背部疼痛：右肩，左肩，下肩，肩胛下

據統計，每一個成年人在他的生命中至少有一次疼痛的背痛：這種疼痛的強度和局部性可能是不同的，也可能是原因。頸部，胸部或腰部疼痛最常由骨軟骨病引起。其次是影響脊柱，肌肉系統和內部器官的損傷或其他疾病。

大多數情況下，身體活動不足，肥胖或者被迫處理舉重和搬運重物的人正在處理持續的疼痛背痛。疼痛的原因是不同的，所以這種情況的治療也總是不同的。

原因 疼痛

也許疼痛背痛的最常見原因是骨軟骨病。特別是，眾所周知的神經根炎只是骨軟骨病的結果。該疾病的特徵在於脊柱結構紊亂：軟骨組織受到影響，神經根被侵犯。這種變化通常與年齡有關，然而，強大的體力消耗和職業活動的特徵在痛苦過程中發揮了重要作用。

疼痛的另一個常見原因是脊柱的不穩定性。缺乏穩定性不是診斷，而是當身體的位置發生變化時，一個人開始感到背部疼痛的情況：由於某些肌肉的虛弱，個別椎骨被移位，按壓神經根，導致急性或疼痛。

缺乏對體力消耗，肌肉和脊柱超負荷的準備也會導致背部疼痛。同樣危險和長時間的靜態載荷 - 例如，長時間坐著或站立在一個位置。

此外，背部疼痛可由肌炎，感染性炎症或腫瘤過程引起。

風險因素

幾乎任何人都可能出現疼痛。大多數情況下，疼痛發生在某些因素的影響下，這些因素可以在很多年內立即或逐漸起作用。讓我們試著更詳細地考慮這些因素。

• 年齡。

椎間盤容易磨損或緩慢磨損：多年來，椎間盤脫水，它們具有恆定的，有時非常強的重量效應。

• Hypodynamia，長坐姿。

低體力活動會導致許多負面變化：

1. 肌肉失去彈性，減弱;
2. 增加脊柱的負荷;
3. 削弱腹部肌肉，改變骨盆的形狀，進一步增加背部的負荷;
4. 出現超重，腹部增大，導致脊柱向前偏轉，並出現額外的壓力。

• 錯誤的姿勢。

背部位置不安，坐了好幾個小時也被認為是出現疼痛背痛的基本因素。

• 遺傳特徵。

有些人更容易出現背部問題。存在與基因突變相關的脊柱結構缺陷。例如，COL9A2基因負責膠原蛋白的產生，膠原蛋白是確保軟骨和椎間盤彈性的重要組成部分。由於缺乏膠原蛋白，椎間盤磨損過程更快。

• 專業功能。

努力工作，攜帶和舉重，以及與頻繁轉動和彎曲身體相關的工作，增加了持續背痛的風險。另一個破壞性因素是振動 - 例如，拖拉機駕駛員。

• 生物力學不正確，受傷。

不適當的運動，對運動器材和運動器材的不正確接近，自行車座椅和/或把手的不正確高度，體操傷害和其他類似因素會增加椎間盤的磨損程度。

• 妊娠期

懷孕期間背部疼痛是由於內臟器官的移位，體重向前方的分佈變化，骨盆區域韌帶的無力引起的。子宮生長並且尺寸增大，女性也可以增加體重：脊柱開始超負荷，這表現為不同強度的疼痛。

• 不健康的生活方式，腎臟問題。

吸煙，酗酒，不良飲食會導致血液循環不良，腎臟疾病，這也表現為背部疼痛。

症狀

背部疼痛可能以不同的方式和不同的地方打擾。對於骨軟骨病，肩胛骨下的中度疼痛背痛在體力消耗，咳嗽，打噴嚏時更為明顯。在一些患者中，它給予下肢，甚至到達心臟區域（這會產生心臟疼痛的印象）。

