賭博或遊戲成癮

在首次發表的關於賭博病理學吸引力的科學研究中，有人對賭博發展的多重性提出了意見。它的作者是Gerolamo Cardano（1501-1576）。卡爾達諾首先提出的問題可能是對遊戲的熱情 - 一種不可治癒的疾病。他還認為，遊戲具有積極的心理作用，“因為心理上游戲可以幫助悲傷，帶著憂鬱，焦慮和壓力。”

卡爾達諾的工作清楚地表明，它不是通過道聽途說知道，在遊戲中的人正在經歷的頭腦，非常具體的狀態，如自我控制的損耗，提高利率的願望，追（追），關於遊戲的問題，固定。此外，他指出，賭博的熱情導致社會和法律問題，並共同作出“賭博”的診斷。

ICD-10代碼

• F63習慣和驅動障礙。
• F63.0賭博的病態吸引力。

關於賭博的短篇歷史文章

自古以來，賭博就是人所共知的。“興奮”這個詞來自阿拉伯詞“alzar” - “骰子”。第一個紀錄片的賭博來源是在古巴比倫遺址（公元前3000年）中發現的。在許多文化的古典文學中提到遊戲的吸引力（舊約和新約，梵語中的史詩“摩訶婆羅多”等）。骰子是中世紀最常見的遊戲。自十三世紀十字軍東征以來，紙牌遊戲出現在歐洲。

在社會和賭博的負面影響而出現的法律關係發展的歷史表明，自古國家政治權力，控制和社會各界的利益的保護機構的直接債務為以下幾點：賭博應不公開舉行，吸引了各種各樣的人反思廣大人民群眾的物質福祉。

應該指出的是，官方禁止賭博和社會發展的各個時代並沒有破壞它們，但只是暫時減少了博彩場所的數量和位置。禁止賭博從未保證他們真正的滅絕。

在俄羅斯，在蘇維埃政權和蘇聯的存在期間，沒有賭場和賭博場所用於玩紙牌或老虎機。蘇聯解體和俄羅斯政治體制的變化很快導致了遊戲業務和遊戲協會的建立。莫斯科和聖彼得堡很快變成了拉斯維加斯的一種模仿。

由於與博彩業務相關的負面社會後果，2007年春天，俄羅斯政府通過了一項關於在城市邊界之外發行博彩場所的決議。

A.K.認為 Egorova（2007）和其他許多研究人員認為，遊戲依賴問題的緊迫性源於以下三個原因：

• 嚴重的社會和財務問題;
• 在他們中間的犯罪活動盛行（高達60％的賭徒實施犯罪）;
• 高自殺風險（13-40％自殺，42-70％的患者註意自殺意念）。

這個名單應該加入賭博的患者中的比例高共病（酗酒，吸毒，內源性病理）和這支隊伍的人的社會後果的所有特徵的表達道德和倫理的降解。

目前，賭博主要有四類。

1. 恆定的法律遊戲 - 彩票，視頻彩票，投注，體育博彩，賓果遊戲，賭場，老虎機。
2. 非法賭博場所的遊戲和非法博彩公司投注。
3. 不同的賭注和熟悉的人，朋友和同事之間的賭注。這絕對是在人口文化生活中佔據重要位置的任何投注和投注。
4. 在證券交易所的遊戲，它不是指職業責任，而是獲得賭博的特徵。

第一個有關賭博成癮的系統研究之一開始於二十世紀初。美國心理學家。他們認為，不僅人的解剖學，而且行為或“心理”特徵都是遺傳的。基於這些信念，得出的結論是，對危及生命的情況反复（故意）的方法引發了非自願的生存反應（自我保護），這需要對這種經歷的生物需求。這種假設的需求，也被認為是生存過程的必要條件，由行為策略的存在導致尋找危險情況並傳遞給後代。

E.莫蘭（1975年）的基礎上，通過耶利內克酒精中毒五種確定了五個組病態賭博的提議的分類：subkulturalnuyu，神經質，衝動，精神和對症。他認為病態賭博是一個複雜的關係系統，個人體質，家庭和社會各方面和壓力，博彩區，經濟損失和財政困難的可用性它們帶來，社會隔離和家庭困難。在每種類型以及每種類型的每種情況下，各種因素可以產生比其他因素更大的影響。

Caster（Caster R.，1985）認為，形成賭博病人的整個過程是10 - 15年。他挑選了賭博發展的五個主要階段。卡斯特指出，“病毒”賭博與觸及它的每個人都有很大的不同。他進行的觀察可以確定某些特徵，潛在球員的存在使他更容易受到灰質病毒的影響。這些特性包括低自尊，寬容失敗和不滿，衝動，高度焦慮或深凹陷，低耐受挫折和需要立即滿足，無所不能的感覺，並一廂情願，活動，對於活動，激動，刺激和冒險慾望的傾向。

近年來，遊戲週期受到了相當多的關注，包括某些狀態（“階段”）逐漸改變，這是病態賭徒的特徵。理解週期的動態對於處理問題球員時形成和解決心理治療和藥物治療問題很重要。VV 扎伊采夫和A.F. Shaydulina（200“）提供他的發展和患者行為的各個階段的願景，構成所謂的遊戲循環：禁慾階段，該階段”自動幻想“中，情緒壓力的增長階段，通過發揮決定的階段，決策階段的位移，決定的執行的階段。

其他研究人員（Malygin VL，Tsygankov BD，Khvostikov GS，2007）確立了賭博週期形成的某種模式：

• 一段時間的痛苦，下一場比賽剛剛結束;
• 中度表達的焦慮抑鬱症期;
• 以無力或冷漠為主的次級壓抑疾病期;
• 焦慮症和煩躁不安症合併下壓的時期;
• 直到崩潰之前的狹窄意識階段（遊戲的恍惚）。

