 未明确的多毛症

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多毛症的病因

多毛症的病因取决于其形式，病因学确定如下：

• 先天性多毛症：
  • 先天性普遍性-胚胎性。
  • 先天性局部。
• 获得性多毛症：
  • 肩胛间。
  • 青春期。
  • 更年期。

一般来说，多毛症的病因是遗传因素。由于上皮细胞突变，其结构发生变化，从而获得表皮的特性。反过来，基因突变可能与妊娠异常、妊娠困难有关，妊娠早期的传染病也可能导致上皮细胞的改变。新生儿可能不会出现毛发过度生长的症状，但潜在的隐患仍然存在：孩子可能是突变基因组的携带者，下一代可能会出现多毛症。

与先天性病理性毛发生长不同，获得性多毛症是由其他原因引起的，例如不断暴露于皮肤刺激，如剃须、拔毛的不良习惯、机械摩擦等。此外，毛发生长是服用某些药物组的结果 - 糖皮质激素，包括片剂和外用药（软膏、乳膏）。

让我们列出引起多毛症的最常见因素和原因：•

• 先天性遗传病，包括骨骼或精神系统的发育异常，多毛是该疾病的临床症状之一。
• 内分泌病理——垂体、肾上腺、卵巢、甲状腺。
• 荷尔蒙失调（怀孕）。
• 与更年期有关的荷尔蒙系统变化。
• 脑、乳腺、卵巢肿瘤。
• 癫痫。
• 药物因素——服用皮质类固醇、链霉素、雄激素药物。
• 由于饥饿（厌食症）导致的代谢紊乱。
• 机械刺激——剃须、拔毛。

表中提供了有关多毛症的类型和原因的更多详细信息。

疾病的类型和形式	原因、诱发因素
先天性多毛症（绒毛状）	上皮细胞基因突变
获得性毳毛多毛症	肿瘤疾病的威胁性症状，据统计，95-98％的检查者被发现患有肿瘤病理
药物性多毛症	服用二氧嘧啶、环孢素、二硝基氯联苯胺、皮质类固醇、米诺地尔、二苯环丙烯酮、补骨脂素、激素类药膏。 服用合成代谢类固醇
机械、创伤因素引起的多毛症	持续暴露于热刺激物——热疗程序（温热膏药、芥末膏药、泥疗、石蜡敷贴） 光化学疗法 冷冻疗法 紫外线照射 脱毛、剃毛、拔毛 拔毛癖（强迫性拔毛）
有症状的毛发生长	多毛症可能是卟啉症、皮肌炎、创伤性脑损伤、胎儿酒精中毒的症状之一，
综合征性多毛症	Achard-Tiers 综合征（糖尿病和皮质醇增多症合并症） 伊森科-库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进症） 莫尔加尼综合征（颅骨增生、多毛症、男性化） Pfaundler-Hurler 病（糖胺聚糖异常） 脂肪萎缩性糖尿病综合征（Berardinelli综合征） Cornelis de Lange 综合征，一种新生儿异常 Stein-Leventhal综合征（病理性多囊卵巢疾病） 塞克尔综合征 E三体综合征
性病引起的多毛症	梅毒

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多毛症是如何遗传的？

迄今为止，遗传学家已经发现了许多先天性多毛症，这些疾病在婴儿出生后立即显现。新生儿的胎毛生长与遗传有关，父母双方或其中一方已有类似问题。与婴儿正常的毳毛不同，毳毛多毛症的特点是毛发更厚、可见且有色素沉着。先天性多毛症局限于颈部、躯干，有时也出现在面部（前额）。病理性先天性胎儿胎毛多毛症常伴有无牙（牙齿营养不良）、神经系统疾病和发育缺陷（智力迟钝、小头畸形）。还有一种先天性的毳毛生长——先天性多毛症，由常染色体显性遗传，具有高外显率（基因型指标）。

