超聲心動圖的方法

超聲心動圖技術

傳感器位置

由於心臟是由防止超聲波的傳遞肋和空氣的肺組織包圍，最好是開展與的若干規定充分呼氣研究。為在患者的左側位置進行聲窗研究的最大擴張，上身略微升高。在該位置中，心臟是相對前外側胸壁和至少覆蓋肺組織，特別是在全截止。由於相對較小的聲窗，最好用一個部門的探針，通過它可以得到一個心臟切片作為“分一杯羹”。以下標準超聲心動圖聲學窗口：在胸骨旁肋間2-4-M，5-6個心尖肋間空間中，胸骨上肋下和胸骨上切出 - 低於劍突。

掃描飛機

旋轉和傾斜傳感器，醫生可以使用所有聲窗並在幾個平面上掃描心臟。根據美國超聲心動圖學會的領導，建立了三個相互垂直的掃描平面：心臟的長軸，短軸和四維平面。傳感器在所有這些平面中的位置基於心臟本身的軸線，而不是患者的身體。

相對長軸的平面平行於心臟的主軸線，沿著從主動脈瓣到心臟頂點的線限定。傳感器安裝在胸骨旁，胸骨內或根尖位置。短軸垂直於長度，其平面是橫向圖像。從頂端或脅元位置掃描，可以在四個房間的位置顯示圖像，在一個切口中顯示心臟的所有四個房間。

傳感器可以在兩個方向上傾斜以獲得心臟的額外扇形圖像。這樣的平面特別用於評估心臟異常。為了準確地分析解剖結構和功能，應始終在傳感器不同位置的多個平面上檢查心臟。因此，可以在不同的角度看到病理結構，可以對它們進行評估並與人工製品區分開來。

下面的圖像是在三個標準平面上獲得的：沿長軸的胸骨旁平面，沿短軸的胸骨旁平面和心尖四腔平面。

原始軸的胸骨旁平面

用於成像裝在第三或第四mezhrebe RIEUX - 前向心臟平面胸骨旁長軸傳感器。掃描平面位於從右肩到左髂嵴的線上。在前 - 後方向顯現以下結構：右心室的前壁，右心室（流出道），室間隔和左心室的左心室後壁。顱左心室佈置主動脈瓣，升主動脈，二尖瓣，左心房，後面，降主動脈。當所有這些結構同時可見並且室間隔幾乎水平放置時，可以說正確的圖像。所述傳感器（右心室）鄰近結構在圖像的頂部被顯示，和顱結構（主動脈） - 在右邊。因此，圖片看起來好像觀察者正在看左邊的心臟。

心臟週期

一系列的超聲心動圖可以與心電圖相關聯，並展示心臟週期各個階段心臟結構的運動。

在心臟舒張開始時（T波結束），二尖瓣打開寬闊，血液迅速從左心房移動到左心室，然後擴大。主動脈瓣關閉。在舒張期的中間（牙齒T和P之間），心房和心室的壓力相等。心房 - 心室血流可忽略或不存在，二尖瓣瓣位於中間位置。在舒張末期，心房（牙齒P）的收縮再次導致血液迅速流入心室，二尖瓣打開很寬。收縮開始時（R波的頂點），心室收縮導致二尖瓣關閉。在等容收縮期間主動脈瓣保持關閉，直到左心室中的壓力達到主動脈水平。當主動脈瓣打開時，射血階段開始，左心室大小減小。在射血階段結束時，主動脈瓣關閉，左心室在心動週期內達到最小體積。二尖瓣保持關閉直到等容舒張結束。

沿短軸的胸骨旁平面

為了在胸骨旁沿短軸獲得圖像，傳感器再次放置在心臟前面的第3或第4肋間隙中。掃描平面垂直於長軸，顯示如下。傳感器應該傾斜以產生不同的解剖平面。

在血管平面中，主動脈瓣在圖像的中心可見，其三片葉子形成星狀圖像。瓣膜前方的彎曲區域是右心室的外側道，其將流入路徑和三尖瓣與肺動脈瓣膜和主要肺動脈干連接。左心房位於主動脈下方。

在二尖瓣的平面中，確定二尖瓣的前部和後部瓣膜以及左心室的流出道。在心動週期中，二尖瓣的閥門像“魚嘴”一樣移動。

在乳頭肌的平面上，右上角的左心室右前部的左心室的右前部是殼體形式的區域。兩側有兩個乳頭肌肉可見。

在這個平面上，人們可以觀察心動週期中左心室的同心收縮。舒張期的圖像顯示左心室圓形，室間隔和後壁。在收縮期間，左心室的腔體減少，伴隨著隔膜和後壁增厚。

心尖四腔飛機

即使在聲窗較差的肥胖患者中，當傳感器位於左側患者位置的第5或第6肋間時，也可以獲得四腔平面內的圖像。射線被引導到左肩，從尖端穿過心臟到達基部。在完全到期時保持呼吸允許您擴大聲窗。四室平面垂直於沿著長軸和短軸的平面。醫生從下面看到心臟，因此圖像的右側和左側在相反的位置可見。

圖像中心臟的頂部位於頂部（靠近傳感器）。心室的右心室位於左側。除了房間隔和室間隔以及兩個房室瓣之外，該平面允許顯示心房和心室。傳感器必須精確定位在尖端之上，然後旋轉並傾斜以獲得所有四個相機可見的合適橫截面。

五室飛機

在這個平面上的圖像是通過向前傾斜傳感器並從頂端四腔平面順時針旋轉它來獲得的。這實現了左心室流出道和主動脈瓣的可視化。掃描平面位於與主動脈血流平行的位置，為左心室流出道（主動脈瓣和升主動脈）的多普勒超聲檢查創造了最佳條件。確定右心的所有結構並在這架飛機上獲得他們的圖像並不總是容易的。

經食管超聲心動圖

由於肥胖或肺氣腫導致的低聲窗無法為經胸超聲心動圖提供足夠的所有心臟結構的可視化。在這種情況下，經食管超聲心動圖檢查可提供心房，心室和房室瓣的良好圖像。它在心臟介入術後早期在手術室和重症監護室尤其有用。通過咽喉，將帶有雙平面或多平面傳感器的特殊內窺鏡插入食管並前進，直至心臟受損。位於傳感器旁邊的左心房的良好圖像質量允許可視化其中或二尖瓣上的血栓並檢測房間隔的任何缺陷。

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