病態賭徒的特徵性特徵取決於亢進，易興奮和性格特徵的發病率，僅達到突出水平的14.3％。對心理防禦機制的分析反映了保護機制由否定，置換，投影和回歸類型所佔優勢。

研究問題賭徒的心理特徵，大多數研究人員指出賭徒對自己的行為失去控制，這適用於賭博的所有變種（從玩具到遊戲機）。澳大利亞研究人員確定了三個問題賭徒的小組：

• 與行為障礙;
• 情緒不穩定;
• 反社會的，容易出現衝動行為。

[1], [2]

賭博的流行病學

賭博在世界各地廣為流傳，許多國家都參與賭博業務，帶來超額利潤。世界人口賭博病態偏好的發生率為1.4％至5％

普通賭場遊客約5％遭受病態賭博。平均而言，發達國家60％的人口在賭博，其中1-1.5％的人可能會受到賭癮。

記錄在賭博業務的企業犯罪的分類，根據遊戲發展的俄羅斯協會委員會的一個成員（RARIB）的安全性，具體如下：涉及對出售面額100，500和1000盧布的偽鈔攻擊罪：盜竊和資金被盜; 流氓行為。來自不同媒體來源也知道，遊戲場所和遊客進行更嚴重的罪行（縱火，老虎機的破壞，與警衛和殺滅點球）。

在賭博業務發達的國家，病態賭博問題的綜合解決方案已達到國家規定的水平：

• 國家通過法律來確定遊戲業務的活動並監督其執行情況;
• 國家承擔流行病學研究，實施預防賭博，治療和康復等綜合措施的義務;
• 國家資助預防，治療和康復反賭博方案，並優化遊戲業和公共組織的商業結構在這方面的活動;
• 賭博應被評估為威脅公民精神健康的嚴重問題，導致個人和社會的失散;

反過來，博彩業務承諾為社會保護項目提供資金，以防止其活動的負面影響，包括賭博成癮者的預防，治療和康復。

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

賭博成癮的人的社交肖像

大多數作者指出，這是人主要是男性，平均年齡為21-40歲，教育 - 中學，不完整的高，高（但在同等比例的分佈與中學教育的某些優勢的例子），大部分在調查工作的時間（42-68 ％）已婚（37.3-73.0％）。家庭關係主要是衝突性的（平均69.7％），伴有酒精中毒的合併症患病率為42.4％。還應該注意的是，大多數研究人員注意到賭博患者中酒精性遺傳的比例很高，平均為41-52％。另外，患者自殺傾向為52％。非法行為 - > 50％。遊戲玩家的社交肖像的心理測試，表明自己的情緒不穩定，能力下降，自我控制和反射，反社會單位，傾向認為與自戀和邊緣型人格特質的患病率相關高估的想法和增加活動的結果補充。

在許多方面，許多外國作者引用了典型球員的相同社會特徵（除了年齡）（Caster et al，1985）。

賭博的原因

儘管對有助於遊戲依賴性發展的先決條件有各種各樣的意見，但在大多數情況下，對生物，心理，環境和社會因素給予優先考慮。

在有助於形成賭博的所有因素中，環境的影響相對占優勢 - 佔36％。社會因素的影響也很大 - 22％。很顯然，其他誘發因素，相互促進，在病態賭博成癮的形成中發揮同樣重要的作用。

在上述背景下，應該指出的是，患者經常尋求“遊戲中的生活”及其嚴重後果的原因和理由，而外部的“全球”主要是社會和環境因素，而不是其本身。事實上，在絕大多數情況下，他們都希望成為成功的，經濟上富裕的人。

[11], [12]

賭博的臨床症狀

成癮症候群以賭博的病態（通常不可逾越的）吸引力為代表，加上不同程度的認知，行為，情緒和軀體症狀。它可能包括從物質濫用（渴望，本場比賽，AC失去控制，提高耐受性遊戲，賭博長時間參與，儘管副作用明顯標誌等）導致成癮性疾病觀察到一些跡象。

[13], [14]

對遊戲的病態吸引綜合徵（遊戲驅動，動機概念）

它體現了一種不妥協的願望，參與到遊戲中，不管遇到什麼障礙，無論是家庭，工作，社會責任，經濟問題，政治，專業或犯罪活動，需要注意和治療身體疾病，在渴望中的遊戲結構的戒斷綜合徵在病態賭徒為主ideatornye病症，包括遊戲的特徵強迫表示（幻想），“必需的”贏，n種組合 數字，卡片或符號系列，帶來“無條件”的勝利和個人慶祝。還有就是在贏得自信的感覺和自己的特殊品質的信念，從即將到來的比賽，本場比賽局面控制幻覺快感預期的狀態。夢想著遊戲往往伴隨強迫物質成功的嬰兒概念通過他們周圍的人，尤其是顯著別人，當“一切，高於一切，親戚就會明白”，即“不打白費，相信成功被收購方面的勝利的情況下， “。有時，這種幻想的背景下，患者聽到具體到遊戲場所的聲音 - 老虎機，輪盤賭，音樂等的噪音有處於可忘記一個條件不自覺的沉浸，從實際日常的煩惱，並為遊戲（激情產生的許多負面問題而分心。大部分）和生活本身。除了主要病理吸引到遊戲中，這發生在遊戲的背景和節制被認為是“觸發*破壞和具有根本重要性的依賴復發到輔助驅動器的遊戲。它的產生是在參與遊戲的過程中，並顯示在患者停止比賽，退出遊戲恍惚，因此，控制自己的行為能力顯著下降，儘管參與遊戲的負面影響明顯跡象。

