痴迷的類型：侵入性，情緒化，攻擊性

我們所有人或多或少都傾向於關注目前對我們來說似乎很重要的任何想法或行動，引起關注或煩惱。它們通常與即將到來的命運事件或情況有關，這可能從根本上改變我們的生活，因此對這種想法的迷戀是可以理解的。迷戀 - 沉澱對他的意志堅強的人是不奇怪他的想法或意見週期性和自發進行，意識清楚，從他釋放他的意志的力量是不能夠。有時這些想法會誘使一個人採取強迫行為（強迫行為）或產生不合理的，不合理的恐懼（恐懼症）。這些表現可以補充強迫症，但現代精神病學分別考慮它們。

人的意識是清醒的，邏輯思維沒有苦難，就外國人對他的不健康的思想和意識不能強迫使固定擺脫他們是否會導致患者的負面情緒達到抑鬱症和神經症的發展。

流行病學

統計數據顯示，在世界上，大約1-2％的人口患有強迫症。不過，也有神經症，精神分裂症患者，患有其他精神障礙，強迫觀念從苦難，那些誰不去看醫生，不包括生病，只是因為它是由強迫思想沉澱。許多研究人員認為病理學是非常常見的，僅次於恐懼症，依賴精神活性物質和臨床抑鬱症。

一般來說，在有強迫症的患者中觀察到性別平衡。通常，大多數的第一個抱怨的強迫症症狀 - 孩子，往往在青春期（10歲），和年輕人處於工作年齡期間，但不排除成人和老年人的案件。在這些兒童中，男性患者占主導地位，女性在20歲以上時主要患病。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

原因 obsessij

目前，強迫症發病的病因尚未確定。它發生作為一個單獨的病症和其它精神病學和神經系統疾病（精神分裂症，癲癇症，神經症，人格障礙，腦炎），其也仍然正在研究病因學因素常常觀察症狀。在高級神經活動過程的機制中仍然存在許多“白色”斑點;然而，有許多理論加強了解釋強迫症發展的研究。

[8], [9]

風險因素

出現不同性質的強迫性思維的風險因素具有生物學，心理學和社會學的起源。

第一種包括中樞神經系統的有機病理，其形態和功能特徵，神經遞質平衡紊亂，自主神經系統的特徵，某些遺傳性狀和傳播感染。

有關憲法個人特徵的第二，加重，願望和可能性，對精神生活和孩子們的經歷和印象，緊張的情況下，興奮和抑制失衡的慣性行為的影響之間的矛盾。開發強迫症的人與智能化程度高，風險藏有明顯的固執，容易產生焦慮，懷疑和過多的細節，以“學生證”。

社會學原因與各種衝突情況，過度嚴重的教養，“應該”和“你喜歡”的呈現之間的情境矛盾有關。

[10], [11], [12], [13]

發病

迄今為止，發病機制也被認為是假設的並且有許多理論。其中最著名的，現代醫學認可，至少部分解釋過程的本質如下：

1. 深刻的心理學認為無意識的兒童性經歷中迷戀的原因（根據弗洛伊德的說法）; 在權力慾望，權力慾望和自身破產意識（根據阿德勒）和潛意識複合體（根據榮格）之間的心理矛盾。這些理論解釋了心因性疾病中強迫症的出現，但沒有公開生物學原因。
2. I.P.院士的追隨者 巴甫洛夫發展了他的理論，即強迫狀態的發病機制類似於譫妄發展的機制，即兩種過程都具有不尋常的激勵惰性，隨後是負歸納的發展。後來，巴甫洛夫本人和他的許多學生認為它是在惰性激發區域中超支抑制發展的主要聯繫和影響之一，此外 - 兩個過程同時解開。個體對於強迫症的批判態度可以解釋為與譫妄相比較低，病態激發的飽和度，以及相應的負歸納。後來在學校的這個方向代表的工作指出，與ultraparadoxical制動相關闖入性思維主體的截然相反的角色時，有責任絕對意見截然相反的大腦中樞的興奮。值得注意的是，在個人與強迫不斷奮鬥的過程是在大腦皮層的過程的減弱，以及患者的強迫症發展乏力，可逆的治療。唯一的例外是精神體質的主體。該學派代表的理論呼應了現代神經遞質理論，描述了上世紀上半葉可以獲得的大腦結構的病變。儘管如此，在這個理論中，通過對強迫症中大腦較高部分活動的充分清晰的描述，沒有指出這些病理過程的起源。
3. 現代觀點反映了神經遞質理論。

