代謝失調性心肌病變

差异代谢性心肌病是一种心脏病，由于体内代谢异常而发展。它通常与各种代谢综合征有关，包括2型糖尿病，肥胖，动脉粥样硬化和高血压。该疾病与代谢异常和心脏功能有关。

这是差异代谢心肌病的主要特征：

1. 胰岛素抵抗：这种形式的心肌病形式发展的关键因素之一是胰岛素抵抗，在该胰岛素耐药性中，人体的细胞对胰岛素的作用敏感。这通常与2型糖尿病有关，可能导致高血糖水平。
2. 肥胖症：肥胖症在差异代谢心肌病中起主要作用。它可能引起胰岛素抵抗，增加心脏工作量并导致其他代谢疾病。
3. 动脉粥样硬化：在动脉中的胆固醇和脂肪沉积物的积累，称为动脉粥样硬化，也可能是这种形式的心肌病。动脉粥样硬化会损害心脏的血液供应并增加心脏并发症的风险。
4. 高血压：高血压是差异代谢心肌病的常见问题，可能会对心脏功能产生负面影响。

差异代谢心肌病的症状范围从轻度到重度，包括疲劳，呼吸急促，胸痛，心律不齐和与心脏功能障碍相关的其他症状。

治疗差异代谢心肌病通常涉及管理主要的代谢危险因素，例如体重减轻，控制血压和血糖水平以及管理心脏病变的症状和并发症。建议患有这种情况的患者与医生一起制定个性化治疗和管理计划。

原因 代謝障礙性心肌病變

代谢变化可能有助于差异代谢性心肌病的发生的例子：

1. 糖尿病：1型和2型糖尿病会导致高血糖水平，这会损害血管和心肌。糖水平升高也可能导致动脉粥样硬化（胆固醇沉积物），这些动脉向心脏供应血液。
2. 高血压（动脉高血压）：持续的高血压会损害血管壁并损害心脏的血液供应，这最终会导致差异代谢性心肌病。
3. 肥胖：超重和肥胖通常伴随着脂质和葡萄糖代谢的变化，这增加了差异代谢心肌病的风险。
4. 血脂异常：血液中高胆固醇（尤其是低密度脂蛋白，LDL）和/或低密度脂蛋白（HDL）水平可能有助于动脉粥样硬化，并导致造成的手差异代谢性心肌病。
5. 代谢综合征：代谢综合征是包括肥胖，高血压，葡萄糖代谢疾病和血脂异常的症状复合体。该综合征大大增加了患者甲状谢代谢性心肌病的风险。
6. 睡眠综合征：睡眠呼吸暂停是一种疾病，在该疾病中，睡眠中正常呼吸受到干扰。这可能导致缺氧（缺乏氧）和心脏的压力，这会损害其功能。
7. 甲状腺毒性：甲状腺的过度功能导致甲状腺激素水平升高（甲状腺毒性）会导致心律和心脏功能的变化。

非代谢性心肌病通常是由于这些因素对心脏和血管的长期影响而产生的。控制危险因素，例如糖尿病，动脉高血压，肥胖症和血脂异常，以防止这种疾病的发展。

發病

差异代谢性心肌病的发病机理与代谢性疾病及其对心脏功能的影响有关。这种形式的心肌病通常在代谢综合征（例如2型糖尿病，肥胖，动脉粥样硬化和高血压）的背景下发展。这是甲状谢生型心肌病的发病机理的主要方面：

1. 胰岛素抗性：胰岛素抵抗是人体细胞对胰岛素作用不太敏感的疾病。这可能是由于肥胖和其他代谢障碍而发生的。为了响应胰岛素抵抗，胰腺开始产生更多的胰岛素来补偿。多余的胰岛素可能会对心脏和血管产生负面影响。
2. 高血糖：糖尿病的高血糖水平特征可能会损害血管壁，包括冠状动脉，这会损害心脏的血液供应。
3. 肥胖症：肥胖可以导致胰岛素抵抗，动脉粥样硬化和高血压。这增加了心脏的压力并会导致心脏恶化。
4. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是动脉内部脂肪斑块的形成，这可能导致血管变窄或阻塞。这使血液流向心脏更加困难，并增加了冠状动脉并发症的风险。
5. 高血压：高血压会给心脏和血管增加额外的压力，这可能导致心脏功能恶化。
6. 炎症和纤维化：在某些情况下，代谢性疾病会导致心肌的炎症和纤维化，从而损害其功能。

差异代谢性心肌病的发病机理通常是复杂且多方面的，并且涉及各种代谢风险因素的相互作用。

症狀 代謝障礙性心肌病變

差异代谢性心肌病的症状可以变化，并且可能包括以下表现：

1. 呼吸急促：心脏有效抽血的能力可能会受到损害，即使很少运动也会导致呼吸。
2. 疲劳：差异代谢性心肌病的患者经常由于心脏保持正常血流的能力降低而经常感到无力和疲劳。
3. 肿胀：差异代谢性心肌病可能导致的充血性心力衰竭会导致腿，脚踝甚至腹部肿胀。
4. 心绞痛：缺氧是由差异代谢性心肌病引起的，可能会导致胸痛或不适，尤其是运动。
5. 快速心跳（心动过速）：为了补偿功能不全，心脏可能会加快其收缩，这可能会导致患者感到快速心跳。
6. 意识的丧失：在某些情况下，尤其是心律异常，差异代谢性心肌病会导致晕厥或失去意识。
7. 尿液产生增加：心脏功能障碍会导致尿量增加（polyuria）和夜间排尿（夜尿）。
8. 体重减轻或体重增加：代谢的变化会影响体重，患者可能会增加或减轻体重。

