鼻囊腫：它們是什麼？

子宮頸的內部宮頸管被柱狀上皮覆蓋。該管的粘膜含有所謂的納博托維腺，納博托維腺產生一種抗菌液，可保護子宮免受致病因子的侵害。在某些情況下，腺管被“堵塞”，液體分泌物積聚，導致形成納博托維囊腫-小腫瘤，多發或單發。這種病理被認為是很普遍的。然而，困難在於這樣一個事實，即大多數情況下，患者是偶然地了解該疾病的，例如在預防性就診期間。 [1]

流行病學

屬於20歲至16歲至45歲（育齡）年齡段的公平女性中，有20％以上的生殖器官疾病並未表現出明顯的臨床症狀或不適。這些病理學之一是納博特囊腫-通常在10％的病例中被診斷出。 [2]

分娩的婦女特別容易形成納博托維囊腫。

原因 納博托維囊腫

納博托維腺（也稱為卵泡）在宮頸管的下部看起來像許多簇。它們類似於充滿粘液團的小管。腺體的嘴位於外部咽部周圍的區域。Nabotova囊腫是該孔口堵塞的結果，當粘液分泌物的排出受到干擾時，當其積聚並同時擴張腺管壁時，就會發生這種情況。如果一條管受了折磨，那麼就會形成一個納博特囊腫，如果一次堵塞了幾條管，那麼我們所說的是病理的多重形成。 [3]

腺通道功能異常的原因是什麼？最常見的原因是：

• 子宮頸部組織受到機械損傷-例如在流產，分娩，儀器醫療或診斷程序期間；
• 荷爾蒙紊亂會引起粘液分泌增厚，這會導致疏散和腺體口腔阻塞的惡化。
• 發生炎症過程，導致腺體分泌增加，分泌物增厚。

不太常見的原因包括子宮頸子宮內膜異位症，這是一種痛苦的狀況，其中腺體的出口被子宮內膜樣組織堵塞。 [4]

風險因素

導致nabotovye囊腫出現的危險因素如下：

• 泌尿生殖器官的炎症過程，陰道營養不良，HPV；
• 結構性疾病，與年齡相關的變化，發育不良；
• 子宮頸白斑;
• 子宮內膜異位;
• 生殖器外傷，分娩，流產，刮宮，流產等；
• 特定的感染性病變（衣原體，脲原體，梅毒，滴蟲等）；
• 宮頸粘膜萎縮。

發病

Nabot囊腫可能有多種起源。它們能夠由不變的組織結構，殘基，分化的細胞形成。這些腫瘤中的一些是在器官的間質基底部的中腎小管的殘液中或生殖細胞結構的群體生長期間以流體蓄積為背景而產生的。

納博托維囊腫發展的最常見機制是鱗狀化生。產生粘液分泌的圓柱形上皮組織被具有多層鱗狀結構的保護性上皮所代替，該保護性上皮通常通過進一步的囊性轉化促進宮頸腺出口的重疊。在絕大多數患者中，此類過程在異位區域觸發，但有時可在子宮頸管區域或息肉表面觀察到。 [5]

在子宮內膜異位的情況下，空腔的形成是從形態和功能上類似於子宮內表面的結構發生的。這些結構被植入子宮頸區域。在周期性荷爾蒙變化的背景下，注意到有規律的上皮排斥反應-如在子宮體內，但在子宮內膜樣病灶中。此外，它們中還有血腫的積累，形成了腔囊腫。

女性的道格拉斯間隙是到達陰道後壁並位於直腸前表面的最低定位的腹膜袋。在這一領域，經常觀察到許多痛苦的反應-特別是子宮內膜異位症。bartholin腺也容易形成囊腫，囊腫的出口位於陰道的兩側。由於輸出腺管的阻塞，分泌物積聚，水腫和囊性腫瘤形成。 [6]

