关节超声波

关节囊是一个含有滑液的囊。它们通常位于肌腱的附着点，位于骨骼上方肌腱的下方。关节囊分为与关节腔相通的关节囊和非相通的关节囊。非相通的关节囊最为常见。关节囊也可分为浅层（皮下）和深层。

检查关节囊的方法。

传感器的选择取决于被检查关节囊的类型。对于表浅的关节囊，最好使用频率为10-15 MHz且凝胶量较大的传感器。对于深层的关节囊，则根据患者的体质，使用频率为3至7.5 MHz的传感器。与对侧关节囊的对比有助于评估关节囊内的滑液量。最大的滑囊是肩峰下-三角肌下滑囊，位于三角肌下方深处。一些关节囊直接与关节腔相连，例如髌上滑囊、位于表浅的髌骨滑囊或鹰嘴滑囊。

关节囊的定位和类型

袋子类型	本土化	包袋名称
皮下	弯头	鹰嘴滑囊
	时髦的	大转子皮下滑囊
	膝盖	髌前、皮下、髌下、胫骨结节皮下滑囊
	踝	跟腱皮下滑囊
	脚	第一趾跖骨滑囊
深的	肩膀	肩峰下、三角肌下、肩胛下（50% 的病例可能与关节有关）
	时髦的	内闭孔肌、髂腰肌（可能与关节相关）、深转子
	膝盖	髂胫束滑囊、腓侧副韧带滑囊、胫侧副韧带滑囊、髌前筋膜下、髌下深层、腘窝滑囊（可连接至关节）、腓肠肌半膜肌（可连接至关节）、髌上（可连接至关节）
	踝	鞋跟包

关节囊回声图像正常。

正常情况下，关节囊腔呈薄薄的低回声条带状，厚度约为1-2毫米，周围环绕着高回声线（即囊壁）。正常情况下，髌上囊内约有3-5毫升液体。将囊壁侧面向中心挤压，可以提高囊壁的可视性。

关节囊病理的超声征象。

滑囊炎是关节囊的炎症反应。炎症反应的程度可轻可重，从轻微的滑膜炎到脓肿形成。超声图像取决于关节囊与关节腔之间是否存在连接。治疗包括限制关节活动。有时，会向关节囊内注射麻醉剂和皮质类固醇，以减轻滑膜的炎症反应。

不与关节腔相通的关节囊的病理。

急性创伤后滑囊炎。滑囊炎的发病机制是反复创伤。它是对频繁关节创伤的一种保护性反应。急性滑囊炎时，关节囊体积增大，内容物呈无回声状态。滑囊壁较薄，这是与慢性滑囊炎鉴别的显著特征。急性滑囊炎最典型的发病部位是：髌前滑囊、髌下深部滑囊、跟腱后滑囊、鹰嘴滑囊、股骨大转子皮下滑囊。

慢性创伤后滑囊炎。由于特定解剖区域持续承受增加的负荷而发生。与急性滑囊炎不同，慢性滑囊炎的滑囊壁较厚。内容物可能呈无回声、低回声或高回声，并伴有纤维隔膜。在滑囊内容物的背景上，可能检测到高回声钙化。女性常因穿着过紧的鞋子而患上第一趾跖骨滑囊慢性滑囊炎。

出血性滑囊炎。其发病原因多种多样：从单纯创伤、邻近肌腱断裂、骨折到出血增多和止血系统紊乱。出血性滑囊炎的关节囊体积比单纯急性滑囊炎（因负荷过重引起）更大。在急性期，由于细小分散的悬浮液，滑囊内容物的回声结构均匀；之后，由于存在回声血凝块、纤维蛋白丝和无回声液体，滑囊内容物的回声结构变得不均匀。

与关节腔相通的关节囊的病理。

关节囊积液和关节内病变。关节囊与关节腔的连接逐渐形成，通常在50年后才能观察到。例如，股骨头无菌性坏死时出现的髂腰滑囊炎，或运动员出现的贝克囊肿（腓肠肌半膜肌滑囊炎）。肩峰下滑囊与肩关节的连接仅在肩袖破裂时出现。

肩峰下滑囊内存在液体可能是撞击综合征的早期征兆。

超声波检查可以揭示滑囊和关节之间通过狭窄通道的连接，例如腘窝内侧边缘的贝克囊肿。

关节囊增大可能是多种关节病理状况和疾病的表现：剥脱性骨软骨炎、骨坏死、骨关节炎、软骨板缺损、半月板损伤、关节内体（“关节囊”）。在所有这些疾病中，关节囊内的液体均无回声。类风湿性滑囊炎会导致滑囊破裂。