多毛症是如何以常染色体显性方式遗传的？

遗传类型可能多种多样。常染色体显性遗传的特征是，改变的（突变的）基因以杂合形式转化为活性性状，因此，孩子在受孕时会从父母一方遗传到改变的基因形式（等位基因）。常染色体显性多毛症的遗传表明，新生儿男孩和女孩出现毛发的概率相同。与胎儿绒毛性多毛症不同，这种毳毛多毛症不会对新生儿的健康造成严重后果，也不会影响其智力、生理和生殖发育。这种与毛发过度生长相关的疾病可能在每一代人中发生，“多毛”父母的孩子遗传其特征的概率为50%。如果外显率较低，则还有其他遗传方式，此时病理性毛发生长可能不会在新生儿身上表现出来。毛发生长也可能在较晚的年龄“首次出现”，例如在青春期或女性更年期。

目前，已知遗传性多毛症有 20 多种形式，包括局部性和全身性，包括那些具有 HTC2、HCG、CGH、X 基因缺陷的患者，当多毛症与先天性发育异常（牙龈纤维瘤病、骨骼发育不良）结合在一起时。

多毛症何时、如何遗传，遗传概率是多少？

• 如果一个家族中有足够多的后代具有遗传性毛发，那么每一代人都会出现多毛症。
• 女性和男性遗传多毛症的比例相同。
• 遗传性多毛症可由母亲或父亲遗传。
• 如果多毛症遗传给下一代，那么孩子遗传该病的几率为 50%。

多毛症和多毛症

虽然根据 ICD-10，多毛症和多毛症属于同一类别，但它们是不同类型的毛发生长。 这两种异常现象的第一个区别在于，多毛症只有女性才会患上多毛症，并且在大多数情况下与雄激素因素（男性型毛发生长）有关，而多毛症是多种病因的，不受性别或年龄的限制。 如何区分多毛症和多毛症？ 首先，需要区分毳毛和终毛。毳毛是柔软的，几乎看不见的毛发，终毛通常颜色深、硬且长。 简而言之，毳毛和终毛同时大量生长在身体的非典型部位以及它们应该生长的部位，但它们生长过度活跃 - 多毛症（多毛症）。 多毛症最常见的表现是终毛在雄激素敏感的、诊断确定的 9 个区域中生长。

区分标准：

符号	多毛症	多毛症
地面	男人、女人、孩子	女性
区		9个诊断区： 下巴 上唇 胃 胸部 肩膀 耻骨 臀部 后退 手
依赖于雄激素（睾酮和双氢睾酮）的水平	毛发生长可能发生在身体不依赖雄激素产生的部位。	身体雄激素依赖区域的毛发生长

因此，多毛症是纯粹的女性毛发过度生长问题，而多毛症则可影响任何人，无论性别和年龄，尽管它也应与某些基因型的民族特征区分开来，这些基因型的特征是毛发增多。

多毛症的症状

多毛症的症状无需具体细致的描述，正如人们所说，多毛症的症状肉眼可见。这种症状在男性和女性中都可能出现，但如果对男性来说，过多的毛发在某种程度上是男性气质的象征，那么对美丽的女性来说，这就算不上是一生的悲剧，也算是一个问题。

女性多毛症的症状：

• 下巴上的毛发生长增多。
• 鼻唇沟毛发的生长。
• 胸部乳腺区域（胸骨前）出现毛发生长，伴有胸骨凹陷。该症状可能提示神经纤维瘤病。
• 腿部和手臂毛发过多。
• 腰部毛发生长与脊柱裂（脊柱病变）相关。骶骨区域的毛发成簇生长，也称为“小鹿簇”。
• 臀部多毛。
• 男性型阴毛生长。
• 毛发生长过多可能伴有四肢无力和感觉丧失。
• 眉毛过度生长（融合）。
• 带有毛发簇的胎记、毛痣，包括贝克尔巨黑变病。80%的色素性巨痣伴有先天性畸形，例如无牙畸形、髋关节脱位（脊柱裂）。