症狀 納博托維囊腫

在絕大多數情況下，納博托維囊腫並未顯示出明顯的存在跡象：它們是由婦科醫生檢查時偶然發現的。

如果患者患有大型或多個納博托氏囊腫，可能會注意到最初的體徵。這些標誌是：

• 性交困難（性交時的不適，疼痛）；
• 粘液白帶淡黃或大量；
• 很少-接觸出血。

小而單個的納博托維囊腫極少引起疼痛綜合徵：疼痛只會化為化膿。 [7]

症狀的存在與否直接取決於腫瘤出現的根本原因。如果在傳染性和炎性過程的背景下形成了納博托維囊腫，則女性通常會出現宮頸內膜炎或陰道炎的特徵性症狀：

• 大量漿液或膿性漿液排出物，伴有難聞的氣味；
• 陰道燒灼
• 瘙癢，痛苦的感覺。

然而，納博托氏囊腫的臨床表現很少或完全不存在。因此，對於小囊腫和單個囊腫，醫生通常不開任何治療方法，而只是對問題進行動態監測。

納博托夫囊腫與妊娠

可能會懷有“納博托氏囊腫”的診斷：在大多數情況下，此類腫瘤不會阻塞子宮頸管，不會對懷孕，妊娠過程的順暢和孩子的自然分娩造成障礙。但是，納博特囊腫的懷孕在某些方面有所不同，需要醫生進行額外的監測。

通常在懷孕計劃階段發現納博托維囊腫。醫生的主要任務是確保診斷正確，排除激素問題，子宮頸的炎症和惡性過程。此外，為患者提供了全面的治療，以消除病理的根本原因，增強免疫防禦能力，使女性身體為將來的生育過程做好準備。

如果需要手術治療，則應在懷孕前進行。在這種情況下，應在干預後約6個月計劃受孕。

在nabot囊腫的背景下受孕會不會有問題？有時這確實是可能的-例如，阻塞了宮頸管腔的大量或大量囊腫。這使得精子難以進入子宮腔，並且進一步的受精變得不可能。

為避免此類問題，應去除多個或較大的納博托氏囊腫，並仔細選擇干預方法。手術過程中受傷的組織越少，女人越早計劃懷孕。如果女性打算懷孕，去除囊腫的最不希望的方法是用工具切除腫瘤。通常，醫生會選擇更為溫和的方法-例如，激光治療或冷凍療法。

階段

1. 子宮頸陰道段和子宮頸內炎症反應的激活。
2. 鱗狀上皮顆粒充滿了納博托維腺的口。
3. 口腔粘液位於粘液組織上。
4. 腺體產生的粘液分泌物積累。
5. 腺體阻塞的導管擴張。
6. 充滿黏液分泌物的膠囊狀空腔的形成。

形式

Nabot囊腫根據定位部位分類。根據此分類，腫瘤可以是子宮頸的（位於子宮頸的陰道段）和子宮頸的（直接位於子宮頸管內）。

此外，還有單個和多個囊腫，小（最大1厘米）和大（最大3厘米以上）。

根據形成的類型和病因，宮頸納博托夫囊腫為：

• 創傷
• 傳染性和炎性的；
• 發育不良，營養不良；
• 瘤;
• 先天性
• 保留。

納博托夫囊腫，子宮頸內膜囊腫，子宮頸管的增加是由於分泌液在其中積累，而不是由於囊的增加。這樣的腫瘤不屬於遺傳或遺傳病，在性交過程中不會對感染造成危險，也不容易發生惡性腫瘤。 [8]

納博托夫囊腫不影響卵巢，有時會伴有宮頸炎或子宮頸外翻：它們僅位於子宮頸部區域，更多情況下位於子宮頸區域。根據普遍接受的分類確定腫瘤的類型對於製定正確的治療策略是必要的。

並發症和後果

Nabot囊腫幾乎沒有症狀。但是，如果婦女懷孕，則可能會出現各種並發症。在抱著嬰兒的過程中，女性體內發生了明顯的荷爾蒙變化，這可能導致納博托維囊腫數量的增長和繁殖。這些過程反過來影響子宮頸的質量：經常使子宮頸壁變形，並阻塞管腔。事實是，隨著懷孕的開始，絕大多數婦女失去了免疫力，使情況更加惡化。這威脅了炎症性疾病的複發。