戒斷症狀或撤出賭博的一部分存在是有爭議的，由於缺乏停止表面活性劑。雖然這種形式的上癮會導致遊戲的退出/剝奪。然而，戒斷症狀包括一組不同的嚴重程度和它們的組合：emotsionilnye，行為，dissomnicheskie，輕度表達營養和生長的軀體疾病病理吸引到遊戲中。無聊，遺憾落敗，自我譴責，有時自殺意念，自殺行為和侵略元素主宰患者戒斷綜合徵，任何失敗者在任何比賽前夕（絕大多數）。在焦慮，subdepression和抑鬱，煩躁不安，易怒，情緒失控主導情感障礙的結構。通常，發生在失眠，不愉快的夢的睡眠障礙的形式，促使遊戲，遊戲本身和他人的場面。其中植物神經紊亂平時注意增加出汗，呼吸急促，皮膚，以及心動過速，高血壓，假心絞痛，心絞痛的發紅。經常疲勞，食慾不振，心臟和頭痛，由七名成員降低的性能和對工作的興趣，不合群。在這種背景下，作為情感，軀體和植物神經紊亂的消光發生週期性增加強迫“採取報復”，“報復”，“證明”該逐漸被用於遊戲不可抗拒的渴求代替。在急性期戒斷渴求的遊戲主要表現為行為成分（系統克服站在滿足他的慾望所遇到的障礙的審議，避免使用各種欺詐行為，盜竊，敲詐等這些oppozitsioniruyuschih遊戲幣獵物）。這種綜合徵的持續時間從12小時到2天。在獲勝的情況下，病人的情況完全不同。他們有一個美好的夢想，美好的夢想。情緒是樂觀的，他們覺得勝利，精益求精，自滿感，傾向於花錢，做禮品，建設不切實際的計劃，特別是債務償還部份。被吸引到遊戲，希望能夠重複成功，豐富幻想著即將到來的比賽，這將有很多的所需贏錢來完成，在和自己的適度和謹慎的比賽，相信再遊戲財富。通過控制比賽局面，並把你的運氣在他身邊的能力的能力虛幻的想法加劇。

玩恍惚綜合症

遊戲的吸收，興奮，無法停止遊戲，儘管贏得或重大損失。實際上，只要有錢（金錢）參與遊戲，遊戲通常持續4到14小時。玩家的主要目標是贏得勝利。即使長時間玩恍惚，它仍然存在，但同時它失去了原有的亮度和對比度。在遊戲過程中，動機口音從獎金轉移到遊戲本身，導致明顯虛弱和血管疾病的遊戲賭博，過電壓逐漸開始占主導地位。有高血壓，心動過速，心痛，注意力集中，記憶減弱，遊戲表現和專業性下降。玩家完全忘記理性和行為設置。意識萎縮，對這種情況的適當回應將喪失，控制遊戲進程的能力和遊戲技能得到充分利用。按時停止比賽，起床並離開賭場的能力已經喪失。患者沉浸在比賽中，這是不可能撕下自己的遊戲“徘徊”的怪現狀，和朋友或親戚不能用力拉從遊戲公司的遊戲中，其激烈的電阻連接。鑑於此特性，許多玩家都害怕漫長的遊戲週期並對此非常重視。他們認為，在短距離（2-3小時）內，控制比賽進程和行動的能力依然存在，因此總是有很高的獲勝概率。他們認為，在長距離（3到14小時）內，許多比賽或“戰鬥”的素質丟失，導致強制性損失。經常在長途遊戲大作中，幾乎消失了遊戲的主要動機一定的臨界狀態 - 致勝，被慾望支配，使遊戲更超過任何結果，甚至出現虧損，然後“你可以放心地去”放鬆（玩衰竭綜合徵）。應該指出的是，在恍惚狀態下，患者忘記了痛苦依賴所造成的所有個人和社會問題。他們聲稱他們在辛勤工作後“休息”，放鬆和恢復，據稱他們“有權這樣做”。事實上 - 這是遊戲玩家的神話之一，順便說一下，它是心理治療師最重要的目標。

贏得綜合症

提高，有時是欣喜，情緒，卡住的能量，優越感，達到目標的喜悅。這種情況非常令人高興（因為病人相信這是值得生活和玩耍的）。勝利可以讓你對自己，對自己的能力產生信心，讓你幻想最有吸引力的生活方向，包括在遊戲中獲得的進一步成功和獲得財富。他，固定和記憶，有助於疾病的分解和復發。

在依賴性綜合徵的第一階段，獲勝持續時間從幾小時到幾天不等。因此，患者處於欣快狀態，表現出奢侈和善良的本性。在明顯的遊戲病理學階段，獲勝的綜合徵的持續時間通常不超過4-10小時，並且非常特徵的是具有不太明顯的積極情感成分。

損失綜合症

在比賽結束後立即發生，或者在比賽中留下一次，次數不多，持續兩天。在比賽過程中失去意識並且意識到贏回的機會較小，患者會體驗到越來越大的恐慌，煩躁不安，憤怒，有時會後悔自己開始打球。他們經常想退出這場比賽，但他們因興奮而停下來，這是一個贏得勝利的恆久希望，固定在記憶中的獎金和重大成功。有侵略，定期報復，尋找和懲罰責任人。在這種狀態下，在某些情況下，病人會請求神力或邪惡力量幫助他們，為他們感到後悔，在其他人身上發誓和詛咒。他們經常受洗，閱讀祈禱，咒語，衝擊老虎機，或者相反，受到傷害並將其摧毀。

比賽結束後，當病人離開賭場時，失去綜合症表現為情緒低落，失禁，易怒，粗魯，有時侵略和破壞性行為，挫折，自殺念頭。睡眠不安，焦慮的夢想打擾，沒有食慾，頭部，心臟經常疼痛。痛苦的條件是伴隨著自我譴責，自殺念頭和傾向，臨時自我批評，“永不再玩”（在酒精中毒戒斷綜合徵的狀態下這樣的承諾 - “從不飲酒”）的承諾。它可以持續12小時到2天，逐漸消失，並被對遊戲不斷增加的吸引力所取代。

