膀胱病理學的超聲徵象

膀胱病理學

確定是否重要：

1. 壁厚和小梁度的變化。
2. 膀胱的不對稱性。
3. 膀胱腔內的囊狀結構（ureterocele或diverticula）。
4. 膀胱腔內或膀胱底部的腫瘤結構。

膀胱壁總增厚

• 在男性中，膀胱壁的增厚通常在前列腺水平處出現梗阻時發生。如果懷疑這個水平的梗阻，檢查前列腺; 還需要排除腎盂積水，因此有必要對輸尿管和腎臟進行研究。看也膀胱它們向外延伸憩室，但它是其唯一可能的可視化憩室直徑通常不小於1厘米憩室anehogennoe具有良好的聲音傳導.. 在某些情況下，憩室頸部可見：排尿期間憩室可能消退或增加。
• 發音慢性炎症/膀胱炎。膀胱壁可以變厚並且具有不均勻的輪廓。檢查其餘的尿道擴張。
• 血吸蟲病。由於存在煅燒產物，膀胱壁可以增厚，其迴聲性可以隨著局部超返回包裹體而增加。壁的鈣化可以是局部的或一般的，鈣化區的厚度也可以不同。鈣化通常會影響壁內空間，並且不會干擾膀胱的正常收縮。

膀胱排空不暢意味著存在急性炎症過程，以及長期存在或反复感染。鈣化的發生率與血吸蟲感染的活性無關，而鈣化可能在疾病晚期降低。儘管如此，膀胱壁仍然增厚並且拉伸不良。這可能會顯示腎積水。

• 兒童膀胱的非常厚的小梁壁是由於後尿道瓣膜或泌尿生殖隔膜的存在而引起的外部阻塞。
• 在非退行性膀胱存在的情況下可以檢測到非常厚的壁，並且通常將其與輸尿管腎盂腎結合。

膀胱壁局部增厚

如果懷疑膀胱壁局部增厚，則有必要進行多節段，特別是排除腫瘤。患者身體位置的改變或膀胱的額外充盈將有助於區分膀胱的病理學和正常折疊。（當膀胱伸展時褶皺消失。）如果有疑問，1-2小時後重複測試：在重新檢查前不要讓患者排尿。

膀胱壁增厚？給病人更流暢

在下列情況下可以確定膀胱壁的局部增厚：

1. 由於填充不足而折疊。
2. 腫瘤：寬基底或薄蒂，單個或多個。
3. 膀胱累及肺結核或血吸蟲病（形成肉芽腫）。
4. 兒童血吸蟲病急性反應。
5. 創傷引起的血腫。

鑑別診斷膀胱壁局部增厚

1. 大多數膀胱腫瘤是多發性的，但局限於一個區域。有些腫瘤只會局部增厚，但其中大多數也會導致息肉樣增生。確定是否存在膀胱壁的發芽是很重要的。由血吸蟲病引起的腫瘤結構或壁鈣化導致高迴聲結構的出現。
2. 膀胱息肉更具活動性，並且有一條細長的腿，但厚基底上有息肉，特別是在炎症背景下發展，這很難與惡性腫瘤區分。
3. 肉芽腫（例如肺結核）引起多個局部壁增厚。小膀胱往往會在伸展時形成壓痛，導致尿急。膀胱腫瘤病變不伴隨著張力疼痛。血吸蟲病可以形成多個扁平斑或多結構。任何慢性感染都會降低膀胱的容量。
4. 損傷。如果在創傷後確定膀胱壁局部增厚，則應進行小型盆腔檢查以排除膀胱外的液體（膀胱內的血液或尿液）。10-14天后重複測試。如果增厚是由血腫引起的，腫脹會減少。
5. 血吸蟲病。受到感染的兒童可能會出現尖銳的“尿道反應”，導致膀胱粘膜局部明顯增厚。它會在適當的治療或幾週後獨立進行。

血塊和腫脹看起來完全相同; 兩者都可以與血尿合併。

膀胱中的迴聲形成

1. 與壁相聯
   • 息肉。長腿上的息肉可以移動。改變病人的位置並重複測試。
   • “焊接”石頭。石，可以為單個或多個，或大或小：他們通常有一個聲影，有的則是“焊接”到黏膜，尤其是針對炎症的背景：掃描在不同的位置，為了趕結石的位移。
   • 輸尿管囊腫。輸尿管口腔投影時，輸尿管囊腫表現為膀胱腔內的囊狀結構。輸尿管套疊可以改變其形狀。在兒童中，輸尿管囊腫有時會達到如此大小以至於對側輸尿管也會被阻塞。輸尿管囊腫可以是雙側的，但通常不是對稱的。如果懷疑有輸尿管囊腫，請檢查腎臟和輸尿管是否存在不對稱腎積水，以及輸尿管加倍。
   • 擴大的前列腺。在男性中，位於膀胱底部中央的迴聲性非移位結構的出現很可能是由於前列腺增加。在女性中，擴大的子宮也可以移動膀胱。
2. 膀胱腔內動態迴聲形成
   • 石。如果不是巨大的石塊，大多數石塊都會在膀胱中移位。儘管如此，這些結石可以固定在憩室中，或者俱有如此大的尺寸以至於它們似乎完全充滿了膀胱：膀胱保留尿液的能力隨著大石塊而減少。當你懷疑結石存在時，改變患者的位置並重複研究。最小和中等大小的寶石會改變它們的位置，但大石頭可能不會移動。
   • 異物。導管往往是可視化的。非常罕見地，引入膀胱的異物被可視化。如果懷疑有異物存在，有必要仔細收集病歷。它可以是有用的射線照相術。
   • 血塊。血栓可能看起來像石頭或異物：並非所有的血塊都能自由移動。
   • 空氣。通過導管引入膀胱或在炎症期間形成，或通過瘻管夾在膀胱中，空氣看起來像迴聲性浮動結構。

擴大（過度生長）的膀胱

當膀胱溢出時，壁面會光滑甚至過度伸展，有或沒有憩室。進行測量以確認是否存在膀胱溢流。

總是檢查輸尿管和腎臟的腎積水。要求患者清空膀胱並重複測試以確定它是否完全排空。

膀胱過度生長的最常見原因是：

1. 前列腺增大。
2. 男性尿道的條紋。
3. 男人尿道裡的石頭。
4. 女性尿道創傷（所謂的“新婚夫婦的尿道炎”）。
5. 神經源性膀胱在脊髓損傷的情況下。
6. 新生兒的尿道或隔膜閥。
7. 部分患者存在膀胱膨出。

小膀胱

膀胱可以是小膀胱炎，而患者長時間不能持續尿液，它是頻繁尿痛的麻煩。由於壁的損傷或纖維化，膀胱也可能很小，這大大降低了膀胱的容量。排尿很快，但並不痛苦。

如果您有任何疑問，請給予患者更多液體，並要求其不要排尿; 1-2小時後重複測試。

一個小膀胱可能來自：

1. 血吸蟲病（晚期）。通常，由於壁鈣化，會產生明亮的高迴聲結構。
2. 復發性膀胱炎，尤其是結核病。牆的增厚將被確定。
3. 罕見的浸潤性腫瘤。在有腫瘤的情況下，膀胱總是不對稱的。
4. 放射治療或手術治療惡性腫瘤。收集記憶數據。

在診斷小膀胱之前，請讓病人喝更多的水，並在1-2小時後重複測試。