這就是納博托夫囊腫很危險的原因：

• 違反子宮頸的形狀和構造；
• 宮頸管的變化；
• 為內部生殖器官的炎症過程的發展創造有利條件；
• 提前終止妊娠或早產的可能性增加。

在檢查和其他診斷研究之後，只有醫生才能評估特定患者的風險程度。只有在診斷之後，才能確定疾病的治療策略和預後。 [9]

診斷 納博托維囊腫

此類疾病的診斷在婦科或婦產科門診進行。在標準的婦科檢查過程中，納博特囊腫在宮頸區域的可見定位被發現沒有問題：醫生注意到存在單個或多個大小不同的緻密半球元件，其壁薄而可見黃色的秘密。如果納博托維囊腫伴有炎症過程，則還會檢測到粘液組織變紅和水腫。白帶異常也存在。 [10]

儘管如此，即使具有高質量的外部病理可見性，也會為每個患者分配其他診斷程序：

• 分析靜脈血中的腫瘤標誌物（有助於確定發生惡性過程的風險），血液和尿液的一般臨床測試（確定貧血，炎症過程）。
• 儀器診斷包括盆腔器官的超聲檢查，磁共振成像（用於闡明其他器官的狀態）以及鑑別診斷。

對於納博托夫囊腫，傳統上使用細胞學檢查：從患者的子宮頸上取塗片，轉移至實驗室玻璃杯的表面，並在顯微鏡下檢查是否存在非典型細胞。在更現代的臨床條件下，使用一種新的液體細胞學方法（而不是通常的方法），然後分析腫瘤標誌物。

液體細胞學的差異在於將取出的生物材料置於液體介質中的事實。此外，使用離心作用，形成污點並轉移到實驗室玻璃的表面。離心後的拭子與通常的拭子的不同之處在於，它們僅包含以均勻濃縮層為代表的“洗滌”結構。與傳統細胞學相比，這種新方法設法獲得了更可靠和更有意義的結果。

腫瘤標誌物的研究實際上替代了先前進行的HPV PCR診斷。尋求的蛋白p16ink4α參與宮頸表面恆定細胞更新的機制。其正常濃度指標可以忽略不計。如果測試表明超出正常值，則對即將來臨的人的測試結果視為陽性。

超聲是進行此診斷必不可少的眾所周知的方法。在手術過程中獲得的圖像清楚地顯示了肉毒桿菌囊腫的大小及其數量。納博托娃囊腫本身看起來像子宮頸管上皮組織的增厚（局部壓實），其背景是小而不均勻的擴張。如果該問題伴有炎症過程，則應通過超聲檢查顯示肥大性改變並增加子宮的迴聲性。不管其實施類型如何，超聲檢查過程都非常有用：您可以同時使用腹部和經陰道傳感器。但是，專家本身通常更喜歡後一種選擇。 [11]

在某些情況下，僅靠超聲可能還不夠：應使用磁共振成像對信息進行仔細檢查。規定MRI：

• 如果難以做出準確的診斷；
• 臨床表現和診斷結果是否有一定矛盾；
• 一般是否需要查明泌尿生殖器官的狀況。

最佳的是在周期的第七天到第十三次進行MRI。 [12]

鑑別診斷

評估所有診斷結果後進行鑑別診斷：子宮頸鏡檢查，陰道鏡檢查，細胞學檢查，陰道和宮頸分泌物的細菌學和細菌學分析，性病檢查，定向活檢，局部光譜學等。 [13]

Nabot囊腫通常呈保留腫瘤的形式，大小從0.2到1 cm不等，其表面覆蓋著不同大小的上皮下血管網。

子宮頸內膜異位症可表現為紫色色調的上皮下囊腫，平均直徑為0.3至0.7厘米，常見的症狀是在月經期外出現斑點，接觸性出血。

子宮肌瘤，尤其是陰道脫垂的子宮肌瘤，在鏡子檢查時很容易辨認。在雙手檢查期間觸診了某些類型的肌瘤。為了進行更準確的診斷，需要進行陰道超聲檢查，並進行血紅蛋白和血細胞比容的血液檢查（以評估貧血的可能性）。還需要通過子宮頸塗片檢查非典型細胞來排除惡性過程。

