維生素K（phylloquinone）：缺乏維生素K.

維生素K（phylloquinone）是一種食物維生素K.食物的脂肪增強了它的吸收。嬰兒配方奶粉中添加了維生素K，維生素K是指由腸道細菌合成的化合物（甲基萘醌類）合成的量不滿足維生素K的需要。

維生素K監測肝臟中凝血因子II（凝血酶原），VII，IX和X的形成。其他維生素K依賴的凝血因子是蛋白C，S和Z; 蛋白C和S - 抗凝血劑。代謝轉化有助於維生素K的保存; 一旦維生素K參與凝血因子的形成，反應產物即維生素K環氧化物就酶促轉化為活性形式維生素K氫醌。

為了表現維生素K依賴性蛋白質的作用，需要Ca。含有γ-羧基谷氨酰胺蛋白質的維生素K依賴性蛋白質，骨鈣蛋白和基質塊在骨骼和其他組織中發揮重要作用。

維生素K的維生素缺乏症

維生素K缺乏是食物攝入極度不足，脂質吸收不良或使用香豆素類抗凝血劑的結果。在母乳喂養的兒童中，缺乏症尤其普遍。維生素缺乏症K有助於血液凝固的惡化。基於標準凝血研究可以懷疑診斷，並且通過維生素K的作用得到證實。治療包括口服維生素K. 在缺乏原因是脂質吸收不良或出血風險高的情況下，腸胃外注射維生素K.

維生素K缺乏會降低凝血酶原和其他維生素K依賴性凝血因子的水平，從而導致凝血功能紊亂，並可能導致出血。

維生素K缺乏的原因

全世界範圍內，維生素K缺乏可導致兒童發病率和死亡率增加。維生素K缺乏會導致新生兒的出血性疾病，這通常表現在出生後的第1-7天。在這樣的新生兒中，產傷會導致顱內出血和出血。新生兒易患維生素K缺乏症，因為：

1. 胎盤脂質和維生素K相對較差;
2. 尚未成熟肝臟中凝血酶原的合成不完善;
3. 在母乳中，低維生素K含量約為2.5微克/升（牛奶含有5000微克/升）
4. 新生兒的腸子在生命的最初幾天內是不育的。

晚期出血性疾病（出生後3-8週）通常與母乳喂養，吸收不良或肝臟疾病有關。如果母親服用苯妥英組的抗驚厥藥，香豆素組的抗凝血劑或頭孢菌素系列的抗生素，那麼發展這兩種類型的出血性疾病的風險增加。

在健康的成年人中，維生素K缺乏症是罕見的，因為維生素K廣泛分佈在綠色蔬菜中，而完整的腸道細菌合成甲基萘醌。膽道阻塞，吸收不良，囊性纖維化和小腸切除導致維生素K缺乏。

香豆素組的抗凝血劑干擾肝臟中維生素K依賴性凝血因子（II，VII，IX和X）的合成。某些抗生素（尤其是某些頭孢菌素和其他廣譜抗生素），水楊酸鹽，維生素E超排和肝功能不全會增加維生素K缺乏患者出血的風險。

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維生素K缺乏的症狀

出血是最常見的表現。表現為血腫易於形成和粘膜出血（特別是鼻腔出血，消化道出血，月經過多和血尿）。血液可能從切口或穿刺部位洩漏。

在嬰幼兒，新生兒和晚期出血性疾病的出血性疾病可導致皮膚，胃腸道，胸內，而在最壞的情況下腦出血。伴隨機械性黃疸，出血 - 如果發生 - 通常在4-5天后開始。出血可以從手術傷口，牙齦，鼻子，胃腸道粘膜的緩慢滲出開始，或者作為大量胃腸道開始。

維生素K的維生素過多症（中毒）

攝入維生素K ₁（phylloquinone）無毒，即使大量使用。然而，甲萘醌是一種合成的水溶性維生素K前體，可引起中毒，不應用於治療維生素K缺乏症。

診斷維生素K缺乏症

維生素K缺乏或拮抗作用（由於服用香豆素類抗凝藥），可在有風險的患者有異常出血的情況被懷疑。血液凝固階段的研究可以預先確認診斷。凝血酶原時間（PT），目前 - MHO（國際標準化比率）被延長，但部分凝血活酶時間（PTT），凝血酶時間，血小板計數，出血時間，降解產物，並在規範的纖維蛋白d二聚體纖維蛋白原水平。如果由1毫克植物甲萘醌（維生素K類似物名）MF 2-6小時大大降低的靜脈內施用，這是不太可能引起肝病，並且因此，診斷是由維生素C缺乏症證實一些中心可識別的維生素K的缺乏準確地說，通過測量血漿中維生素的水平。維生素K的血漿水平從健康人消耗的維生素K足夠量（50-150毫克/天）0.2〜1.0 ng / ml的不同而不同。了解消耗的維生素K的量可以幫助解釋其血漿水平; 最近的消費影響血漿水平，但不影響組織。

目前正在研究的是維生素K狀態更敏感的指標- PIVKA {蛋白在維生素K缺乏或拮抗誘導-在不存在或維生素K的拮抗作用）或未成熟的（非羧化）骨鈣素誘導的蛋白質。

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治療維生素K缺乏症

只要可能，植物甲萘醌應該口服或皮下給藥。成人的常用劑量為5-20毫克。（有時，即使植物甲萘醌適當稀釋並緩慢給藥，更換用於靜脈內給藥可導致過敏性休克或過敏性反應。）通常MHO 6-12小時減小。如果沒有足夠的MHO減少，可以在6-8小時後重複給藥。Phytonadione口服劑量為2.5-10毫克，用於糾正（不是緊急）抗凝血劑患者的細長MHO。更正通常在6-8小時內完成。當只需要部分校正MHO時（例如，由於人造心臟瓣膜MHO應該保持輕微升高）時，可以施用較低劑量（1-2.5mg）的植物甲萘醌。

因缺乏而出血的嬰兒一次或經皮下或肌肉注射植物甲萘醌1mg以糾正它們。如果MHO保持升高，則重複劑量。如果母親服用口服抗凝劑，劑量可能會更高。

預防維生素K缺乏

為了減少產傷期間顱內出血的程度，推薦在出生後第一小時內對所有新生兒肌內註射0.5-1mg植物甲萘醌。在手術干預之前，該方法也用於預防目的。一些臨床醫生建議服用抗驚厥藥物的孕婦在分娩前服用10毫克植物甲萘醌，每天一次口服1個月或口服20毫克，每日1次，共2週。由於母親母乳中維生素K含量低，可以增加，建議服用高達5毫克/天的葉綠醌。