反过来，多毛症也可能是危险疾病的征兆。90% 的病例在成年期出现多毛，这提示着隐藏的肿瘤病变、皮肤真菌病以及未确诊的颅脑外伤。

需要注意的是，多毛症可分为以下几类：

1. 异时性发育是一种垂体异常，儿童会过早地出现第二性征，表现为毛发过度生长（胡须、胡子、阴毛等）。
2. 异位症是一种罕见的先天性综合症，由宫内疾病和发育异常引起。患有异位症的儿童，头发会完全生长，常伴有先天性髋关节脱位和无牙畸形。
3. 异质性是指男性型毛发生长，与多毛症相关。虽然多毛症被认为是一种独立的病理，但它被归类为多毛症的一种。

女性多毛症

女性多毛症通常与激素因素和年龄段有关：

1. 毛发过度生长可能始于青春期。女性多毛症最常在此年龄段出现，发病年龄范围较广，从7岁到15岁不等。毛发生长在乳腺区域、颈部、背部、面部、骶骨和下背部。所谓的青春期多毛症是激素变化的征兆，也可能是更严重疾病的征兆，例如结核病、卵巢疾病或肾上腺疾病。由于多毛症作为继发症状缺乏特异性，因此诊断相当困难。
2. 多毛症，发生于16至22-24岁的年轻女性，此时毳毛（而非终毛）生长较为活跃。多发于腿部（小腿）、腹部、大腿，胸部较少见。这可能是由于肾上腺、甲状腺或卵巢功能异常所致。
3. 更年期多毛症是伴随更年期出现的一种相当常见的现象。45岁以上女性的多毛症最常表现在面部——下巴、上唇上方（胡须）长出毛发。更年期结束后，毛发生长可能会持续，甚至增多，这是内分泌功能不足的症状。

此外，值得一提的是雄激素依赖综合征——男性化。这种疾病与其名称“virilis”的含义相符。美女的男性化可能与多种原因有关，但显然激素失衡是其中的主要因素。睾酮作为雄激素的过量分泌会导致高雄激素血症综合征。卵巢和肾上腺直接参与了这一过程，少数情况下，男性化是由服用类固醇药物（合成代谢类固醇）时的代谢失衡引起的。高雄激素血症可以是功能性的，也可能与肿瘤发展有关。功能性男性化是一种肾上腺皮质疾病，常见于伊森科-库欣病（皮质功能亢进症）。这种病症的症状之一是多毛症。除了毛发生长之外，女性的声音音色也会发生变化，体型逐渐变化（趋向男性体型），月经停止，乳房尺寸也会减小。

病理性饥饿、厌食也可能导致毛发过度生长。在极度疲劳的情况下，女性可能会出现毳毛生长，这种生长会在治疗期间随着身体恢复而逐渐消失。

儿童多毛症

儿童时期的多毛症通常是先天性的。儿童异常多毛症非常罕见——每十亿新生儿中仅有一例。那些本应在子宫内消失的毳毛仍然存在，从出生第一分钟起就清晰可见。这些毛发颜色深、厚、密，这在婴儿毳毛（胎毛）中并不常见。儿童全身性多毛症令人不快，婴儿全身都长满了毛发。胎儿多毛症通常是严重先天畸形的症状之一，例如无牙畸形、颅骨结构异常（小头畸形）和智力障碍。据信，儿童原发性病理性多毛症 100% 由遗传决定。

此外，非典型毛发生长也可能遗传，但并非异常。这种情况通常发生在孩子的父母双方或其中一方患有多毛症时。例如，眉毛融合——浓密、几乎融合的眉毛，但这种症状可能预示着痴呆症或智力障碍。

此外，痣（疣状、细胞性、色素性）上可长出毛发，并伴有病理综合征 - 谢弗、雷克林豪森。

母亲的疏忽大意可能导致孩子出现病理性毛发生长。患有慢性酒精中毒的女性所生的孩子中，10%-15%的人会出现广泛的多毛症。除了毛发生长问题外，这类婴儿还会出现骨骼发育缺陷，8%-10%的人会出现智力障碍。

男性多毛症

据统计，多毛症是一种典型的女性疾病，七名女性中只有一名男性患有病理性毛发生长。男性多毛症通常在10至14岁时出现，除非是先天性疾病。

男性多毛症是指在应该长毛发的部位，毛发过度生长，但数量却不多，即使考虑到年龄和国籍也是如此。例如，男性胸部的毛发生长不应该引起惊讶，这被认为是正常的，但如果毛发更像羊毛，引起别人的质疑，而且毛发的主人有杂症，那么是时候去看医生或美容师了。