在椎間盤突出的情況下，背部疼痛疼痛出現在肩胛骨或脊柱上，當試圖移動甚至走路時，其隨著身體位置的改變而增加。通常，腿部感到不適：它們麻木，冷。

背部和腿部的疼痛是神經根炎的固有疼痛：患者抱怨一兩肢麻木，臀部，大腿有令人不快的疼痛感。在行走期間和身體彎曲時觀察到問題的特別惡化。

腰部以上疼痛是肌炎的長期後果 - 肌肉緊身衣中的炎症過程。病理學通常由強烈的過度負荷或強烈（長期）過冷引發。

當坐骨神經炎症出現在腰部以下的疼痛疼痛：在骶骨區域，臀部，有時甚至在踝關節。疼痛逐漸增加，一個人不僅要坐著，而且要站立和行走變得困難。

左肩胛骨下的疼痛常常受到肋間神經痛的干擾：該疾病影響位於肋骨之間的神經末梢。疼痛的特徵逐漸變得強烈，吸氣時變得尖銳，其他額外的跡像以肌肉抽搐，感覺異常的形式出現。只有左側並不總是受到影響：右肩胛骨從背部可以觀察到疼痛，向頸部和下背部輻射。這種病變需要徹底的鑑別診斷，因為這種表現很容易與心血管系統的疾病相混淆。

在心臟疾病和主要血管網絡中觀察到延伸至背部的疼痛。增加疼痛，當它沿著脊柱向下下降時，是解剖主動脈瘤的特徵。背部中間的廣泛疼痛是心力衰竭的典型表現。在心髒病發作的情況下，不適主要局限於胸骨后區域或脊柱中心。

背部和下腹部疼痛是膽囊部分故障的常見表現。在急性膽囊炎中，在腹部區域，右鎖骨，右肩胛骨和/或脊柱中觀察到輻射。同時，肝臟區域可能不是非常疼痛，或者通常是無痛的。

帶狀皰疹下背部的疼痛疼痛發生在急性或慢性胰腺炎（急性期）。如果你注意其他現有症狀（吃甜食，酒精飲料，高脂肪食物後加劇疼痛，以及進食後出現噁心），很容易診斷出這種病變。胃部疼痛，向後輻射，對於胰腺的身體和尾部的病變是典型的：腫瘤過程經常成為問題的原因，但疼痛的表現僅在病理的晚期才是它們的特徵。

右側背部疼痛常表明心髒病。一定要確定這種不適是否與脊柱病變有關。如果有心臟問題，其他症狀通常會打擾你：血壓和心率的變化，出汗增多，皮膚變白，恐懼狀態，自己的心跳感。在這種情況下，對患者及時進行心電圖檢查是非常重要的。

肋骨下背部疼痛常常是腎臟疾病的徵兆 - 例如腎盂腎炎或尿石症。主要症狀：這種疼痛與突然的體力活動，體位變化，舉重等無關。當尿石症發作時，疼痛迅速進入急劇，沿著輸尿管向下腹部，腹股溝，股骨內表面輻射。

在激烈的運動訓練後，有時會出現背部兩側的疼痛：運動員，重量級人物，體操運動員。這種感覺的原因是肌肉緊張或過度緊張導致的肌痛。通常，在休息後，肌肉組織的狀態正常化。

左側左側疼痛的背部疼痛可能是由創傷引起的，長時間停留在不舒服和錯誤的位置。在大多數情況下，通過使用具有分散或鎮痛作用的軟膏或凝膠的幾種按摩來解決該問題。

背部疼痛和疼痛延伸到腿部，通常會說脊柱關節病，這是一種影響脊柱小關節的病理。脊柱關節病屬於關節炎素質類別：該疾病可與不同程度的肥胖，糖尿病和動脈粥樣硬化相結合。該疾病中的疼痛綜合徵通常是模糊的，並且在長期停留在固定狀態（例如，早晨，休息後）以及低溫或感染過程後表現出來。如果這種疾病持續很長時間，則骨組織生長，神經通過的孔變窄：形成所謂的神經根綜合症。

胸部和背部的疼痛疼痛發生在心髒病，脊椎病，結核性脊柱炎中。激素性脊椎病的特徵是姿勢改變，嚴重的胸部後凸畸形，腿部骨骼疼痛。結核性脊柱炎的特徵不僅在於疼痛，還在於脊柱中特有的鏜孔感。