5-羥色胺（最全面的） - 將強迫狀態的出現與大腦灰質的眼眶前部與基底核之間的相互作用聯繫起來。可以想像，在與血清素的迷戀siptomy再攝取科目較為密集，從而導致血清素的突觸間隙不足，而且由於這部分不進行傳輸元間。血清素理論通過屬於SSRI類（選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑）的藥物在治療強迫症中的有效性得到證實。它也與基因突變理論hSERT合身，解釋強迫性神經質性格的出現，和-與人格障礙，和部分-精神分裂症。然而，這種病理學的起源並未完全清楚。

多巴胺（描述了可能的特殊情況） - 發現，精神分裂症患者和人民強迫症患者，基底節增加多巴胺水平 - 神經遞質的樂趣。神經科學家還發現，任何有愉快記憶的人都會增加多巴胺的濃度。該理論基於這兩條鯨魚，表明一些患者故意刺激多巴胺的產生，調整到令人愉快的想法。多巴胺依賴性隨著時間和成癮而出現。患者需要更多的多巴胺，他不斷在他的大腦中喚起愉快的聯想。在過度刺激的情況下工作的大腦細胞被耗盡 - 長期的多巴胺依賴可能對大腦健康造成嚴重損害。該理論並未解釋許多強迫症的病例。

1. 遺傳易感性 - 基因突變hSERT（血清素的載體）增加了遺傳決定的焦慮症因素的可能性。現在正在積極研究這一理論，除了存在這種基因外，還注意到突變基因攜帶者所在的社會的重要性非常重要。
2. 傳染病，特別是鏈球菌感染可引起其自身抗體的自身免疫攻擊，隨機指向腦基底腦組織的破壞。基於研究的另一種觀點表明，強迫症不是由鏈球菌引起的，而是由治療感染的抗生素引起的。

許多研究人員長期以來都注意到，感染後，分娩後和哺乳期婦女身體的消耗導致了強迫性神經病的惡化。

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

症狀 obsessij

在許多心因性，神經質狀態或精神障礙中出現了強迫症。通過將患者視為滋擾感知侵入性思維，記憶，感受和想法發生不自主的表現，這是絕對不奇怪和外來，從中不能單獨擺脫病人。

強迫觀念的心理症狀 - 患者不斷“消化”任何困擾，引導對話，有些事情在思考。他被疑惑和記憶所折磨，往往與未完成的過程有關; 實施與其關於公共道德和行為規範的觀點不符的行為或行為的願望。這種慾望（衝動）會刺激病人，引起精神上的痛苦，並擔心他們仍然可以匆忙，但是，這種情況從未發生過。

患者被關閉的人或熟人的想法折磨著，這種想法與對他們的無理侵略有關，這使患者感到害怕。痴迷的記憶也是痛苦的，消極的，伴隨著對可恥事物的痛苦感受的記憶。

以純的形式是強迫觀念的精神障礙，患者經歷主觀和運動障礙，以及相關聯的引起作為對強迫觀念（強迫）的保護性反應包括強迫症的症狀。

恐懼症（恐懼症）也不是強迫症的必要組成部分，但患者常常患有恐懼症。大多數情況下，他們害怕污垢，細菌，感染。有些人害怕走上街頭，投入人群，乘坐公共交通工具。這體現在無休止的洗手，清潔和清潔房間，家具，器具，發明儀式之前，進行引起拒絕和恐懼的行為。為了克服恐懼症，人們有一整套儀式行動（強迫行為），如果不能完全避免，他們可以確保成功實現不良行為。

如果有必要，可以發生驚恐發作以執行引發恐懼的行為。除了心理症狀外，這種癲癇發作通常伴有許多植物體徵。患者變得蒼白或發紅，出汗，頭暈，氣短，加速或減慢心跳，迫切需要上廁所。