毛发过度生长既有先天性，也有后天性，这不仅适用于男性，也适用于女性。先天性多毛症从出生第一天起就可见，很可能是一种遗传特征。后天性毛发生长可能与颅脑外伤、服用合成代谢类固醇药物、机械或药物因素（剃须、涂抹激素类药膏、服用某些药物）有关。此外，毛发过度生长通常与民族基因型有关，众所周知，在高加索人种、阿拉伯国家、犹太人和意大利人中，毛发生长速度远远快于其他国家人群的“毛发密集度”，因此并不被视为异常。

除上述原因外，男性多毛症还可由性腺功能亢进（即雄激素水平升高导致的性早熟）引起。8-10岁的男孩开始出现第二性征，包括毛发生长，这在14-16岁的青少年中更为常见。

毛发过度生长也可能是由疾病引起的，如果成年期首次出现多毛症，则值得了解并注意：

• 肿瘤过程。
• 糖尿病（糖尿病多毛症）——肩胛骨区域背部和肚脐附近腹部的毛发。
• 脑病。
• 结核。
• 酗酒。
• 潜在的未确诊的创伤性脑损伤。

先天性多毛症

真正的先天性多毛症很少见，毳毛生长的症状在出生后立即可见，并且终生不会自行消失。先天性多毛症的一种类型是胎毛状毛发生长，即由胎毛（毛发）组成。胎毛通常覆盖整个胎儿，从怀孕第27-28周开始，到第40-1周时毛发消失。如果是遗传异常，孩子出生时毳毛过多，通常伴有先天性疾病。先天性多毛症可以是局部性的，即毛发生长在身体的某些部位——背部、下背部、面部、前额；也可以是全身性的，即毛发几乎覆盖全身。骶骨区域的一簇毛发（faun's tuft）是脊柱病变的征兆——椎弓未闭合（脊柱裂）。

先天性多毛症分类如下：

• 先天性多毛症 - 常染色体显性遗传的普遍性先天性多毛症。
• 胎儿多毛症——胚胎性多毛症，与其他先天性疾病同时出现。
• 先天性局部性多毛症——局部腰骶部多毛症或色素性毛痣（小鹿簇）。

从进一步发展和生活质量的预后来看，最有利的是普遍性的先天性多毛症。

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毳毛增生症

绵状毛多毛症（毳毛多毛症）是一种遗传性疾病或后天性疾病。由遗传因素诱发毳毛生长的情况在临床上较为罕见，更多情况下，毳毛多毛症是由外部或内部原因引起的，即后天性毛发生长。

先天性毳毛多毛症极为罕见，其相关记载多来自历史文献而非现实文献。自400年前首次描述“狼人”以来，至今仅确诊约50种疾病。这种遗传异常具有地域性——罗马尼亚北部（特兰西瓦尼亚）、印度各邦、南美洲。

突变基因显性化的过程仍然是个谜，由于临床观察数量少且持续时间长，其表现形式尚无法研究。真性先天性毳毛多毛症很可能是返祖突变的回响，而这种突变在每个世纪中越来越少见。

获得性多毛症已得到广泛深入的研究。值得注意的是，在之前未患毛发过度生长症的人群中，突然出现毳毛综合征（即突然生长的毳毛）在80%-90%的情况下是隐匿性肿瘤的征兆。98%的已发现肿瘤为恶性肿瘤，可能是肺癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤，也常被确诊为乳腺癌或子宫癌。

毳毛增生症的诊断相当困难，必须进行鉴别诊断。其难点在于症状缺乏特异性，不像多毛症那样有明确的诊断标准。毳毛增生症无法预防，对于普遍存在的、没有病理因素的多毛症，唯一能做的就是正确脱毛。对于这种情况下的毳毛增生症，应谨慎治疗，因为脱毛后的任何瘢痕改变、皮肤创伤都可能刺激毛发生长。