胸部疼痛背部疼痛通常與椎間盤結構受損有關。該問題可能發生在椎間疝，突出和脊柱壓縮損傷的背景下。在長時間站立，坐著或進行身體活動後，在不舒服的床上睡覺後，不適可能會增加。許多患者的四肢，麻木，腳部都有刺痛感。

背部肌肉的疼痛通常與其身體過度緊張有關，然而，它也可能由骨軟骨病引起，因為支撐脊柱的肌肉過度緊張。肌肉處於高度緊張狀態。結果，神經和血管被緊張的肌肉夾住，這表現為疼痛疼痛綜合徵。

疼痛的女性疼痛

由於各種原因，女性可能會出現背部問題。醫生說，大多數情況下，問題都是在這些因素的影響下發生的：

• 久坐不動的生活方式，缺乏運動活動，肌肉系統無力，骨組織脆弱，45年後患骨質疏鬆症;
• 經常堅持飲食，限制食物攝入，體內有用的維生素和礦物質攝入不足;
• 攜帶兒童，經常攜帶兒童，舉起和搬運重物;
• 頻繁的壓力，焦慮，情緒變化，感受和恐懼。

許多女性，即使感到背部明顯不適，也不要因為長期工作而急於去看醫生：不幸的是，在大多數情況下，“本身”沒有足夠的時間。但是，我們不能忘記，疼痛的原因可能非常嚴重，幾年內一個小但被忽視的病理可以轉化為殘疾。你不應該希望這種疾病“會自行消失”。

男性下背疼痛

據統計，男性患背痛的可能性略高於女性。這主要是因為男性更活躍，有時他們必須在緊張，不舒服和不對稱的位置長時間工作，脊柱上的負荷分佈不均勻。其他因素也可能是：

• 存在不良習慣（吸煙，酗酒），職業危害;
• 營養不良（優惠使用方便食品，快餐，缺乏維生素和礦物質，飲食中缺乏乳製品）;
• 背部超負荷，頻繁和長時間的體力活動，舉重;
• 體重過重，腹部脂肪堆積過多;
• 缺乏優質的休息。

痛苦的本質

背部疼痛不僅可能因外觀，定位的原因而異，還可能與感覺的性質不同。例如，在醫生預約的患者經常會聽到以下疼痛綜合症的描述：

• 背部疼痛無力 - 它們是許多病變的症狀，不僅是脊柱，還有內臟。沉悶的疼痛感是主要的（與脊柱問題有關）或繼發性（與內臟器官疾病，腫瘤過程，脊柱彎曲等有關）。
• 持續疼痛的背部疼痛經常被“註銷”疲勞，體溫過低，而女性則將其與新的月經週期開始聯繫起來。然而，永久性不適也可能具有更深的根源：例如，觀察到疝氣，脊柱畸形，強直性脊柱炎，神經炎，腎盂腎炎。只有在採取診斷措施後才能找到確切原因。
• 嚴重的疼痛背痛可以是間歇性的，持久的，持久的或短期的。可能會或可能不會取決於一個人的活動，在長期休息後通過或不通過。背部任何部位劇烈疼痛都需要緊急醫療建議。
• 拉扯疼痛的背痛永遠不會發生在“平地上”。在感染過程中，它們伴有中毒和炎症反應的跡象，伴有退行性過程，脊柱損傷和畸形，出現神經症狀（頭部疼痛，頭暈，睡眠障礙，敏感性改變，運動能力受損等）。

通常，醫療專家可以在聽到患者的投訴後進行初步診斷。但是，全長診斷應將所有點放在“i”上。

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診斷 疼痛

背部疼痛需要徹底和有能力的診斷，因為主要目標是找到違規的原因。

首先，醫生將對患者進行調查和檢查。他可能對以下問題感興趣：

• 疼痛發生的頻率，疼痛程度，疼痛程度;
• 在患者看來，是什麼導致了這種疼痛;
• 何時以及在什麼情況下出現了第一次痛苦的感覺;
• 走路，坐著，咳嗽等時疼痛會增加嗎？
• 休息後疼痛緩解;
• 背部或脊柱是否有任何損傷;
• 在疼痛的背景上出現了什麼其他症狀。