對遊戲及其動態的容忍度

在參與賭博成癮的過程中，患者長期參與遊戲的容忍度顯著增加。因此，如果在依賴患者初始階段在遊戲場所花費1.5-3.5小時，那麼在將來當有失代償跡象時，他們能夠持續遊戲10-24小時。事實上，只要有錢和工作一個遊戲機構。然而，在50歲以上的患者中，運動耐力降低，並且由於快速疲勞，患者身體上無法參與比賽超過4-5小時。

人格變化綜合徵

遊戲依賴性形成過程中很快（6-12個月），在遊戲依賴性綜合症程度不同的背景下，會出現消極的個人，行為，情緒和智力失調症狀。它 - 虛偽，不負責任，衝突，違反勞動紀律，臨時或永久冷漠的家庭（經常換工作）的，性能，減少犯罪（盜竊，詐騙，偽造等）獨自一人。除了情感粗化，指出需要對自己的外表，個人衛生，骯髒，等情感障礙明顯常量焦慮subdepression，抑鬱，煩躁不安一個顯著下降。自殺的想法和傾向是特徵。利益圈正在縮小，與朋友的長期關係失去了。記憶，工作能力和創造性活動的能力逐漸惡化。

人們從賭癮患，成為敏感，暴躁，粗魯，“沉悶”，性弱，自私，徵收不合理的要求，都不願意買必要的東西為家庭，食品，一切節約省錢的遊戲的緣故。

個人退化和社會失散不僅阻止了患者參與賭博，而且也促進了疾病的進展和穩定。

賭博和相關病理學

在賭博的患者中，抑鬱症，精神分裂症和酒精中毒的症狀經常被發現3次。在他們身上的時間比在非玩遊戲的人多6倍，可以注意到反社會的個人挫敗感。在ICD-10中，反社會人格障礙被定位為一種反社會人格障礙。在存在這兩種診斷的情況下，較早出現社交性人格障礙，平均11.4歲。大多數情況下，酗酒平均超過2年賭博的出現，吸毒成癮 - 1 - 1，5年。一項關於4499對雙胞胎的研究也顯示，兒童時期各種疾病，隨後的社會性人格障礙和賭博發作之間存在直接聯繫。確定遺傳易感性至少是部分的，但決定了所描述的合併症。酗酒造成的遺傳傾向顯示，有41.4％的賭癮，吸毒成癮 - 佔2.7％，精神病 - 佔37.4％。根據研究資料顯示，36％的賭博患者存在酗酒問題，因酗酒治療，半數以上的患者（53.6％）患有酒精中毒。

在精神分裂症患者中，病理吸引綜合徵的臨床表現顯著改變。根據O.Zh. Buzika（2007）。患者伴隨病態賭博精神分裂症，病理渴求綜合徵賭博表現較小的強度比在患者只賭博和患者賭博，對藥物或酒精的依賴結合。病理性驅動綜合徵的觀念，情感和行為成分也“在較小的亮度和嚴重程度上不同”。

病理性運動員可能遭受暴飲暴食，容易大量服用各種物質和藥物，30％有強迫性性功能障礙，25％有購物嗜好。強迫症是由至少50％的玩家決定的，抑鬱症診斷率43％，雙相情感障礙 - 7％，精神分裂症 - 5％。這些統計數據表明，在形成病態賭博時，主要作用是強迫症和情緒障礙（抑鬱，情感病理）。

賭博的階段

賭博臨床表現的發展經歷了三個相互關聯的階段：補償，次補償，失代償。他們在綜合症的定性表現的嚴重程度以及表現的嚴重程度上有所不同。自然地，當發生“遊戲”退化時，包括個人和社會成分在內的疾病的第二和第三階段，嚴重疾病是清楚可見的。

[15]

補償階段

在步驟補償形成綜合症病理吸引力的遊戲，其中，所述結構部件ideatornoy盛行最初結晶“瘋狂的想法和熱情”，“恐懼”中獎不可缺少的。時作為F.陀思妥耶夫斯基寫道，這是反复多次，牢牢地固定在心中，變成一個思想觀念“你自己的想像，自我中毒”，有時在“甜蜜蜜”創作活動，並因此產生的所有增加的“飢餓的威脅。” 播放和輸 - 這只是一種支付浸入創意的幻想和一種整體的，“我”的幻覺想像獎金的世界，孤獨，內疚，羞愧，恐懼安穩的感覺，和臨時或有時總不一致，為在奧運會期間訪問和播放的恍惚剝奪和沮喪的狀態。這一切都取決於患者願意“在一個大的方式”支付和支付金錢，昂貴的財產，汽車，別墅，公寓，社會穩定和家庭的幸福，自己的生活。

在這一步中，一個賭博遊戲明顯增加容忍，本場比賽的固定愉悅感，迷信的屬性，形成神話製作遊戲，個人偏差，道德和倫理頻譜的第一個跡象。在補償階段，儘管出現了債務和麻煩，但患者挽救了他們的工作，家庭，相信“一切都會以某種方式管理”。維持自發緩解的能力。社會損失開始造成嚴重問題並引起恐慌。快速進入疾病形成階段是由於賭博成癮的生物和精神傾向。平均時間從6個月到2年不等。

[15]

