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尺神經及其分支失敗的症狀

 

尺神經(n。Ulnaris)。從SVIII形成尺神經纖維 - C:脊柱神經,其延伸在臂叢和鎖骨下的主鎖骨下幹 - 在次級光束的其內側部分。少見的尺神經還包括來自CVII根的纖維。

神經首先位於肱動脈腋窩和上部的內側。然後,在肩中部三分之一處,尺神經離開肱動脈。下面中間肩神經通過在內側肌間隔肩部的開口向後推移和被mezkdu她的頭和內側肱三頭肌,向下移動,達到肩部的內上髁和鷹嘴尺骨之間的間隙。面板部分,在兩個實體之間拋出,稱為髁上韌帶,和下骨纖維化通道 - 髁上-尺排水溝。這個地方的筋膜網站的厚度和一致性範圍從薄而蜘蛛網狀到密集和類似的地層束。在這條隧道神經正常毗鄰內側骨膜nadmyschepka尺神經在畦,並伴隨收益尺動脈。這是尺骨區域神經可能受壓的高水平。髁上肘溝的延續是手腕肘屈肌的狹縫。它存在於該肌肉的上部附著點的水平處。第二個可能的尺神經壓迫部位稱為肘管。nadmyshelkom位數和尺側副韌帶部分附接至塊肱骨的內側唇部 - 該通道的壁由鷹嘴的外側和肘關節,內側限定。肘屋頂通道形成從鷹嘴到內上髁延伸,蓋梁肘部和肩部尺側腕屈肌和它們之間的空間筋膜色帶。該纖維帶,其具有三角形的形狀,稱為尺側腕尺腱膜,並且它特別加厚近側基部 - 弓狀韌帶。尺神經離開位於所述肘,腕屈肌趾深屈之間的前臂下面肘通道n。神經通過Guyon纖維纖維管從前臂到手。它的長度是1-1.5厘米,這是第三條隧道,可以擠壓尺神經。Guyon運河的屋頂和底部是結締組織形成物。上部腕骨稱為後腕骨韌帶,它是前臂淺筋膜的延續。該韌帶由手腕的肘屈肌腱纖維和短掌肌支撐。Huyon通道的底部主要由屈肌屈肌支架的延伸部分形成,其在徑向部分覆蓋了腕管。通道底部的遠端部分包括Guyon的其加成屈肌支持也豌豆-鉤狀和豌豆掌骨韌帶。

尺神經深支的可能壓迫的下一層是短隧道,該分支和尺骨動脈通過該短隧道從蓋永運河傳遞到手掌的深處。這條隧道被稱為豌豆鉤狀。該通道入口的頂部由結締組織形成,該結締組織佈置在豌豆骨和鉤形骨的鉤之間。這個密集的凸筋腱弧是肌肉開始的部位 - 小指的短屈肌。隧道入口的底部是豌豆鉤狀韌帶。通過這兩種形態之後,尺神經在鉤狀骨的鉤周圍向外轉,並在小指的短屈肌的開始和小指的肌肉對面通過。在豌豆形鉤狀管的脊上,遠離深支的部位,纖維到達手部的所有肌肉,供應尺神經,除去除小指的肌肉。它的分支通常偏離尺神經的共同主幹。

在從尺神經分支到下一個肌肉的前臂的上三分之一處。

手的尺側屈肌(由CIII-TX段支配)彎曲並帶動刷子。

一個測試,以確定其強度:主題是提供彎曲和帶刷; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

手指深屈肌; 它的尺神經部分(由VIII節-T1支配)彎曲IV-V指的指甲指骨。

測試以確定該肌肉的肘部分的動作:

  • 用手掌放下被測者的手,並將其牢固地壓在堅硬的表面(桌子,書)上,之後他建議用指甲做一個刮擦動作;
  • 要求受試者將手指折成拳頭; 隨著這種肌肉的癱瘓,將手指折疊成拳頭而沒有IV和V指的參與。