在進行調查和檢查後，醫生會開出實驗室和儀器診斷。

對患者進行血液，尿液檢測（以確定體內炎症過程，貧血，腎臟疾病）。

接下來是擴展的儀器診斷：

• X線檢查（有助於評估骨骼系統的狀態，檢測骨骼變性，腫瘤，創傷性損傷的病灶）。
• 磁共振成像研究（有助於檢測軟組織，疝氣，炎症過程的病理）。
• Osteoscanning（確定腫瘤過程的存在，壓縮機骨折等）。
• 核心造影術（主要用於手術前澄清受損椎間盤的位置）。
• 脊髓造影（有助於診斷椎間疝和脊柱損傷）。
• 電診斷學（肌電圖，允許評估神經的傳導性，檢測捏，糖尿病神經病等）。

鑑別診斷

鑑別診斷是在考慮以下因素的情況下進行的：

• 年齡。

在年齡較大的患者中，背部疼痛的風險總是較高，並且最常見的是骨軟骨病和骨關節病。此外，隨著年齡的增長，患惡性腫瘤的風險也會顯著增加。

在年輕人中，背部疼痛通常與受傷，體力消耗有關。此外，脊柱關節病是一個常見原因。

• 以前受傷了。

即使骨軟骨病的發展也與損傷有關。

• 疼痛的一面。

背部一側的疼痛是骨軟骨病的典型表現，兩側的疼痛是骨軟骨病的典型表現。

• 在改變姿勢，休息或活動時減輕或增加疼痛。

骨軟骨病的特徵在於坐位和運動時疼痛增加，以及躺下時的緩解。伴有脊柱關節病，疼痛在平靜狀態下增加，並在運動過程中緩解。

在診斷過程中，排除此類病症非常重要：

• 退行性過程（通過骨軟骨病，脊柱關節病，脊椎病的類型）;
• 代謝紊亂（痛風）;
• 感染和炎症過程（銀屑病關節損傷，骨髓炎等）;
• 內科疾病（肝臟疾病，腎臟疾病）;
• 惡性過程（前列腺癌，甲狀腺）;
• 軟組織疾病（肌痛，肌腱炎）。

在許多情況下，最終診斷需要諮詢狹窄的專家（腫瘤科醫生，外科醫生，脊柱，神經科醫生）。

治療 疼痛

疼痛時的治療措施並不總是相同的，因為它們取決於導致問題的根本原因。物理療法，運動療法以及藥物的最常見用途，其作用是針對阻止炎症過程和緩解疼痛綜合症。

在大多數疾病中，使用複雜的治療。服用緩解疼痛的藥物並不能完全解決問題：還必須消除肌肉痙攣，改善患處的血液循環和營養，加速再生。在服用藥物的同時，開出維生素治療，其中B族維生素起主導作用。它們增強了非甾體類抗炎藥的功效，優化了神經根的新陳代謝，改善了神經衝動的通過。

在恢復階段，建議接受按摩療法，物理療法。

疼痛的藥物

藥物的使用包括各種藥物的複合物。在嚴重疼痛和神經根綜合徵的情況下，進行普魯卡因阻斷，開具非甾體抗炎藥，肌肉鬆弛劑和糖皮質激素藥物。建議個別患者服用具有修復特性的藥物（Roumalon，骨軟骨素，Hondroxid等）。

布洛芬	成人患者每5小時服用1-2片，但每天不超過6片。連續服用藥物超過五天是不可取的。長期使用可能會對消化系統的狀態產生不利影響（潰瘍和炎症過程的風險會增加）。
Ortofen	成人患者每天服用75-150mg，分為兩次或三次，最好在飯前服用。Ortofen可引起噁心，腹痛，過敏反應。
美洛昔康	患者以每天15mg的劑量肌肉內施用2-3天。治療可能伴有消化不良症狀，血壓升高。不排除對藥物過敏的發展。
Midokalm	該藥物僅用於治療成人患者，以肌肉注射的形式，每天早晚各100毫克。允許每天一次緩慢靜脈內施用100mg。在註射部位可以觀察到發紅和輕微腫脹。
Hondroksid	該藥物以外用劑（凝膠）或片劑的形式生產。軟膏用於在背部和關節的疼痛部位進行摩擦。片劑每天服用500毫克。用軟骨素治療總是很長，至少3-6個月。副作用很少發生，主要是由於對藥物過敏的發展。