狼人综合症和多毛症

特兰西瓦尼亚狼人、吸血鬼和其他恶灵的传说引发了许多误解和迷信。以前显然被认为是德古拉所为的疾病如今被称为全身性多毛症或性欲生成性卟啉症，这种疾病也伴有毛发过度生长。除了早衰症、爱丽丝综合症和其他怪病之外，狼人综合症和多毛症仍然是十大最奇怪和最独特的疾病之一。据统计，每十亿人中才会出现一例真正的病理性多毛症。最近，遗传学家发现了常染色体基因突变的可能原因之一。科学家从 1995 年开始追踪了一个墨西哥家庭的整整一代人，并确定 X 染色体是多毛症的罪魁祸首，该染色体上有过多的基因（SOX3 等位基因）。此外，这个家族的男性脸上和眼周长出了毛发，而女性则出现了更令人不适的症状，全身都长出了毛发。这一发现对狼人综合症患者来说并没有什么帮助，但在可预见的未来，它有望解决秃顶和脱发的问题。

耳廓多毛症

耳廓边缘的毛发生长原则上不属于病理，这在雄激素水平升高的男性中相当常见。鼻孔中也会出现这种赘生物，因此问题很容易解决 - 由毛发所有者选择脱毛或拔毛。耳廓多毛症通常是由遗传因素引起的，并且作为与 Y 染色体相关的性状遗传。耳廓毛发生长可能始于 16-18 岁，此时青春期结束，内分泌系统恢复正常，但更常见的是，该区域的多毛症在 35-40 岁或更晚后才“开始”。遗传性秃顶通常伴有鼻孔和耳廓区域的代偿性毛发生长，这也与遗传因素有关，而非病理。女性的耳廓保持正常，几乎看不到该区域毛发生长，在个别病例中，可能出现男性化综合征导致的男性式毛发生长。遗传学家和生物学家尚未发现其他原因，因为通常情况下，所有人的耳朵上都会覆盖着微小的毛发，也就是绒毛，无一例外。

多毛症的治疗

在确定治疗策略和方法之前，需要对多毛症进行诊断和分类，其治疗方案也取决于此。检查应由内分泌科医生、泌尿科医生或妇科医生进行，也可能由皮肤科医生进行。首先，需要排除可能存在的危险性病变，因为毳毛增多症通常是体内肿瘤的征兆。

多毛症的治疗基于诊断结果，但通常第一步是消除可见的、外观上可见的缺陷。这对于先天性疾病尤其有效，因为先天性疾病除了对症治疗外，没有其他治疗方法。此外，如果确定是激素原因，则需要进行适当的激素替代疗法。如果多毛症是由药物因素引起的，则应排除刺激毛发生长的药物；如果需要继续治疗，则应更换为更温和、无副作用的药物。

现代皮肤美容学有很多工具和方法可以帮助解决多毛症的问题，当然，前提是它不是严重病理的征兆。或许在不久的将来，遗传学家能够找到基因突变的真正原因，并能够找到真正有效的方法来消除病理性毛发生长。

多毛症该如何治疗？

为了回答如何治疗多毛症的问题，必须找出其真正的病因，这有时相当困难。

如果父母有毛发过度生长的情况，而孩子也被诊断出患有毛发生长异常，那么治疗只能针对症状，因为世界上还没有人能够阻止，更不用说消除基因突变了。

如果多毛症是由内分泌腺功能障碍引起的，则治疗应根据诊断进行，即治疗应针对卵巢、肾上腺、甲状腺等的状况。在这种情况下，如何治疗多毛症由妇科医生-内分泌科医生或泌尿科医生-男科医生决定。

此外，稳定患者的心理神经状况也很重要，因为毛发生长有时是一种悲剧，尤其是对女性而言。

局部毛发生长可以通过物理疗法（电凝疗法）治疗，也可以进行脱毛，但应该在皮肤科医生的帮助下进行，而不是在美容院进行。自行脱毛只会造成伤害，因为皮肤不可避免地会受到创伤，即使是少量的脱毛也可能刺激并促进新毛发的生长。奇怪的是，从这个意义上来说，古老而传统的方法——剃须，才是自行去除多余毛发最安全的方法，尤其是使用电动剃须刀。