補償階段

在亞補償階段（疾病穩定），形成禁慾，遊戲恍惚，獲得，喪失，個人退化和社會適應不良等綜合症狀。戒斷綜合徵的組成部分 - 精神，自主神經，軀體疾病 - 表現為特徵性和易辨認的症狀。對遊戲的寬容度很高且穩定。患者每天可以玩5-20小時。對遊戲的強烈次要吸引力。很少觀察到自發緩解，在這種緩解期間，患者過著有序的生活方式和工作。這些“光線間隔”很容易取代遊戲的長片。獲勝帶來了自信，力量和無所不能的感覺。患者高估認知能力和直覺品質，“預測”結果的能力。對持續失敗的態度輕浮而不加批判。他們竭盡全力回報失去的金錢，經常做大賭注。遊戲中的系統性挫折導致行為發生重大變化，伴隨著越來越多的親戚，朋友，雇主欺詐案件。在遊戲的恍惚中，患者從失望和心情不好中找到了救贖。睡眠不安，大部分夢想變得令人不安和不愉快。家庭關係瀕臨崩潰或已經破裂。患者正在尋找大贏家和大運氣的出路。最後，當所有可能的法律財務資源枯竭並出現“系統故障”時，就會到來。正是在這個階段，人們第一次想到了自殺，並希望隱藏每個人（來自家人，朋友，債權人）。一些球員有一個拒絕爭取一個大勝，減少游戲容忍和失望的階段。正是在這種情況下，在近親的壓力下，球員同意接受治療。這個階段的持續時間是3-6年。

失代償階段

這個階段對應於賭博成癮綜合徵的第二和第三階段。吸引力綜合徵的觀念組成部分被削弱了，並且獲得了“確定性”的感覺。大幅減少對賭博危險後果的明顯跡象的批評。在討論患者時，有一小部分關於禁慾的強烈動機，這通常不會阻止他們參與賭博。患者註意到道德和倫理道德的顯著下降和情緒的粗化。通常會實現自殺傾向。表達以抑鬱症為主的情感障礙。性興趣和性慾減少。家庭破裂，工作中遇到的問題（大部分工作失敗）和執法機構。軀體狀態的特徵是心血管疾病惡化（動脈高血壓，心絞痛等）。消化系統疾病等

這一階段的形成時間為7至15年。

賭博病理依賴性的診斷

病態賭博在章節標題F6O-F69“習慣與衝動症”ICD-10下討論“成年期人格障礙和行為”。病理吸引賭博（F63.0）是賭博的頻繁反复發作支配對象的生活，並導致在社會，職業，材料和家庭價值觀的下降。患者可能冒著工作的風險，大量借款並違法，以籌集資金或逃避償還債務。他們描述了賭博的強烈願望，這是很難控制的，並且掌握了遊戲行為的思想和想法以及伴隨此行為的情況。這些佔有慾和吸引力通常會在他們生活中出現壓力時加劇。這種疾病也被稱為強迫性賭博，但這個詞是值得商榷的，因為該行為不強制，也沒有本質上還是由這些疾病的存在，由於強迫症。

[16], [17], [18], [19], [20]

診斷說明

其主要特點是反复參與賭博，儘管存在社會後果，例如貧窮，破壞家庭內部關係和破壞個人生活，賭博一直持續並且經常加劇。

[21], [22], [23], [24], [25]

差分診斷

賭博的病態吸引力應與以下幾點區別開來：

• 賭博和賭博的傾向（Z72.6）：
• 頻繁賭博以獲得快樂或金錢; 這些人通常在面對賭博帶來的巨大損失或其他不利後果時抑制其吸引力;
• 過度參與躁狂症患者的賭博（F30）; 賭博反社會人士（F60.2 *）; 這些人表現出更廣泛的持續違反社會行為，表現和侵略行為的行為，通過這些行為表現出他們對別人的幸福和感受的漠不關心。

對病態賭博還應該包括：

• 對賭博的迷戀吸引力;
• 強迫參與賭博。賭博成癮的階段性和病態賭博的康復潛力

賭博成癮（病態賭博，ludomania）的核心在於賭博的病理性吸引力，屬於精神病理學領域。因此，與其他精神疾病一樣，賭博也存在一系列臨床綜合徵，它們的動態，分期，這些綜合反映了病理學的進化發展。賭博失敗的嚴重程度取決於對遊戲的吸引力度，失去控制力，寬容度，戒斷綜合症的嚴重程度，個人和社會退化的程度。賭博成癮綜合症的嚴重程度和穩定性的差異構成了疾病個體階段的本質，而這反過來在很大程度上決定了賭博成癮者的康復潛力水平。

[26], [27], [28], [29]

病態賭博的康復潛力

近年來，相當注重的是個人的潛在患者上癮症，尤其，康復潛力，定義和她的診斷康復的潛力是基於遺傳傾向，健康，形式，程度和疾病的後果，客觀數據的比例關係的特點，個人（精神）發育和患者社會地位的特徵。賭博成癮者的康復潛力水平已經確定（TN Dudko的概念）。對於醫療援助來說，具有中等和低水平的康復潛力的患者，具有高水平康復潛力的患者的具體重量不超過10％，大部分被治療。賭博成癮者康復潛力水平的主要組成部分自然有其自身的某種相對性。在四個區塊的每一個區塊中，特徵在於高度，中度或低度康復潛力的診斷特徵顯著波動。

對於單發性躁狂症（在沒有合併症的情況下），每種康復潛力水平通常具有以下特徵

高水平的康復潛力

傾向。精神和麻醉疾病的遺傳負擔比重低（高達10-15％）。精神和身體發展主要在規範之內，養育環境是安全的。

臨床圖片。補償階段和小組委員會第一批跡象的出現; 遊戲成癮綜合徵的初始階段（第一階段），對遊戲甚至其成長的高度耐受性; 低強度的遊戲節制綜合徵。遊戲劇集之間的差距，尤其是在另一場損失之後，可能會持續數月。對於高水平的康復潛力，必須存在自發緩解，包括在失去後甚至獲得長期緩解。Kistaliziroetsya遊戲屬性的迷戀，幻想控制遊戲的情況。增加對遊戲的次要吸引力。逐漸參與“博弈論”研究。普遍禁慾酗酒。成癮症候群的持續時間為1 - 3年。