有時，在就完全不同的問題諮詢醫生的患者中發現了納博托維囊腫。例如，性交困難通常是導致女性焦慮的原因-這是一種痛苦的症狀，表明女性在性交過程中已經經歷了一段時間的疼痛。結果，在臨床檢查期間，醫生髮現了這種不適的原因，在這種情況下，它們是納博托維囊腫。

由於與年齡相關的轉化通常會成為腺體堵塞的原因，因此，在納博托氏囊腫的背景下，卵巢中也出現了不規則的變化-這通常發生在40歲以上的女性中。在年輕女性中，鱗狀陰道上皮在外部咽部區域變為圓柱狀。多年來，過渡邊界轉移到子宮頸管的深處或子宮頸的唇部。

宮頸囊腫也需要分化。我們正在談論在宮頸管中生長的良性組織。此類囊腫充滿液體，通常在慢性炎症過程的影響下發展。它們幾乎可以在任何年齡發現，但最常見的是在子宮頸區域的分娩和手術後的患者中診斷出來。診斷宮頸內囊腫的主要方法是超聲。

宮頸發育不良或宮頸上皮內瘤變是與人乳頭瘤病毒的作用有關的組織損傷。該疾病屬於癌前期，通常成為浸潤性癌症的前兆。如果懷疑發育異常，則必須進行徹底徹底的診斷。

另一種常見的女性疾病是卵巢炎，它很少作為獨立的病理髮生。通常，卵巢炎是在其他傳染性和炎性過程（例如輸卵管炎）的背景下發展的，並且也間接影響nabot囊腫的進一步形成。

治療 納博托維囊腫

如果nabotovy囊腫沒有引起任何病理症狀並且未與感染性疾病和其他疾病合併，則對患者進行登記並建立動態控制，並對每月週期進行背景校正。但是，有些醫生偏愛手術治療，將患者轉診以清除甚至不復雜的腫瘤。對於這種任命的正確性尚未達成共識：這個問題是由個人決定的。

更多關於鼻囊腫治療的信息在這裡。

預防

在形成nabotovy和其他囊腫的過程中，諸如下丘腦，垂體和卵巢對女性生殖系統中各種機制的調節失敗等不利因素起著重要作用。這種失敗通常是由於經常或長期處於壓力狀態，傳染病，不令人滿意的社會，環境和生活條件造成的。因此，防止囊性過程發展的要點可以稱為消除或最小化這些因素的作用。

月經不調一直是去看醫生的原因。對於育齡婦女每月週期中的任何異常情況，必須進行陰道鏡檢查和盆腔器官的超聲檢查。這樣做是為了及時發現不僅腫瘤過程，而且還及時發現女性生殖球的其他病理。

以後尋求醫療幫助可能需要更複雜的治療（包括手術）。另外，運行過程增加了nabot囊腫復發的風險，並且通常也對患者的生殖功能產生負面影響。

如果一名婦女已經接受過納博特囊腫的治療，那麼將來她需要在藥房進行註冊，以早日預防疾病的複發。

預測

納博托瓦囊腫的預後可稱為有利。如果該疾病沒有因並發症而惡化，那麼它通常不會伴隨有嚴重的焦慮症，不影響女性的性活動和受孕能力。

然而，即使在外科切除這些囊性腫瘤之後，該疾病再次發展的風險仍然相對較高。這是由於不可能完全消除所有導致病理髮展的根本原因。 [14]

如果發現婦女患有納博托氏囊腫，那麼除了主要治療方法外，她還需要定期進行預防性檢查，包括強制性陰道鏡檢查和細菌學檢查。為防止疾病復發，應每年進行此類檢查。但是，如果該疾病伴有並發症，則應經常去看醫生-每年至少兩次或三次。