確定肌肉強度的測試:建議彎曲IV-V手指的遠端指骨; 檢查者將近端和中間的指骨固定在展開狀態,並對遠端指骨的彎曲產生抵抗力。

在尺神經前臂中間三分之一處是一個敏感的手掌支,支配小指的海拔高度區域的皮膚。在下方(與下三分之一的前臂,手腕上方3至10厘米的邊界),手的一個更敏感的後支出發。該分支在Guyon運河中不會患病。它肘屈肌腱和尺骨之間和在手背被分成五個手指終止於皮膚背面V,IV和III手指尺側最後面的神經延伸。在這種情況下,無名指的神經最長,到達指甲指骨,其餘隻到達中間指骨。

尺神經主幹的延續稱為手掌支。它進入Guyon運河,在橈骨骨莖突下方4〜20 mm處分為兩部分:表面(主要為敏感)和深部(主要為運動)。

淺支在手腕橫韌帶下穿過並支配短手掌肌。這種肌肉將皮膚拉緊至手掌腱膜(由CIII-TI節段支配)。

分支下面的分支分為兩個分支:實際的手指手掌神經(其提供V指的肘側的手掌表面)和常見的數字手掌神經。後者進入IV叉指空間的方向,並分成兩個自己的數字神經,它們沿著第四指的徑向和尺側的手掌表面繼續。另外,這些手指神經將分支發送到指甲趾骨V的後部和第四指的中間和指甲指骨的尺骨半部。

深部分支通過手指的屈肌V和去除小指的肌肉之間的間隙滲入手掌。該分支以弧形方式指向手的橈側,並提供以下肌肉。

導致拇指的肌肉(由CVIII的部分支配)。

測試以確定其強度:

  • 主題被提供引導我的手指; 審查員正在抵制這一運動;
  • 提供主題用指的主要指骨向指標的掌骨按壓物體(重磅紙帶,帶); 審查員繪製這個項目。

當該肌肉癱瘓時,患者用第一手指的指甲趾骨反折地按壓該物體,即使用由正中神經支配的第一指的長屈肌。

肌肉,對著小指(由CIII-TI的部分支配)。

一個測試,以確定其實力:主題提供撤回V指; 審查員正在抵制這一運動。

短屈肌(由CIII段支配)屈曲第五指的指骨。

確定其強度的測試:提供對像以彎曲手指的近側指骨V,並使其他手指伸直; 審查員正在抵制這一運動。

反對小指的肌肉(由CVII-VIII節段支配)將V指牽引到手的中線並對比它。

確定這種肌肉的動作的測試:建議將未折彎的V指伸向第一根手指。當肌肉麻痺時,第五掌骨沒有移動。

拇指屈短; 其深頭(由CVII-TI段神經支配)與正中神經一起供應。

蚓狀(支配段SVIII - TI)被折疊和拉直的基礎培養基和釘方陣II - V的手指(I和供給正中神經II毫米lumbricales)。

骨間肌(背部和手掌)彎曲主要指骨並同時伸直II-V指的中間指甲趾骨。另外,後骨間肌將III和II的手指分開; 掌 - 引導II,IV和V指到三指。

測試蠕動肌和骨間肌的作用:他們建議彎曲II-V手指的主要指骨並同時彎曲中間和指甲。

隨著這些肌肉的癱瘓,手指爪狀的位置出現。

測試以確定這些小鼠的強度:

  • 當中間和指甲彎曲時,提供主體彎曲II-III手指的主要指骨; 審查員正在抵制這一運動;
  • 對於IV-V手指也是如此;
  • 那麼他們建議在主趾骨彎曲時解開II-III指的中間趾骨; 審查員正在抵制這一運動; d)IV-V手指同一位檢查員。

確定背側骨間肌的作用的測試:建議對像以手的水平位置展開他的手指。

測試確定他們的力量:建議從III中撤出II指; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉; 第四根手指也一樣。