個人變化。“小資”形式的道德和倫理偏差在於違反義務，責任，遊戲借款，償還資金的情節，但並非總是在承諾日期。在家庭中偷竊的第一集。一些批評減少，對依賴後果事實的輕蔑態度，對改變的行為感到不安的想法。下班後，我不想回家，因為“家庭生活的無聊氛圍”。有尿失禁，衝突，中度表達的焦慮抑鬱症形式的神經系列情感障礙的跡象。

社會後果。出現社會失調的初步跡象，包括家庭關係惡化，由於責任減少而導致在工作或學習中發生小的衝突; 一些利益圈的縮小; 減少平常休閒時間（家庭，體育，體育，藝術，旅遊）的時間。

在患者具有高水平的康復潛力是賭博成癮的所有特徵性體徵標，不僅包括概述嗜欲疾病的臨床症狀的出現，而且道德和倫理光線的變化，情感障礙，和判斷力差賭博的負面表現。

平均康復潛力水平

傾向。精神和麻醉疾病遺傳負擔的平均相對重量（20-25％）; 在一個不完整的家庭進行教育，往往家庭成員之間的關係不平衡或衝突。在學校經常出現不正常的行為和相關的不平衡表現，業餘愛好變幻莫測。提高暗示性。

臨床圖片。補償階段。遊戲成癮綜合徵的中間（第二）階段; 對遊戲的耐受性穩定; 遊戲AS和禁慾症後的嚴重程度。在比賽開始後表現出次要的吸引力，病人無法中斷比賽開始。參與賭博的形成意識形態的穩定性，是一種保護自己信念的“持久體系”。控制遊戲的錯覺。對濫用酒精和其他表面活性劑的態度輕率。成癮症候群的持續時間至少為三年。

個人變化。與父母和家人不斷發生衝突; 減少道德和倫理素質：不僅在家庭中盜竊金錢，而且在工作地點，欺詐，流氓行為和債務增加。減少性慾和有力，避免與配偶（配偶）會面。

對個人和社會崩潰事實的批評急劇減少。定期增加對精打細算的渴望，尤其是在遭到解僱威脅的情況下。以精神抑鬱，睡眠障礙，自殺傾向（主要是思想和示威威脅自殺）的形式表達情感障礙。

社會後果。家庭和社會失散。家庭關係的消極動態; 家庭取款，離婚或離婚的威脅。衝突在工作或學習的地方。起訴。頻繁解僱工作。縮小利益圈。

低水平的康復潛力

傾向。精神和麻醉疾病的遺傳負擔比重高（超過30％）。單親家庭，家庭成員之間的關係的破壞性，酗酒一個或兩個家庭成員，神經質的發展，人格偏離，在學校的表現參差不齊，無常的愛好，愛好遊戲的錢。

症狀。失代償的階段。遊戲成癮綜合徵的第二或第三階段; 遊戲容忍度穩定或略有下降; 賭博戒斷綜合症的嚴重程度和禁慾後症。幾乎沒有觀察到自發緩解，它們通常是由外部激勵因素引起的 - 疾病，缺少金錢和監禁。參與或不參與遊戲取決於是否有錢。對遊戲屬性的迷戀和對遊戲情況的控制有些失望。賭博恍惚與症候的欣快成分的強度降低，失去綜合徵在很大程度上失去了其固有的明亮的消極情緒和痛苦的遺憾。丟失被認為是普通的東西，只有一個容易的希望 - “也許下次你會幸運的。” 參與賭博的意識形態和維護自己信仰的“持續體系”仍然存在，但是當它們出現時，可以追溯到不安全和悲觀主義。患者經常濫用酒精和其他表面活性劑。個人變化，依賴症候群的持續時間不少於5年。與父母和家人發生衝突。道德和倫理素質明顯下降：盜竊，欺詐，流氓行為，債務增加以及沒有任何回報的願望。減少性慾和性功能。批評疾病大幅減少，個人和社會崩潰事實的疏遠。對家庭漠不關心。持續的情感障礙以煩躁，抑鬱，睡眠障礙，suzidal傾向的形式出現。說自殺的想法和承諾自殺企圖。

社會後果。表達了家庭和社會的尷尬。家庭關係持續惡化，家庭退出，離婚或離婚的威脅。衝突在工作或學習的地方。起訴。有系統的失業或資歷水平較低的工作。病人對工作漠不關心，主要追求“不知何故”的目標。範圍狹窄的社會利益。

根據康復潛力水平區分患者可以預測治療的前景，為患者建立和實施最佳治療和康復程序以及為其親屬提供心理矯正方案。

嗜賭賭博病人的賭博和康復治療

通過觀察可以確定，以下主要因素決定了賭博成癮者對治療和康復的同意，從而決定了外部和內部的動機：

• 家庭顯著惡化（家庭矛盾，離婚或離婚的威脅）和社會地位（在職場煩惱，解聘或辭退，債務的威脅），伴隨著罪惡感，個人和社會崩潰的感覺;
• 家庭成員的心理壓力，眼前的環境或社會與長期精神創傷問題的不可解決性以及適應不良的後果有關;
• 心理健康惡化的主觀上可觸及的病態體徵 - 神經性和抑鬱性疾病以及由賭癮引起的自殺傾向。

病態賭徒的治療和康復始於病人與醫生的第一次接觸，當奠定基礎以便隨後以合同和克服依賴和康復的聯合計劃形成和鞏固關係時。

大多數專家認為，在向患者提供賭癮治療和康復援助時，應根據複雜性，多學科性，週期和階段的連續性，長期的原則採用系統的方法。複雜性原則預示了康復病人的醫學，心理學，心理治療和社會方法的統一，包括檢查，診斷，藥物治療，心理治療和社會治療。多學科的原理是基於使用準將（團隊）的方式來工作，其中共同的努力和專業的心理醫生，精神科醫生，臨床心理學家。心理治療師，社會工作者和診斷和康復領域的其他專家。連續性原則基於罪期：康復前，康復和預防。第一個涉及使用因賭博診斷技術，治療急性和亞急性狀態的（遊戲治療AU postabstinent障礙，渴望比賽的抑制，動機參加康復計劃）。其持續時間通常為2-4週。事實上，康復期包括旨在恢復精神健康，抑制對遊戲的吸引力，家庭關係正常化，社會地位的治療，心理治療和社會措施的整體複合體。通常需要9到12個月才能完成任務。預防期旨在預防疾病復發，包括醫療和心理治療支持以及患者社會態度的優化。其期限不得少於一年。

