動脈高血壓治療的臨床指南
最近審查：07.06.2024
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動脈高血壓（高血壓）是血壓（BP）的慢性升高，會增加心血管疾病和其他併發症的風險。動脈高血壓治療的臨床指引包括以下內容：
- 診斷和分類：準確診斷動脈高血壓並根據其嚴重程度進行分類非常重要。這是透過使用專門設備測量血壓來完成的。
- 風險評分：評估患者的整體心血管風險，包括年齡、性別、是否有合併症（如糖尿病）、病史及家族史。這將有助於確定需要多少血壓控制以及應設定哪些目標。
- 非特異性措施：建議高血壓患者採取健康的生活方式，包括健康飲食（少鹽、多吃水果、蔬菜和瘦肉食品）、體能活動、減少飲酒和戒菸。
- 藥物治療：中度或重度高血壓，如果非藥物措施無效，可以服用抗高血壓藥物。藥物的選擇取決於患者的個別特徵和其他因素。患者可能會服用不同類別的藥物，如利尿劑、β-受體阻斷劑、ACE 抑制劑、鈣拮抗劑等。
- 監測：定期測量血壓並監測其進展。這將有助於評估治療的有效性並在必要時進行調整。
- 留意合併症：高血壓患者可能還需要控制合併症，如糖尿病、血脂異常（膽固醇濃度升高）、冠狀動脈心臟病等。
- 生活方式與預防：鼓勵患者採取健康的生活方式並遵守心血管疾病預防的建議，包括適度的體力活動、適當的營養和避免不健康的習慣。
動脈高血壓的診斷
診斷動脈高血壓涉及一系列臨床指南和程序來確定高血壓的存在和程度。以下是診斷動脈高血壓的基本步驟和指南：
血壓（BP）測量：
- 血壓是使用一種稱為血壓計的特殊設備來測量的。對於兒童和青少年，建議使用與孩子手臂尺寸相符的袖帶。
多次測量：
- 建議在不同的日子多次測量血壓，以確保血壓穩定。要診斷高血壓，應在一段時間內至少進行三次測量。
測量規則：
- 測量是在平靜的環境中、放鬆肌肉、坐著或躺著進行的。
- 應對雙臂進行測量，並將結果進行比較，以排除雙臂之間的血壓差異。
- 兒童血壓根據年齡、性別和身高進行評估。
AD的分類：
- BP根據醫療組織（例如美國高血壓協會）的建議進行分類。高血壓的分級是根據血壓水平和年齡相關標準來確定的。
排除繼發性高血壓：
- 對於兒童，重要的是排除高血壓的可能繼發原因，例如腎臟疾病或內分泌失調。這可能需要進一步評估。
風險因素評估：
- 可以進行其他檢查，包括血液檢查、合併症評估和家族史評估，以確定心血管併發症的風險並選擇適當的治療方法。
定期監測：
- 一旦診斷出高血壓，醫生應定期監測兒童，以評估治療的有效性，並在必要時調整藥物劑量。
兒童動脈高血壓的診斷需要仔細和系統性的關注。由於標準可能因國家和醫療實踐而異，建議您諮詢您的醫生或兒科醫生，以獲取有關孩子動脈高血壓診斷和治療的最新資訊。
動脈高血壓的治療
動脈高血壓（高血壓）的治療包括各種旨在降低血壓和降低心血管併發症風險的臨床指南和策略。以下是治療要點和臨床建議：
非特異性措施：
- 健康的生活方式：建議患者維持積極的生活方式，包括體能活動（每週至少150分鐘中等強度）、限鹽飲食、飲酒和戒菸。
- 壓力管理：有效的壓力管理和心理健康有助於降低血壓。
飲食：
- 建議遵循低鹽（鈉）飲食，因為過多的鹽攝取會導致血壓升高。
- 富含水果、蔬菜、鎂和鉀的飲食有助於控制高血壓。
- 限制飽和脂肪和膽固醇的攝取量也可能是有益的。
藥物治療：
- 可以根據高血壓的程度和患者的個別特徵來進行藥物治療。藥物包括利尿劑、β-受體阻斷劑、血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑等。
- 治療可以從單一藥物開始，但如有必要，可能需要合併治療。
監控：
- 定期監測血壓有助於評估治療效果，並在必要時調整藥物劑量。
分配合規性：
- 患者應嚴格監測藥物攝取量並遵循醫生的建議。
治療策略：
- 治療策略可能會根據高血壓的程度和相關危險因子（例如年齡、性別和合併症的存在）而有所不同。
- 治療的目標是達到並維持患者的目標血壓水平。
遵守建議：
- 患者應定期與醫生溝通，監測血壓讀數並遵循醫生的建議。
動脈高血壓的有效管理需要個別化的方法和醫生的監測。遵循專家的建議並維持健康的生活方式以降低心血管併發症的風險非常重要。
症狀性動脈高血壓
症狀性動脈高血壓是指血壓升高且伴隨頭痛、頭暈、心悸、視力障礙等特定症狀的疾病。治療症狀性動脈高血壓的臨床指引包括以下內容：
- 診斷和病因確定：進行診斷以確定高血壓是一種獨立的疾病還是另一種疾病的症狀非常重要。這可能包括身體檢查、驗血、血壓測量和其他方法。
- 潛在疾病的治療：如果症狀性高血壓與其他疾病有關，如腎臟疾病、內分泌失調或其他疾病，治療應著重於控制這些潛在原因。