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維生素

為了在疼痛背痛治療期間為身體提供額外支持，許多醫生建議服用維生素 - 尤其應重視維生素B.這一組有助於消除基本的神經問題，加速緩解疼痛，緩解關節和脊柱的麻木和僵硬。 。

建議特別注意這些維生素物質：

• 硫胺素或B ₁  - 改善神經組織的質量，有助於緩解背部疼痛。
• 吡哆醇或B ₆  - 優化神經系統的功能。
• Cyanocobalamin，或B ₁₂  - 加速受損組織的恢復。
• 維生素D - 促進身體必需礦物質的吸收和吸收：鈣，鎂，磷。
• 抗壞血酸 - 阻止受損組織中的氧化過程，有助於抑制炎症，優化新陳代謝，有助於膠原纖維的合成。抗壞血酸最好與維生素A和E一起服用：骨骼和軟骨系統所需的膠原蛋白的產生將更加強烈。

理療

在相關概況的所有診所中使用具有疼痛背痛外觀的物理療法治療。這種療法反复證明了它的有效性，加速了身體的恢復，促進了康復。

手術改善肌肉張力，緩解過度緊張的痙攣，再生受損組織，對身體產生復雜的積極作用。會議可能包括暴露於高溫和低溫，超聲波振動，磁場，電流，激光等。

物理治療方法對人體具有多種作用，幾乎不會引起並發症和副作用，並且還增強了藥物治療的效果。

在用於疼痛背痛的最常見方法中，我們可以區分以下內容：

• electromyostimulation;
• 電子和超聲波電泳;
• UHF-治療;
• 石蠟;
• 超聲暴露;
• 磁鐵。

具體的治療效果有氡浴。這些程序的實質如下。在氡氣衰變期間，α-輻射會影響蛋白質的化學活性，從而對神經系統產生鎮靜作用。

鹽和松樹浴，硫化氫和硫化物浴，對比劑沖洗被認為有助於背部疼痛。

替代治療

疼痛背痛的替代療法包括煎劑，酊劑和草藥提取物。只有在收到醫生的適當建議後才能開始這種治療。

以下食譜非常適合溫暖疼痛的背部區域：

• 芥末浴。取芥末粉（200克），在熱水浴中入睡。將患者浸入浴中15分鐘，然後擦拭並保持溫暖。該程序最好在晚上進行。
• 蜂蜜醋酸壓縮。拿2茶匙。蜂蜜，用2茶匙攪拌。餐醋。將所得的物質撒在新鮮的捲心菜葉上，然後塗抹在背部的疼痛部位。用溫披肩或毛巾固定敷料並放置過夜。
• 一袋鹽。將鹽加熱至乾鍋中，倒入帆布袋中，然後將其塗抹在背部疼痛部位進行預熱。為避免燙傷，不要將袋子直接放在皮膚上，而應放在毛巾或厚圍巾上。該程序在就寢時間之前進行。

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草藥

• 將辣根的根莖在花格上摩擦，將所得的團塊均勻地分佈在一塊棉織物上，施用於背部疼痛區域。打開吹風機，輕輕加熱壓縮3分鐘。接下來，去除壓縮物，將新鮮和乾淨的辣根葉施加到背部，用羊毛圍巾或毛巾固定，放置至少30分鐘。該過程最好在就寢時間進行。
• 將新鮮採摘的蒲公英花倒入1升的玻璃容器中，倒入0.5升伏特加。將容器蓋上蓋子並在黑暗中保持10天，有時混合內容物。酊劑用於背部或關節疼痛疼痛，每天最多4次。
• 在手上給橡膠手套充氣，拍攝3-4片新鮮採摘的刺蕁麻。在形成特徵痕蹟之前，將受影響的皮膚區域鞭打不少於五次或六次。該過程每天重複一次。您應首先檢查患者是否對蕁麻過敏。
• 取新鮮的白樺葉，將它們塗在背部，然後用繃帶或圍巾固定。此外，您可以使用吹風機或溫暖的鹽袋加熱受影響的區域。

同種療法

在背部疼痛的複雜順勢療法中，最廣泛使用的藥物是Cel-T和Traumel C.