有時患者會出現幻覺，但這種疾病極為罕見。在嚴重的恐懼症中觀察到它們，這些恐懼症不再符合現代觀點。

經過強迫觀察，感知可能會有各種各樣的障礙。最常見的表現之一是人格解體中固有的所謂“鏡像症狀”。在病人看來，他們因為不可能擺脫強迫性思想而瘋狂，他們害怕考慮他們的反思，以免在他們自己的眼中看到一絲瘋狂。出於同樣的原因，那些有著強迫症的人會把目光從他們的對手身上隱藏起來，這樣他就不會看到瘋狂的跡象。

痴迷與健康思維的不同之處在於，它們不是患者的意志，不僅不是他作為一個人的特徵，而且也違背了他的個人特徵。在意識清晰的情況下，患者無法應對圍困的思想，但正確地感知其消極背景並試圖抵抗它們。患者的健康思考試圖拒絕強迫性思維，他們被視為病理學。

強迫症與他們所接觸的主體的情緒狀態直接相關。在即將發生的事件發生之前，它們在被壓迫，焦慮的意識，騷亂時被激活。任何壓力因素都會刺激強迫症的出現。

如果強迫症綜合徵與晚期精神疾病無關，其存在不會影響患者的智力，也不會影響思維的發展。

在沒有強迫觀念的情況下，患者會記住他們，意識到他們的異常，並保持對他們的批評態度。在強迫觀念和恐懼症出現的時刻，批評的程度可以大大降低甚至完全消失。

分散注意力的想法，通過主體不能獨立的努力消除它們，但他抵制它們。阻力有兩種類型 - 主動和被動。積極性不常見的，被認為是更危險的病人，如因故意勤奮主題，創造緊張的情況下，並證明自己，他可以戰勝它。病人總是挑釁，例如，當強迫慾望停下來的高度可能會定期爬上高高的對象（橋樑，建築物的屋頂），並在相當長的時間與他的慾望掙扎存儲在那裡。這會引起不必要的反應並大大耗盡神經系統。

被動抵抗更加節省，這是因為患者試圖不進入導致強迫症的情況。強迫也適用於被動阻力。

懷孕期間的痴迷

人們早就注意到，在身體壓力增加，免疫力下降和精疲力竭的時期，證明強迫症的可能性增加或者其惡化的頻率更高。此外，如果一個女人具有易患人格特質 - 焦慮，可疑，那麼強迫症的出現是可以理解的。懷孕期間也有利於神經症的表現和更嚴重的精神病理學，以前沒有表現出來。

擔心懷孕婦女的強迫性思想往往與未來的母性有關 - 她和孩子的健康，經濟福祉，對分娩的恐懼，他們的並發症，疼痛。

在此基礎上，經典的抽象痴迷開花 - 對純潔的痛苦之愛，對在這樣一個關鍵時期被感染的恐懼，強迫性的儀式出現。強迫觀念可以涉及任何方面，具有侵略性，性或宗教性質。

未來的母親可能會開始避開擁擠的地方，陌生人，有時甚至是熟人。差不多的，不依賴於懷孕症狀的執著，只是一個女人懷孕了，藥物不良治療，但心理治療幫助將是非常相關的，尤其是因為案件沒有被精神疾病所累，它往往是不夠的。

[20], [21], [22], [23],

階段

在強迫觀的動態中，以下階段是有區別的。當任何客觀情況真正使患者感到擔憂時，強迫症綜合症的最初跡象僅出現在壓力因素的影響下。這是該過程的初始階段，因為它與真正的焦慮相關，患者很少關注強迫性思維。第二階段開始於陣發性陣發性開始時僅僅認為患者可能假設最終處於驚人的情況。在第三階段，患者只能在談話中聽到與他的恐懼相關的詞，例如“病毒”，“臟”，“癌症”等等。可以這麼說，“致病”這個詞開始了痴迷的過程。

