成癮：症狀

依賴症狀

依賴是一個複雜的生物心理社會問題，其具體問題不僅得到廣大公眾的理解，而且也得到了許多公共衛生工作者的理解。這種疾病的主要症狀是以精神活性物質的強迫性採集和消耗為特徵的行為。根據美國精神病學協會的標準確定成癮（也稱為成癮）的診斷。這些標準適用於任何依賴性小瓶，並暗示存在與生產和使用精神活性物質有關的行為症狀。根據這些標準，如果至少有三種症狀可以確定依賴性的診斷。這些依賴的行為症狀是提取藥物的行為，這些藥物是建立在正常日常活動中的。雖然診斷考慮到耐受和禁慾的存在，但它們本身不足以確定診斷。耐受性的特徵在於需要實質上增加物質的劑量以達到所需的效果或者在恆定施用相同劑量的情況下明顯減弱效果。戒斷綜合徵（戒斷綜合症）的特點是當物質突然中斷時發生的富營養性表現，這種情況取決於物質的性質和給藥劑量，以前在一段時間內經常使用。通常情況下，戒斷綜合症的表現與所用物質引起的後果相反。物質濫用是一種不太嚴重的與物質生產有關的病理行為，其診斷可能只有一個或兩個列出的症狀。只有當寬容或禁慾與行為改變結合在一起時，這種情況才被視為依賴。

這個概念有一定的術語混淆。它有兩個原因。首先，人們普遍認為，寬容（成癮）和戒斷症狀實際上與依賴概念是同義詞。事實上，成癮（成癮）是一種行為障礙，可伴有耐受和戒斷綜合徵，並可能與其隔離。許多用於治療疼痛，焦慮甚至高血壓的藥物會導致耐受和戒斷綜合徵（伴隨停藥）。這些現象與正常的藥物施用相關，與正常的生理適應有關。區分這些概念非常重要，因為患有嚴重疼痛的患者通常會因為他們出現耐受而消除他們所需的阿片類藥物，並且在介紹突然停止後會出現戒斷症狀。在實踐中，服用阿片類藥物治療嚴重疼痛的患者很少出現行為症狀，可以診斷依賴性（根據DSM-IV）。“身體依賴”一詞更常用於這種情況，這種情況並非伴隨著成癮的發展，並且DSM-IV依賴標準不適用於此。

造成混淆的第二個原因是與獲得精神活性物質相關的行為通常不是唯一需要治療尋求醫療幫助的吸毒者的問題。在大多數情況下，非常嚴重的醫療，精神病，社會，勞工和法律問題，與獲得藥物有關的行動與此相背後。因此，戒毒治療計劃應該是全面的。治療結果可能更多地依賴於伴隨的精神障礙，而不是精神活性物質使用的次數，頻率和持續時間。圖1中給出的偏倚治療算法。8.1，需要全面檢查並涉及所有相關疾病的影響。