香烟过敏：致命烟雾的罪魁祸首是什么？

根据世界各地的研究，对香烟（即吸烟时吸入的烟草烟雾）的过敏是吸烟给人类健康带来的最轻微的危害。

香烟作为最普遍的尼古丁“来源”，其危害远不止慢性阻塞性肺疾病和呼吸器官肿瘤疾病的现实威胁，吸烟者最可能患上的疾病还包括骨质疏松症、增生、发育不良、牙周病、胰腺、心血管和生殖系统疾病。

实验证明，香烟烟雾暴露会导致血清脂质浓度异常和血液凝固剂水平的变化；在分子水平上，吸烟者的组织中会出现DNA和RNA的改变、体细胞突变和染色体畸变。

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香烟过敏的原因：烟草还是香烟烟雾的化学成分？

香烟的成分是烟草，它与西红柿、土豆、茄子、天仙子和茄属植物一样，属于茄科植物（Solanum）。烟草的三种生物碱——假木贼碱、烟碱和尼古丁——中最著名的是尼古丁，其分子的一部分类似于人体中枢神经系统的一种重要神经递质——乙酰胆碱。理论上，一滴这种生物碱就能杀死一匹马……对人类来说，尼古丁是一种强效的神经和心脏毒素（即毒药），而对植物本身来说，它仅仅是抵御有害昆虫的保护剂。

科学家们仍在努力探究香烟过敏与生产原料的化学成分之间的关联。直到最近，人们才认为香烟过敏与免疫因素无关，本质上是对外部刺激物的典型过敏反应。也就是说，免疫细胞（抗体）对烟草没有反应，只有制造商添加到烟草产品中的香料（例如薄荷醇）才会引起香烟过敏。在极端情况下，烟草种植园中残留的杀虫剂也会引起过敏。或者，浸渍硝酸铵（硝酸铵）以加速燃烧的卷烟纸也会引起过敏。此外，没有人知道“二手烟草”中究竟含有什么——即烟草生产过程中产生的烟尘和废料，它们被用来填充廉价香烟……

在干燥和发酵过程中，烟叶的化学成分大致如下：尼古丁（0.2-4.6%）、碳水化合物（1.6-23%）、有机二羧酸和三羧酸（9-16%）、蛋白质（6.4-13%）、多酚和酚苷（1.2-7.5%）、果胶（10-14%）、酚苷（2-6%）、精油（高达1.5%）、树脂（2.5-5%）。

蛋白质含量是真正对香烟（以及花粉或动物毛发）产生过敏的生化基础。

至于香烟烟雾，由于吸烟过程中的热解（有机物质的热分解），会形成4000多种化合物，其中约200种有毒，14种麻醉性化合物，44种致癌性化合物。香烟烟雾的气相成分包括：氮及其氧化物、二氧化碳、一氧化碳（一氧化碳）、乙醛、甲烷、氢氰酸（氢氰酸）、硝酸、丙酮、氨、甲醇、特定亚硝胺（丙烯醛、苯和苯并芘）、硝基苯、羧酸、苯酚、甲酚、萘酚、萘。香烟烟雾中发现的76种金属包括镍、镉、砷、汞、铅、锶、铯和钋——它们以放射性同位素的形式存在。

那么，香烟过敏的原因是什么呢？针对实验性烟草过敏原进行的皮肤测试研究表明，烟草抗原和香烟烟雾抗原都能刺激人体的免疫反应（即激活T淋巴细胞）。它们还会加剧那些通常容易过敏的人的刺激感。

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香烟过敏的症状和诊断

香烟过敏（包括所谓的“被动吸烟”）的症状表现为过敏性支气管炎、血管运动性鼻炎和皮炎等过敏性疾病的发展。

香烟过敏的症状表现为眼粘膜刺激（发红和流泪），鼻粘膜肿胀（鼻塞，无法自由呼吸，打喷嚏）。通常会出现喉咙痛和声音嘶哑，喉咙痛，咳嗽（无痰）。可能会出现呼吸急促和喘息。不排除皮肤上出现瘙痒性皮疹及其肿胀。

香烟过敏的诊断包括了解患者的症状并收集病史。国内过敏科尚无专门针对香烟过敏的检测方法（酶联免疫吸附试验），因此诊断主要基于对疾病临床表现的评估。在这种情况下，如果采取完全隔离接触香烟烟雾的措施后，病理症状消失，则可明确诊断患者对香烟过敏。

香烟过敏的治疗

香烟过敏的治疗应咨询医生，医生可以开具抗过敏（抗组胺）药物，阻断组胺H1受体，彻底缓解大部分香烟过敏症状。这类药物中，目前最常用的包括阿司咪唑和氯雷他定。

阿司咪唑适用于成人及12岁以上儿童，每日一次，每次10毫克（空腹口服）；6-12岁儿童，每次5毫克（片剂或混悬液）；6岁以下儿童，每10公斤体重仅服用2毫克（混悬液）。最长疗程为7天。阿司咪唑的副作用包括：乏力、头痛、血压下降、心悸、口干、恶心、腹痛、腹泻、嗜睡，某些情况下甚至会导致睡眠障碍。此药的禁忌症包括过敏症、孕妇、哺乳期妇女以及2岁以下儿童。

抗组胺药氯雷他定有片剂和糖浆剂型。成人及12岁以上儿童的服用方法是每日一次，每次一片。2-12岁儿童，体重不超过30公斤，每次半片；体重超过30公斤，每次一片。2岁以下儿童服用氯雷他定糖浆。副作用非常罕见（口干和呕吐）。对本药成分过敏者及哺乳期妇女禁用。

为了治疗以香烟过敏形式出现的过敏性支气管炎——止咳并缓解窒息感——可使用各种支气管扩张剂。例如，沙丁胺醇吸入气雾剂（Astalin、Ventolin）的剂量为2-4毫克，每日最多4次。该药物具有快速的支气管扩张作用，作用至少持续4小时。该药物的禁忌症包括对其成分过敏者、孕妇和4岁以下儿童。可能的副作用包括头痛、头晕、水肿、荨麻疹、动脉低血压、震颤、心动过速。

预防香烟过敏

预防香烟过敏最有效的方法是停止吸入致命的烟雾。这是最彻底、最重要的健康措施。毕竟，根据世界卫生组织的数据，吸烟是可预防死亡的主要原因，也是全球主要的健康问题之一。在20世纪，吸烟导致至少1亿人过早死亡。

与此同时，非吸烟者吸入烟雾，即所谓的“被动吸烟”，不仅会导致对香烟过敏，还会导致更为严重的后果。美国环境保护署称，每年约有3000名美国人因“被动吸烟”而患上肺癌，2.6万人患上哮喘。儿童和青少年尤其容易出现健康问题：生活在吸烟家庭的儿童患下呼吸道感染和过敏的可能性要高出6倍。