確定手掌骨間肌的作用的測試:提供對像以使手指處於手的水平位置。

測試以確定手掌骨間肌的強度:

  • 提供的主題是在第二和第三根手指之間夾住扁平物體(膠帶,紙); 考官試圖把它拉出來;
  • 提議將II手指引向III; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

尺神經失敗的症狀包括運動,感覺,血管舒縮和營養障礙。由於m的輕癱。flexoris carpi ulnaris和優勢的肌肉對抗者的行動刷子偏向射線一側。由於mm銑刀。鼠尾草和拮抗作用。我的手指向外伸展; I和II指之間的物體保持困難。還有一些是從V指的IV手指分配的。伸展功能的優勢導致手指指甲指骨的基本彎曲位置過度伸展 - 開發了典型的尺神經的“爪形刷”。四爪手指和五爪手爪的爪更明顯。違反手指的縮小和稀釋,患者無法抓住並握住手指之間的物體。發展第一背部間隔,斜角肌和骨間肌的肌肉萎縮。

敏感性疾病從手背的手掌側,V區和尺骨側延伸至手的尺骨部分,從後側 - V區,IV區和三分之一手指區。V指的關節深度敏感性受損。

經常觀察到紫紺,手內側的寒冷,特別是小指,變薄和乾燥的皮膚。

當尺神經受到不同程度的影響時,會出現以下綜合徵。

肘綜合徵,尺神經開發類風濕性關節炎,骨贅在肱骨的遠端,在肱骨骨折上髁和組成肘關節骨頭。這增加了尺神經的運動角度,並延長了肩膀和前臂的路徑,這在彎曲前臂時是顯而易見的。尺神經發生微創,並受到壓迫缺血性機制(隧道綜合徵)的影響。

偶爾發現尺神經(錯位)的(損傷後無力)通常的偏置,由先天因素輔助(肱骨內上髁的後部位置,狹窄和淺槽髁上-彎頭,深筋膜和該槽的韌帶結構的弱點)和獲得。當前臂尺骨神經的彎曲移位到內上髁的前表面和返回到在擴展後表面上髁。長期處於一個位置的人(在桌子,書桌)會發生神經的外部壓迫。

主觀敏感症狀通常比運動症狀早出現。疼痛和麻木局限於尺神經供應區。幾個月或幾年後,手的相應肌肉的弱點和肌萎縮增加。在手術過程中由於神經受壓引起的急性肘關節綜合徵,在麻醉出現後立即出現麻木感。長肌肉的癱瘓(例如肘部腕屈肌)比腕部肌肉輕癱的檢測更少。Hypesesia局限於手掌和手背表面,V指和IV指的尺骨側。

手部尺神經的失敗以下列選項的形式出現:

  1. 具有敏感的摔倒和手部肌肉的虛弱;
  2. 沒有感覺沉積,但手部肌肉麻痺,並伴有尺神經;
  3. 而不會喪失敏感性,但由尺骨肌支配的肌肉弱化,排除斜視肌肉;
  4. 只有敏感的後果,在沒有電機的情況下。

有三種類型的綜合徵,將深度運動分支的孤立病變組合成一組。第一校正子類型包括所有輕癱通過手的尺神經肌肉供給,以及手掌表面小魚際,IV和V的手指的靈敏度的損失。這些症狀可以通過神經壓迫略高於Guyon的管或在信道引起的。在第二個證型有由尺神經深支支配肌肉的弱點。刷子的表面靈敏度不受干擾。神經可以掛鉤鉤骨連接部位外展肌和小指屈指之間被擠壓在,尺神經通過小指的肌肉通道站在反對和罕見,在神經穿過手掌後,以手指的屈肌腱和掌骨的前殼。受影響的肌肉的數量取決於壓縮的尺神經深支的過程中的位置。對於前臂骨骨折可發生在同一時間隧道症候群,中位數和尺神經在腕部受壓 - 第三個證型。

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