實施治療和康復護理的條件：門診，半醫院（日間醫院）和醫院。具體情況的選擇取決於康復潛力水平，病態賭博的嚴重程度，與其他精神疾病的合併症以及患者的社會地位。更常見的是進行治療和康復，並在某些情況下在醫院進行門診病情。

在醫院條件下治療賭博患者的主要適應症包括：

• 遊戲戒腹症的嚴重表現，包括對遊戲的無限制，未糾正的吸引力以及客觀證實的每日或非常頻繁地訪問賭博場所以及酗酒;
• 發音的情感病理學，包括抑鬱症和煩躁不安;
• 在代償失調階段依賴表面活性劑和精神病的組合;
• 在惡化階段與內源性精神疾病相結合;
• 明顯的自殺風險，包括其實施傾向的自殺傾向;
• 複雜的家庭關係，表現為敵意增加和威脅家庭解體。

考慮到疾病的程度，醫療和康復護理的總持續時間取決於治療緩解的穩定和患者的社會適應，但應該至少2年。

應該指出的是，目前還沒有針對賭博和相關疾病的特定心理藥理學和心理治療方法。沒有藥物治療的標準。藥物應該與另一種心理治療相結合。根據病態賭博中的一些精神障礙的普遍性或相似性以及眾所周知的精神病理學條件來選擇藥物

心理治療

在馬薩諸塞州衛生部（2004）的遊戲依賴治療實用指南中，區分了四種心理治療和治療效果的變體：

• 盡量減少游戲對玩家和他的微小球菌（家人，朋友，同事）造成的有害後果;
• 在與金錢直接相關的情況下減少風險;
• 通過掌握新形式的行為來應對焦慮，抑鬱，孤獨和壓力;
• 通過較少破壞性和更平衡的休閒形式滿足對娛樂和交流的需求。

魁北克拉瓦爾大學的研究人員（Hnjod等，1994，Sylvain等1997）開發了一種治療模式，也是基於認知行為療法，其中包括四個部分：

• 糾正與賭博有關的邏輯失真（認知重組）;
• 選擇解決方案（確切定義問題，收集必要信息，就後果研究提出不同選擇的建議，每個選項的優缺點清單，實施和評估決定）;
• 社交技能訓練（交流，量化思維），管理情緒和教學失敗; 放鬆以及身體活動和冥想; 符號的元素）;
• 培訓預防復發 - 行為療法的技巧，包括脫敏，厭惡技巧。

對於易受遊戲依賴程度的人來說，心理動力學心理治療被用作“快速”治療的一種選擇。相信游戲 - 替代一個未被滿足的需求，應該被識別和實施。

其他心理治療方法應注意在他們的閒暇時間和12步計劃戒賭協會脫敏眼動（亨利，1996年），針灸，催眠，冥想，生物反饋，使用鍛煉。

12步程序

根據一些研究者（斯圖爾特，布朗，1988年，維維采夫，Shaydulina AF，2003），中自強不息的方法之一，改變觀念，以賭博和發展個人的責任，積極對抗病態的依賴 - 戒賭群體的思想結構良好並經過精心設計的“12步”計劃。事實證明，具有類似問題的人們可以相互幫助，成為彼此的榜樣，這是匿名玩家計劃的基本概念原則。成為會員的唯一條件是希望停止遊戲並訪問匿名玩家組。1957年，美國人第一次記住了匿名球員的社團。目前，他們在許多國家運營，包括俄羅斯（莫斯科，聖彼得堡等）。

據信，在參與治療的第一階段，約有70-90％的匿名球員參觀者被淘汰，只有10％成為活躍成員。其中，只有10％在一年或更長的時間內獲得緩解（Brown，1985）。

家庭心理治療。對賭博成癮患者進行治療和康復的綜合方法的必要組成部分包括家庭心理治療。AF Shaydulina（2007）描述了四個家庭的刻板印象響應（“否定”，“積極”，“隔離”，“充分的反應”），具有kotormi與患者及家屬的工作過程中遇到的。改變家庭成員的行為，有可能逐漸改變玩家的行為。患者獲得新的行為技能，積極參與治療和康復過程並改變自己的生活。

在成癮（康復研究所）的SIC中，康復潛力的概念已經形成，在此基礎上確定了醫療和康復工作的策略和策略（Dudko TN）。根據康復潛力的水平，使用各種複雜方法的變體，以及治療和康復過程持續時間的問題。在所有情況下，醫療和康復護理的策略和策略都基於系統性方法，包括使用原則和技術來康復患有成癮性障礙的患者。