診斷 代謝障礙性心肌病變

以下是诊断差异代谢心肌病的主要方法：

1. 身体检查：医师将对患者进行体格检查，包括评估症状，病史和危险因素，例如糖尿病，肥胖和血脂异常。
2. 心电图（ECG）：ECG是记录心脏电活动的测试。它可以表现出心律和心脏功能障碍的迹象。
3. 超声心动图：超声心动图使用超声波来创建心脏图像。它可以显示出心脏心室的扩大，心脏收缩功能降低以及其他变化。
4. 心脏的磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的心脏结构图像，并允许评估其功能。
5. 生化血液测试：实验室测试可能包括测量心脏肌肉损伤标记的水平，例如肌钙蛋白，评估脂质，葡萄糖和其他代谢相关物质的水平。
6. 心脏导管插入术：在某些情况下，可能需要具有血管造影的心脏导管插入术才能更详细地评估冠状动脉和心脏压力。
7. 心脏活检：很少需要心脏肌肉的活检来确定差异代谢性心肌病的原因。
8. 危险因素评估：诊断性代谢性心肌病的重要部分是评估危险因素，例如糖尿病，高血压，肥胖和血脂异常，可能导致这种疾病的发展。

鑑別診斷

差异化代谢性心肌病的差异诊断涉及鉴定和区分这种情况与可能具有类似症状或特征的其他类型的心肌病和心脏病。以下是一些疾病和疾病，这些疾病可能包括在差异化代谢心肌病的鉴别诊断中：

1. 冠状动脉瘤：冠状动脉瘤是由于冠状动脉动脉粥样硬化引起的血液供应受损引起的。这也可能导致心脏的收缩功能受损，这类似于差异代谢性心肌病。
2. 肥厚性心肌病：肥厚性心肌病的特征是心脏左心室的壁增厚，可能导致类似于差异代谢性心肌病的症状。
3. 急性心肌炎：心肌炎是心肌的炎症，可能是由感染或其他原因引起的。症状可能类似于差异代谢性心肌病。
4. 心脏淀粉样变性：淀粉样变性是一种罕见的疾病，其中淀粉样蛋白在心脏组织中形成。这可能导致心脏功能受损和症状可能类似于差异代谢性心肌病。
5. 甲状腺毒性：导致甲状腺激素水平的甲状腺的过度功能会导致心律和功能的变化，这可能会伴随着差异代谢性心肌病的症状。

为了对差异代谢心肌病进行鉴别诊断，医生进行了许多测试，包括心电图（ECG），超声心动图，血液检查，以确定葡萄糖水平，胆固醇水平和其他代谢参数，以及对患者的医学史的检查和审查。

治療 代謝障礙性心肌病變

治疗差异代谢性心肌病应该是全面的，旨在管理代谢异常，维持和恢复心脏功能。这是治疗的主要方面：

1. 糖尿病管理：如果患者患有2型糖尿病，则血糖控制在医疗代谢性心肌病的管理中起关键作用。这包括服用抗血糖药物，胰岛素和碳水化合物限制的饮食。
2. 血压控制：高血压（高血压）的治疗对于减少心脏的压力很重要。处方降压药，并建议患者监测其血压水平并在必要时调整治疗。
3. 体重减轻：如果患者超重或肥胖，体重减轻可能会改善对代谢疾病的控制并减少心脏上的工作量。建议制定指导饮食和体育锻炼计划。
4. 健康饮食：遵循限制脂肪，盐和糖的健康饮食，可以帮助控制代谢风险因素并保持心脏健康。
5. 身体活动：在医生的监督下进行定期体育锻炼可以改善整体健康，增强心脏和血管并促进体重减轻。
6. 药物治疗：根据特定的代谢异常和患者的心脏病，可以开处方。
7. 监测和定期检查：建议定期监测其病情，进行血液检查，心电图和其他检查以跟踪治疗的动态和有效性的患者。
8. 戒烟和中度酒精使用：戒烟和适度的酒精使用也可以帮助降低心脏并发症的风险。

治疗应由医生根据每个患者的特定需求和状况进行个性化和开发。

預測

差异代谢性心肌病的预后取决于多种因素，包括潜在代谢障碍的严重程度（例如，糖尿病，肥胖症，肥胖），心肌损害的程度以及治疗的有效性以及对生活方式改良建议的依从性。影响预后的重要因素包括：

1. 控制潜在的代谢障碍：糖尿病和血压管理的良好控制，如果它们是主要危险因素，可以改善预后并延迟差异代谢性心肌病的发展。
2. 心脏功能：心脏肌肉功能的心肌损害和恶化对预后有重大影响。心脏的收缩功能越高（通常以称为射血分数的百分比测量），预后越严重。
3. 有效的治疗方法：当前的治疗方法，包括药物治疗，饮食，运动，在某些情况下进行手术，可以帮助管理差异代谢心肌病并改善预后。
4. 遵守建议：重要的是，患者遵循医师的建议控制代谢危险因素，服用药物和改变生活方式的建议很重要。未能遵循建议可能会对预后产生不利影响。
5. 合并症：其他医疗状况和并发症（例如肾脏疾病或心血管疾病）的存在也可能影响预后。

差异代谢性心肌病的预后可能因患者而异。重要的是要定期看到医生来监测病情并获得有关疾病治疗和管理的建议。通过适当的管理和适当的医疗措施，可以改善预后，并可以降低并发症的风险。

使用的文献

• Shlyakhto，E。V.心脏病学：国家指南 / Ed。 E. V. Shlyakhto。 - 第二版，修订和补充。 - 莫斯科：Geotar-Media，2021
• 赫斯特的心脏病学。卷1，2，3。2023