民间疗法治疗多毛症

有很多所谓的民间脱毛方法。这些方法在简单的脱毛方面可能有效。但如果是病理性毛发生长，则容易引发并发症，因此，使用民间方法治疗多毛症应仅在主治医生同意并建议的情况下进行。这尤其适用于面部区域，以及由内分泌失调、肾上腺或垂体病变引起的多毛症。

在这方面，唯一值得推荐的是相对安全的草药浸剂和汤剂，这些草药可以长期内服。这些民间偏方有助于改善内分泌系统功能，增强神经功能，并改善整体状况。其他外用方法，例如脱毛，不仅不在本文中列出，而且原则上也不推荐。

1. 圣约翰草女性汤剂。圣约翰草被推荐用于调节激素水平、治疗神经系统疾病以及作为滋补品。服用该汤剂的疗程不应超过14天，之后可停药一个月，重复服用。将1汤匙干草用半升沸水冲泡，浸泡时间不超过5分钟。将汤剂过滤后分成两份，分别于早餐后40分钟和睡前服用。
2. 男士甘草汤。甘草能够调节荷尔蒙系统，是男性身体的滋补良药。取1茶匙甘草，用一杯沸水冲泡，浸泡15分钟，过滤后，每日服用一次，连续服用21天。之后需要两周的停药期，再重复疗程。
3. 三叶草浸液。就连阿维森纳也曾用这种神奇植物的煎剂给他的病人服用。三叶草有助于改善男性泌尿生殖系统的功能，净化血液，恢复体力。将两汤匙干三叶草（花、茎）倒入一升热水中，放入保温瓶中。将煎剂浸泡12小时，最好在晚上进行。早晨，将煎剂过滤后，每日三次，每次半杯，饭前半小时服用。疗程为一个月，之后停药，再重复治疗。
4. 天竺葵精油适用于女性。天竺葵有助于激活雌激素的分泌，其精油长期以来一直被北非女性使用。天竺葵有助于对抗抑郁，恢复皮肤弹性，并使神经系统恢复正常。将7-10滴精油滴入温水中，沐浴15-20分钟，无需更多时间。建议每周进行两次，持续2-3个月。

除了汤剂和药浴之外，针灸也可以作为辅助手段，但这应该由皮肤科医生、内分泌科医生，总之，主治医生来决定。

自行治疗多毛症至少会导致毛发生长增加，最多会导致内脏器官功能出现并发症。

女性多毛症的治疗

对于女性来说，毛发生长异常不仅仅是一种不幸，它还会诱发抑郁症和其他神经系统疾病。因此，如果毛发过度生长与妇科或内分泌疾病无关，那么女性多毛症的治疗首先是谨慎、正确的脱毛。治疗方案的选择必须严格针对个人情况，治疗前必须咨询专业的专科医生——皮肤科医生、内分泌科医生，甚至肿瘤科医生。众所周知，获得性毳毛症在大多数情况下提示存在潜在的肿瘤疾病，因此，值得重新思考，健康与脱毛哪个更重要。

多毛症的严格禁忌症是：

• 局部使用石蜡。
• 打蜡。
• 含汞的药膏和乳膏。
• 磨砂膏。
• 紫外线照射
• 按摩。
• X射线照射。
• 机械脱毛方法——浮石脱毛、拔毛。
• 激素乳膏、药膏。

有什么帮助？

• 使用脱毛膏暂时脱毛。
• 用碳酸镁和过氧化氢漂白毳毛。将10克碳酸镁与20毫升过氧化物混合，加入中性液体肥皂，将混合物涂抹在头发上，静置25分钟。
• 添加激光酶进行电泳。
• 电解。

多毛症是一种复杂的异常，其病因可能与遗传因素和内脏疾病有关。无论毛发生长得多么浓密和茂盛，在去除之前，您都需要检查身体，找出真正的病因，并委托专家进行治疗。