藥物治療賭博

應用精神安定藥，安定藥，抗驚厥藥，抗抑鬱藥，神經代謝藥物，阿片受體阻滯劑。

在戒酒前的康復期（主要是治愈性），病理性的參與者大多使用精神藥物療法。劑量為每天100-500mg的推介百憂解一個刺激抗抑鬱藥的組合（劑量為每天60毫克，帕羅西汀（帕羅西汀），劑量為每天40毫克，劑量為每天，安咪奈丁（syurvektor）Wellbutrin的225-450毫克）與在中等劑量鎮靜劑（阿米替林），並且還與神經安定藥（stelazin，氯氮平，氯普噻噸）。與氯米帕明的具有足夠高的劑量神經安定藥的組合的成功：在劑量為60毫克至30毫克stelazin，氯氮平（leponeks）劑量為75毫克奮乃靜（etaperazin）。藥物的選擇取決於抑鬱情緒的性質。因此，隨著抑鬱症的流行，氯米帕明（anaphranil）的組合是最優選的。當vypazhennoy報警阿米替林是氯氮平（leponeks）和fenazepamom結合有用。在5-羥色胺能抗抑鬱藥中，使用氟伏沙明（fevarin）可以獲得積極的效果。另外，具有焦慮 - 恐懼反應傾向的苯二氮卓系列鎮定劑被使用。劑量為1.5毫克，劑量leksomil至每天12毫克樹幹至30mg，阿普唑崙（阿普唑崙）：鑑於鎮定劑數據的對認知功能的負面影響，更優選的製劑具有最小肌肉鬆弛和鎮靜作用。

納曲酮是治療賭博的重要場所。VV Khaiykov（2007）認為，賭博成癮者服用納曲酮自我報告的領先地位是：

• 遊戲恍惚體驗的亮度降低，直至遊戲的情緒成分幾乎完全平衡;
• 能夠觀察環境，評估情況，回應呼叫等的能力顯著削弱了對遊戲的注意力;
• 出現停止遊戲到災難性損失的可能性;
• “遊戲中的疲勞”，“失去興趣”，以前根本沒有特點，或者遲到（2次或更多次）。

納曲酮治療可以在撤藥和撤藥後開始，劑量為每天50-100mg，治療持續時間為2-16週。在使用納曲酮的患者中，玩遊戲和焦慮的慾望相當快地減少，情緒改善。隨著納曲酮劑量或停藥的任意減少，吸引力增強。

具有高度康復潛力的患者的治療和康復通常在門診進行。從心理治療方法偏好理性心理治療，自動訓練，神經語言學編程，身體為導向的治療，保持日記，做功課。交易分析技術是一個重要的地方，不僅與患者一起進行，而且與家庭成員一起進行。具有高度康復潛力的患者通常拒絕參加小組會議，包括訪問一群匿名參與者，但願意同意個人工作和藥物治療。藥物治療是有症狀的，非強化的和短期的。納曲酮治療療程至少三個月。

具有平均康復水平的患者需要額外和更長時間的治療。大多數情況下，這些人都有吸毒成癮的形式。但即使這些患者有單依賴性，首先應該採用理性心理治療的方法。除了包括動機治療和精心研究gimitomov疾病綜合徵，醫療和賭博的社會後果。長期服用藥物。通過心理治療的上述方法可以添加催眠會議（確定的程度催眠和在這種類型的心理治療定位患者之後）。建議患者訪問匿名球員組。進行家庭治療 - 在所有情況下，都是強制性條件。納曲酮是在間隔規定的兩到三個月的課程長達兩個星期，在此期間需要探索的精神狀態和態度，以遊戲的動態。隨著穩定緩解，納曲酮治療持續6-9個月。在康復的急性渴求的情況下的預防期間建議小劑量抗癲癇藥（卡馬西平，劑量為每天50-150毫克），具有情感障礙的外觀 - 抗抑鬱藥[西酞普蘭的劑量為每天35毫克，每天200-300毫克氟伏沙明劑量，tsipramil （在早上劑量的20毫克），在劑量為15-30毫克夜間]米氮平（瑞美隆），小劑量的鎮靜劑（fenazelam，afobazol，地西泮，Phenibut）。

賭博治療的有效性

伊格羅馬尼亞 - 一種疾病分級。持續性自發緩解或治療緩解主要在具有高度康復潛力的患者中觀察到。對患者賭博的治療和康復的有效性科學出版物含有許多相互矛盾的觀點，這在很大程度上是由於醫療康復過程的組織的複雜性和遵守其基本原則的難度。往往只評估的各個方法或技術:.行為療法的有效性，心理動力學的方法工作的球員，用藥等匿名團體心理治療的使用方法匿名玩家社區10％的患者達到緩解據Budzholda（1985）。只有作為聯合療法包括匿名玩家群體的工作個人，集體療法“和強制參與的結果，可以實現更高的效率（55％）。

對具有平均康復潛力水平的賭博患者進行後續檢查，可以顯示43.7％的患者獲得6個月的緩解期，25％的患者獲得持續超過1年的緩解期。緩解的持續時間與治療的持續時間成正比，即 與患者及其親屬進行系統的治療和心理治療工作。

在一家醫院進行至少28天的治療和康復治療，可使54％的患者在一年內獲得穩定緩解。RL 使用個人和團體心理治療的連鑄機，以及匿名參與者組成的賭博病人的參與，已經在50％的病例中取得了持久的改善。VV 扎伊采夫，A.F. Shaydulina（2003）指出，他們從15-20個會議開發的心理治療循環允許55-65％的患者獲得治療效果。在所有情況下，為了獲得高效和穩定的療效，治療應該全面，一致和持久。

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

什麼是預測賭博？

遊戲依賴性的預測由許多因素決定。

將患者納入治療和康復計劃時預後良好的跡象：

• 高水平的康復潛力，包括成功的遺傳，建設性家庭，身體和個人發展的積極動力，良好的病前，社會和職業病史;
• 後來病理依賴的形成，自發緩解的存在，輕微或中等程度的疾病（補償階段或次補償）;
• 強烈的婚姻關係，保護家庭的願望，對家庭的依戀;
• 工作的可用性以及家庭和其他重要人員的社會和心理支持系統;
• 沒有債務或真正的能力和願望償還債務（存在金錢債務時的精神不適）;
• 穩定的治療動機，在形成的激勵領域中的能力，並利用潛在積極動機的經驗拒絕參與賭博;
• 長期參與治療和康復計劃，探訪匿名球員群體。