鼻腔和鼻竇的良性腫瘤：病因，症狀，診斷，治療

鼻腔腫瘤是相對罕見的疾病。更經常診斷鼻竇的腫瘤，特別是上頜竇腫瘤。根據不同的作者，該地區的惡性腫瘤使0.2-1.4％的其他定位的癌症腫瘤。

良性腫瘤的鼻腔和副鼻竇在成人觀察的次數少得多。同時，在兒童耳鼻喉器官疾病的結構中，它們是9.5％。在過去的5年中，人數從6.2％增加到9.5％。

根據WHO國際組織學分類№鼻腔19腫瘤及鼻竇可以從上皮，結締組織，肌肉，骨，軟骨，造血和淋巴組織和起源可以是混合來源的。區分腫瘤是良性的（乳頭狀瘤，腺瘤，血管瘤，骨瘤，軟骨瘤，畸胎瘤等人），惡性（癌，腺癌，肉瘤，黑色素瘤，等），及腫瘤樣生長（囊腫黏液囊腫，鼻息肉，纖維瘤病，纖維性結構不良等人）。

ICD-10編碼：

• D10.6鼻咽良性腫瘤。
• D14.0中耳，鼻腔和副鼻竇良性腫瘤。

乳頭狀瘤

有兩種類型的乳頭狀瘤：前庭乳頭狀瘤和鼻腔。

乳頭狀瘤的症狀

鼻動脈的乳頭狀瘤從皮膚散發出來，呈丘狀灰色，少有灰色粉紅色，實際上與其他局部皮膚的乳頭狀瘤沒有區別。它們通常具有狹窄的腳部，緻密的一致性和小的尺寸，因為它們在早期階段很容易診斷。

鼻腔本體的乳頭狀瘤既有單發也有多發，主要集中在下鼻腔或鼻中隔區域，通常有較寬的基部，易流血。後者通常是第一個臨床徵象，隨著進一步增長，難以通過相應的一半鼻通道呼吸，而不常出血。

差分診斷

鼻腔前庭的乳頭狀瘤應與基底細胞瘤（很少定位於該區域）以及鱗狀細胞癌的初始形態相區分。鼻腔的乳頭狀瘤是分化的，尤其是伴隨著鼻腔癌的初始形式的持續復發。

治療乳頭狀瘤

傳統上，這些地層被迴路移除並凝結。在這些目的的最後十年中，使用冷凍手術方法和激光去除。

移行細胞乳頭狀瘤

同義詞：圓柱形乳頭狀瘤，呼吸道上皮細胞的乳頭狀瘤。

移行細胞乳頭狀瘤的症狀

移行細胞乳頭狀瘤通常生長在鼻腔上部或中部水平的側壁上，但它可以位於鼻中隔和上頜竇中。臨床上，粘膜上的腫瘤生長不同於平紅色乳頭狀瘤，具有更多紅色和內生生長。

作為腫瘤生長和周圍組織的增殖被破壞骨壁腫瘤侵入軌道，額葉，楔鼻竇，顱腔，很少在腭翼腭窩。

差分診斷

鑑於移行細胞乳頭狀瘤的侵襲性生長，鑑別診斷應主要與鱗狀細胞癌一起進行。這些腫瘤往往是惡性腫瘤，在這些情況下，它是一種移行細胞癌。對於不會超出鼻腔的小尺寸內翻乳頭狀瘤，應該分化為乳頭狀瘤，息肉和其他良性病變。

治療移行細胞乳頭狀瘤

手術治療。與其他良性鼻腔腫瘤相比，手術干預的體積是多種多樣的。在小尺寸的移行細胞乳頭狀瘤中，它們的鼻內切除是可能的。同時，干預的數量應該充足，同時要考慮到腫瘤復發的可能性很高。當腫瘤被鄰近的結構侵入時，通過Caldwell-Luc，Denver，Moore進入。對於大尺寸的腫瘤，顯著影響周圍組織，特別是當不可能排除移行細胞癌時，進行鼻壁，上頜骨和相鄰骨結構的切除。

腺瘤

這種形式的良性腫瘤很少見，並且局限於鼻腔，犁溝和鼻腔後部。

[1], [2]

腺瘤的症狀

腫瘤具有節點的形式，並且位於粘膜下，通常不會改變。

它的特點是生長緩慢，可以達到大尺寸。最初的臨床症狀之一是鼻呼吸困難。

差分診斷

它與最初形式的浸潤性癌症一起進行，在一些情況下伴有內翻乳頭狀瘤。

[3], [4], [5], [6]

治療腺瘤

鼻內清除在技術上是相當複雜的操作，並且只有小的腺瘤大小才可能。對於較大尺寸，進行Denker型切割，打開鼻腔並移除腫瘤，通常切除周圍組織。

血管瘤

有三種類型的血管瘤：毛細血管瘤，海綿狀血管瘤和混合血管瘤（伴有毛細血管，靜脈和動脈血管）。

血管瘤的症狀

紅色的腫瘤，有時呈深紅色，具有特徵性的臨床表現，位於鼻中隔和鼻側。他們的首要臨床表現往往是鼻腔排出血液，尤其是創傷。

差分診斷

這種良性腫瘤的特徵性臨床表現不會給診斷帶來困難。

治療血管瘤

手術治療。干預的程度取決於腫瘤的位置和體積。

其他良性腫瘤的鼻腔和副鼻竇

治療其他良性鼻腔腫瘤以及軟組織腫瘤，骨和軟骨腫瘤樣腫瘤的主要方法是手術治療。手術介入的量由腫瘤的定位，其發病率和組織學結構決定。鼻內和外部通道都可以使用。