[24], [25],

形式

已經多次嘗試對經驗進行分類和許多作者。有一種單獨的觀點認為，這種分類沒有意義，在同一患者中，最常見的是同時存在不同類型的強迫症，此外還有恐懼症和強迫症的存在。然而，專家確定了某些類型的強迫症。

從精神症狀的生理學角度來看，強迫症患者屬於中樞性心理活動障礙，並且屬於這些障礙 - 與聯想，即思維障礙有關。

所有作者都認為強迫症的綜合症是富有成效的，一些精神病學院認為這是最容易的。根據A.V. Snezhnevsky區分了九個生產性損失 - 從情緒性多情障礙到心理 - 有機（最嚴重的類型）。痴迷屬於第三圈的病變 - 它介於情感和偏執症之間。

家庭精神科醫生使用德國精神病學家和心理學家K.T.的分類。雅斯貝斯，根據這種觀察，兩種主要的觀察方式是有區別的：抽象的和具象的。

抽象的觀察具有更溫和的臨床形式，不伴有影響，具有客觀背景和表現類似於躁狂症。這些包括：

• 毫無結果的哲學（作者的版本），即一種無用的“精神口香糖”，從不流入行動，沒有實際價值;
• 心律失常 - 患者在樓梯，燈籠，窗戶，鋪路石元素，台階，房屋，樹木上進行不斷的計數步驟; 記得出生日期，電話號碼; 在腦海中執行算術運算; 在嚴重的情況下 - 用他所有的時間只用他的一個可理解的數字材料活動;
• 一些強迫性記憶的案例 - 通常這些是與病人生活分開的真實案例，但他將記憶強加給每個人（有時幾次），並等待聽眾充滿前者的重要性;
• 患者將短語分為單詞，單詞分為音節和單個字母，有時反復出現（兒童和成人都是一種相當常見的形式）。

更嚴重的臨床過程形式的特點是富有想像力的強迫症。它們似乎只是在不斷吃生病焦慮，焦慮，與消極情緒變化嚴重相關的背景下出現，並且是由對任何事件的偏見或者由於牽強的不存在的原因引起的。對患者的心理產生負面影響。這種類型屬於：

• 強迫疑問 - 病人從未經營或擬正確操作肯定的，它會檢查和複查，權衡所有的選擇，詳細介紹他們的記憶和意圖，折磨的靈魂，並經常檢查是最常見和常用的家庭活動，標準和成熟的專業功能;
• 強迫性的慾望 - 病人吸收不可抗拒的衝動公開承諾不符合公共道德準則的行為，他多次是怎麼回事了，但是，患者的強迫症從來不敢這樣一種行為;
• 形狀強迫性記憶（精神病理學經歷）與患者正在經歷新的和明亮的過去事件所抽象的記憶不同;
• 抓住病人表現 - 圖像，以便抓住病人的意識，他的頭腦完全切換到虛構的事實，在這種情況下，批評的水平顯著減少，可能會有強迫行為，幻覺，錯覺;
• 對比觀念和思想 - 病人的慾望和想法，違背他的世界觀，道德和倫理準則（例如褻瀆的想法來自一個虔誠的人，否定一個權威認為，病人是共享的強迫觀念，道德標準，它應該是）不堪重負。

其中的痴迷是根據發展的基本原因的機制，對病人是顯而易見的，因為它們直接出現極端的壓力，如交通事故，和隱源性致病的結果分類是不是在表面上並沒有採取病假條，但仍然通過因果方案進行心理治療時，可以建立因果關係。

當患者在某些情況下無法執行某些操作時，他們還會發出激動 - 思想，慾望，恐懼以及抑制的強迫症。

情緒化的痴迷

痴迷的想法和聯想，不可抗拒的渴望，反復出現在主題的思想中，往往是他無法接受的，具有強制的性質，無論如何都會產生負面情緒。

特別是痛苦的情感背景形的執著時，在這種情況下，即使是中等強迫伴隨subdepressive條件特點是情緒低落，對自己的能力自卑與不安全感的症狀。通常，患者患有慢性疲勞綜合症，神經衰弱伴有類似神經衰弱的症狀 - 患者因任何原因而同時感到煩躁和虛弱。在患者癡迷於強迫觀念，明顯不安的運動技能和焦慮抑鬱情緒的時刻。