- 藥物治療：醫生可能會開抗高血壓藥物來降低血壓並緩解症狀。藥物的選擇取決於高血壓的病因和患者的個別特徵。
- 活動量：定期進行體力活動有助於控制血壓並改善整體健康。但是，開始運動前應諮詢醫生。
- 飲食：遵循限鹽、低飽和脂肪、富含水果、蔬菜和瘦蛋白的健康飲食有助於降低血壓。
- 服藥：遵循醫生的指示並按處方服藥非常重要。
- 監測：定期監測血壓和症狀有助於評估治療效果並調整用藥劑量。
- 生活方式：避免壓力、飲酒和吸煙等危險因子。
與您的醫生討論具體建議和治療計劃非常重要，因為症狀性動脈高血壓的治療可能會根據病因和患者個別特徵而有所不同。定期醫療追蹤和遵守醫生的建議將有助於控制病情並降低併發症的風險。
孕婦動脈高血壓
孕婦的動脈高血壓，包括子癇前症，是一種嚴重的疾病，需要仔細的醫療監測和管理。孕婦動脈高血壓治療的臨床指引包括以下內容：
- 定期醫療追蹤：一旦懷孕就開始定期去看醫生並在整個懷孕期間持續，這一點很重要。醫療追蹤包括血壓測量、生化參數監測、超音波和其他檢查。
- 血壓監測：定期測量血壓可以讓您發現血壓升高並監測其動態。這有助於醫生做出有關治療和矯正的決定。
- 實驗室檢查：實驗室血液檢查可能包括測量尿液中的蛋白質含量和其他生化參數，有助於診斷和評估病情。
- 治療：如果診斷出高血壓或子癇前症，醫生可能會決定開藥來降低血壓並降低母親和胎兒出現併發症的風險。治療應個別化，旨在減輕症狀和預防併發症。
- 休息和限制體力活動：在某些情況下，醫生可能會建議患有高血壓或子癇前症的孕婦休息並限制體力活動。
- 飲食和體重管理：適當的飲食、限鹽和控制體重有助於控制血壓。
- 胎兒監測：可以進行超音波和胎心監測來評估胎兒的健康和生長。
- 住院治療：在子癇前症或高動脈高血壓的嚴重病例中，可能需要住院進行密切醫學觀察和病情管理。
值得注意的是，孕婦動脈高血壓的治療需要高技能的醫療專業人員和個人化的方法。患有動脈高血壓的孕婦應嚴格遵循醫生的建議，並定期接受醫療監測，以確保自身和胎兒的健康。
兒童動脈高血壓
兒童動脈高血壓（高血壓）的臨床指引可能因國家、醫療機構和相關研究的不同而有所不同。然而，兒童動脈高血壓診斷和治療的一般原則包括以下幾點：
診斷：
- 應根據年齡、身高和性別評估兒童的血壓水平。
- 兒童動脈高血壓的診斷通常是在多次重複測量證實血壓升高後做出的。
風險評估：
- 心血管風險評估應包括家族史和病史、是否有合併症以及其他危險因子。
治療：
- 在大多數情況下，治療從非藥物方法開始，例如改變生活方式（適當的飲食、體能活動、減少鹽和脂肪的攝取）。
- 如果有高風險或嚴重高血壓，可能會開藥。特定藥物的選擇取決於年齡、壓力升高程度和其他因素。
監控：
- 患有動脈高血壓的兒童應由醫生定期監測，以評估治療的有效性，並在必要時調整藥物劑量。
生活方式：
- 鼓勵兒童健康的生活方式非常重要，包括健康飲食、體能活動和避免不良習慣。
緊急情況：
- 如果出現急性和嚴重高血壓，可能危及生命，需要立即就醫。
兒童動脈高血壓的治療需要個別化的方法，治療決定應由醫師根據兒童的具體情況和需求做出。遵循醫生的建議並定期監測孩子的健康狀況非常重要。
預防動脈高血壓
預防動脈高血壓（高血壓）包括多種有助於預防這種疾病發展的策略。預防動脈高血壓的臨床建議可能包括以下內容：
健康的生活方式：
- 保持正常體重。避免超重和肥胖，因為這是高血壓的主要危險因子之一。
- 適當的營養。減少鹽類、飽和脂肪、膽固醇和精緻碳水化合物的攝取量。增加水果、蔬菜、鎂、鉀和纖維的攝取。
- 適量飲酒。如果您飲酒，請適量。
- 限制咖啡因的攝取。
- 低鹽飲食。注意食物中鹽分的攝取。
體力活動：
- 增加體力活動。定期鍛煉，如散步、游泳和騎自行車可以幫助降低高血壓的風險。
壓力：
- 壓力管理。有效的壓力管理技巧，如冥想、瑜珈、深呼吸和放鬆，有助於降低高血壓的風險。
抽煙：
- 避免吸煙並避免使用煙草。吸煙是高血壓和心血管疾病的嚴重危險因子。
定期體檢：
- 定期與您的醫生進行檢查，以監測您的血壓和其他心血管疾病的危險因子。
遺傳因素：
- 如果有高血壓家族史，要強調預防和定期監測血壓。
合併症的治療：
- 控制和治療可能增加高血壓風險的其他疾病，例如糖尿病、高血脂和肥胖。
請記住，預防動脈高血壓要從小開始，並且需要持續努力維持健康的生活方式。請務必諮詢您的醫生或醫療保健專業人員，以根據您的個人需求和風險制定最佳的預防計劃。
臨床指引可能會隨著時間的推移而改變，並可能由國家或國際心臟病學和公共衛生組織制定。重要的是，動脈高血壓的治療和管理應在醫生的監督下並按照現行的臨床指南進行。