Traumel是在組織中存在炎症的情況下開處方的，伴有痛風，骨骼或肌肉的創傷性損傷。

目標-T用於骨軟骨病，脊柱關節病，肩胛骨周圍炎。

藥物以注射劑和軟膏劑的形式提供，因此它們可以相互交替：這只會增加治療的有效性。

此外，順勢療法醫生可能會建議任何單藥治療藥物：

• Akonitum napelus - 將幫助腰痛，坐骨神經痛。
• Esculeus hippocastanum - 緩解腰部和骶骨的長期疼痛疼痛，過渡到大腿。
• 姬松茸（Agaricus muscarius） - 用於背痛，通過觸摸加重。
• 小蘗尋常型 - 有助於腰部疼痛，坐姿或臥位時不適感增加。
• Kaustikum Khanemani - 用於腰部疼痛和僵硬，骶骨。
• 纈草（Valerian officinalis） - 用於尾骨疼痛，疼痛的腰痛。

順勢療法治療被認為是相對安全的：使用的唯一禁忌症是對所選藥物存在過敏。

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手術治療

在保守和藥物治療不會導致期望結果的情況下可以推薦手術干預，並且持續的疼痛背痛導致患者生活質量的惡化。

疼痛綜合徵的原因是不同的，因此在這種情況下通常需要外科醫生的干預：

• 伴有椎間疝引起的慢性疼痛性腰痛，椎管狹窄，腰椎滑脫，神經纖維創傷性損傷;
• 伴有椎間盤退變過程引起的慢性疼痛。

如果疾病進展，疼痛變得更加劇烈，出現神經紊亂，那麼可以安排計劃的手術，其本質取決於問題的原因。

並發症和後果

如果你沒有治愈疼痛，不諮詢醫生，會發生什麼？在這種情況下，病理將進展，這將導致惡化，疼痛加劇，喪失工作能力。

忽視疼痛的後果可能是最不利的：

• 問題將變成慢性，蔓延到其他組織，進一步治療將更加困難和昂貴;
• 以前可以通過藥物治療的疾病可能需要外科手術;
• 如果失去工作能力，患者的殘疾和永久臥位（運動能力喪失）可能隨之而來;
• 該病可影響內臟器官（經常出現泌尿問題，發生性功能障礙，肢體敏感性受到影響）。

我們不應該期待疼痛的背部疼痛會自行消失 - 最好諮詢醫生，越早做好，就越好。

在這種情況下，應該緊急諮詢醫療專業人員：

• 如果疼痛持續超過2-3天;
• 如果疼痛逐漸加重;
• 如果痛苦成為履行國內和專業職責的障礙;
• 如果四肢，腹股溝有其他問題;
• 如果排尿，排便有問題;
• 如果溫度升高;
• 然而，如果疼痛背痛不是很擔心，體重的減輕就會變得明顯。

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預防

預防疼痛疼痛并不是特定的，但它可以有效地預防年輕和年老的問題。

• 為了減輕背部的負擔，建議盡可能積極地移動，不要長時間坐在一個地方，做運動 - 特別是，你應該特別注意鍛煉，以加強背部和腰椎的肌肉。還建議步行和游泳。
• 與背部肌肉同時，應加強腹部肌肉。
• 有必要提高夜間休息的質量：為了預防疼痛，最好睡在堅硬的矯形床墊上。正確的床墊有助於脊椎在睡眠時放鬆。
• 女性需要盡可能少地穿高跟鞋或平台的鞋子。如果已經存在背部疼痛，那麼你應該注意特殊的矯形鞋。

人類營養也非常重要。富含維生素和礦物質的飲食有助於身體快速恢復組織，加強免疫防禦。

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預測

背部疼痛的預後通常是有利的。但是，預測的質量直接取決於問題的原始根本原因。據統計，十分之九的患者在幾週內已經恢復了原發性疼痛：疼痛消退。只有不到5％的病例需要進行手術。

因為慢性疼痛是特徵性的波狀病程，具有惡化和改善的時期。

背部持續疼痛可導致工作能力下降，感覺和運動活動減少。個別患者可能患上抑鬱症。

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