精神科醫生指出，強迫性思維不會離開患者，直到與強迫症相關的情緒的力量和亮度開始消退。

[26]

性集會

性關係領域的強迫性思想可能涉及到它的最不同方面。他們常常與性驅動的異常表現有關，這些表現受到社會道德的譴責 - 亂倫，男女皆宜的愛情，動物癖。

有時人們想出他們可以與陌生人 - 商店裡的賣主，警察，他孩子的老師 - 進行性交。如果這些強迫觀念具有像徵意義，那麼患者就會在油漆和圖像中看到整個過程。有時患者會因擔心已經發生這種情況而受到折磨。

恐懼症經常會讓人覺得必須採取行動才能不失一個人的理由。

性觀念經常出現在經驗的基礎上，即沒有發生理想的接觸 - 依戀的對像不會來，拒絕，會更喜歡另一個。或者，可能會對性接觸的負面結果 - 不想要的懷孕，疾病 - 進行痴迷。這種想法表現在不斷談論避孕的無效性，微生物和其他人的存在，並且還為否認性的可能性創造了條件。

積極的痴迷

這種焦點強迫觀念導致患者最擔心和擔憂。暴露於這種執著的人擔心他們可怕的想法成真，他們會造成顯著傷害無辜的人，而這些想法真的很可怕：高達性暴力和謀殺，他們出現令人羨慕的規律性。在這些情況下，患者經常試圖通過恐懼慾望的儀式行動來保護自己。即使被動抵抗強迫性衝動也會耗盡神經系統，如果受試者主動抵抗，那麼神經緊張就會消失。他的想法是可怕的，他覺得內疚他們，試圖從他人隱藏禮儀動作，以免引起注意，不要造成不必要的對他的興趣。

積極和性強迫是最痛苦的，經常穿插在一起 - 強迫性的想法可能與性對像有關。

[27], [28]

對精神分裂症的強迫觀察

根據1％至7％的不同數據，在少數精神分裂症患者中存在著迷的現象，然而，由於精神分裂症是嚴重的進行性精神疾病，其特徵在於不利的過程。在大多數情況下，精神分裂症患者的強迫症並沒有抵抗，相反，他們試圖嚴格執行“上述命令”。強迫症是神經質樣疾病（偏執型亞型）發病的特徵。

精神分裂症患者的觀察可能與精神分裂症的其他症狀和精神病自動症共存。基本上，他們總是伴隨著強迫症和恐懼症。在前驅期精神分裂症症恐怖症的發展是由多種感官的想法，興趣愛好，偽科學的研究，抑鬱症與冷漠的流行之前。

精神分裂症登場的執著自發地，在懷疑和思想的出現，最常表示，快速增長強迫Rituyla挺可笑的，不理解的旁觀者。精神分裂症患者的觀察傾向於概括。

如果他們表現出社交恐懼症，病人會試圖避開不熟悉的人，而不是出現在擁擠的地方。恐懼症精神分裂症是相當多樣，從恐懼打針，碎玻璃，疾病情緒恐慌，雖然在一般等待的焦慮，植物神經紊亂複雜的下一次攻擊，但是，隨著病情的情感的發展正在逐漸失去。

當匍匐精神分裂症患者長時間保持闖入性思維和恐懼批評，試圖應付發作，但是，門檻的批評逐漸降低，並且戰鬥被停止。

精神分裂症患者的觀察結果與患有神經症樣疾病的患者不同，他們具有更強的執法力量，更複雜和荒謬的儀式，其實現長期致力於實現。精神分裂症患者在沒有尷尬的情況下進行強迫行為，有時他們會試圖讓親近的人參與，除了神經病學之外，他們試圖隱藏他們的儀式以免被窺探。

在有精神分裂症的精神分裂症中，其他精神障礙並存，而在神經質的困擾中，在大多數情況下，只會造成受壓迫的狀態。

精神分裂症的特點是出現自殺念頭和行為，而在實際健康的人群中，他們缺席。

患有精神分裂症的人往往離不開護理做在日常生活中，避免外人，不能工作和學習，而不是誰神經官能症，其中，作為一項規則，工作能力不輸，有時創建自己的生活和工作條件受苦人民，促進社會適應。

宗教痴迷

一個很常見的類型是基於宗教的理由，在更廣泛的意義上這組專題痴迷可以歸因於涉及各種儀式的執行，該放的麻煩多迷信 - 敲木頭，吐在你的左肩，等等。

積極甚至舒緩的症狀可以稱為手指念珠，佩戴和親吻宗教配件，發出祈禱文本，儀式清潔等儀式行為。

宗教患者的負面情緒是由強迫性的褻瀆思想和慾望引起的，有時具有性或侵略性的色彩。他們讓病人陷入恐怖之中並耗費大量精力來對抗這些慾望，以極大的熱情強迫他們閱讀祈禱，觀察齋戒和其他宗教儀式以獲得寬恕。

並發症和後果

在人類長期強迫症發生的繼發性改變字符 - 出現或感性，不信任，非常害羞，一個人失去自信心增強，恐懼症的存在導致了一個事實，即病人，試圖避免打擾他的情況開始很少離開家，以滿足和朋友一起去參觀 - 陷入社會隔離，可能會失去工作。

在這方面特別危險的是對精神分裂症的強迫症，儘管它們可能是各種疾病和病症的症狀。及時呼籲醫療幫助，而不是與強迫症的獨立衰弱鬥爭，無論如何都將是相關的，並將幫助患者獲得精神穩定。

[29], [30]

診斷 obsessij

首先，在心理測量方法的幫助下確定患者中是否存在強迫症 - 醫生在聽取了患者的抱怨後，邀請他通過測試以進行痴迷。大多數情況下，耶魯 - 布朗量表用於定義強迫狀態，以其專家製定其規定的大學命名。它只包含十件物品，其中五件專門用於強迫症，另外五件用於強迫性儀式。通過患者得分的數量，可以確定強迫性思維和強迫症的存在，抵抗它們的能力和疾病的嚴重程度。可以對患者進行多次測試，例如，在一周內，這允許評估疾病的臨床過程的動態。

強迫症是許多病理狀況的症狀，因此進行了額外的研究以確定其出現的原因。

研究取決於預期的原因，包括一般臨床和特定測試，腦的器械診斷 - 超聲，腦電圖，斷層掃描。

[31], [32], [33],

鑑別診斷

鑑別診斷區分強迫觀念和強迫行為，強迫觀念理論上可沉澱的耐心，不會導致任何動作，只是和強迫行為（強迫）可能不被強迫思想陪同。強迫運動非ritualnyemi，被稱為意志堅強，但他們是如此習慣於病人擺脫他們，這是非常困難的。然而，在實踐中，通常是一個且相同的患者都症狀存在，此外，限定恐怖症，儘管它們也發生對強迫觀念的背景下，尤其是如果它是侵蝕性，性或公然對比的字符。

區分強迫症和驚恐發作也可能伴有強迫症，是神經症或精神分裂症的症狀之一。然而，無法控制的恐懼的偶發攻擊並不是強迫症的必然症狀。

鑑別診斷目的是強迫症，精神分裂症，癲癇症，分離性障礙，並且其中強迫複雜綜合徵的症狀可能會出現的其它疾病的劃界。

預防

警惕強調的出現，延長緩解期，你可以吃得好，充分休息，不要瑣事小心，培養對世界的積極態度。

強迫綜合症患者俱有一定的人格特質：可疑，易受影響，膽怯和不安，懷疑自己的能力。這些是您需要嘗試糾正的角色特徵。獨立 - 使用自動訓練，冥想，改變生活態度或借助心理治療專家的幫助 - 參加培訓，小組和個人課程。

[34], [35]

預測

持續不超過兩年的短期強迫症並未引起患者性質的改變。因此，我們可以得出結論，越早開始治療，就越有機會改變這種情況而不會有損失。

長期的痴迷會影響人的性格和行為，加劇焦慮 - 憂鬱症的個人特徵。患有長期強迫症的患者，提出不同的診斷。例如，對精神分裂症的痴迷，預後不利。

[36]