妊娠晚期：什么是危险、原因、紧急护理、预防
最近審查：04.07.2025
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晚期妊娠中毒症是一种妊娠并发症，其症状包括代谢紊乱，以及主要器官和系统正常功能紊乱。该病会伴有严重的恶心、呕吐、水肿和中毒症状。有时，这种疾病也被称为晚期中毒症。该病症主要在妊娠后半期发展，并持续至分娩。
目前正在进行大量研究，试图找出该疾病的确切病因并找到最有效的治疗方法。但迄今为止，这些尝试尚未取得预期的成功。大多数研究人员倾向于认为，妊娠中毒症是内分泌系统对重要生命过程调节不当的结果。另一些人则认为，妊娠中毒症表明胎儿和母亲在基因和免疫学上存在不相容性。
这种病症的发病率逐年上升。这是因为高龄生育的女性数量显著增加。越来越多的女性在35岁以后生育，而这在以前被认为是不可接受的，并且极其不安全的。这类妊娠通常会伴随多种慢性疾病，给身体带来额外的负担。
原因 妊娠晚期
尽管世界各国科学家正在进行大量研究，试图找到妊娠中毒症发展本质的答案，但其确切原因尚未确定。目前只能进行假设。各种理论正在被考虑，这些理论通常可以解释妊娠中毒症晚期的起源。
以下理论被认为是最受认可和最重要的：皮质内脏理论、内分泌理论、免疫理论、遗传理论和胎盘理论。
妊娠中毒症的皮质内脏理论旨在将妊娠中毒症视为一种妊娠期神经性疾病，伴随大脑皮层及其相应皮层下结构正常功能的急剧紊乱。这些要素之间的联系被破坏，导致控制整个机体活动的调节过程失效。循环系统的正常功能被破坏，造血过程本身被破坏，从而导致各个器官的血液供应中断。
如果从内分泌理论的角度来理解妊娠中毒症，它可以理解为心血管系统调节紊乱。这会导致内脏器官的血液供应中断。组织和细胞会因废物过多、营养和氧气不足而受损。血液循环持续恶化，毒素和代谢产物在体内积聚，最终导致整个机体中毒。此外，必要的激素、组织调节剂和生物活性物质也会停止分泌。血管和内脏器官的张力、血液的流动性、凝固性和基本特性都会受到破坏。
从免疫学角度来看，妊娠中毒症是指免疫保护机制（包括非特异性免疫机制）状态的改变。身体各个层面（细胞、组织、器官）都出现了功能障碍。血液成分和黏膜也发生了变化。结果，免疫系统变得迷失方向，不再识别自身细胞，而是将其视为外来细胞。免疫系统开始产生针对这些细胞的抗原，旨在摧毁这些细胞。这个过程被称为自身免疫。母亲和胎儿的身体之间展开了一场激烈的斗争，他们的生存受到了威胁。危险在于，产生的抗原成分既会攻击孕妇的身体，也会攻击胎儿，使双方都失去生存的机会。
遗传理论基于统计学数据。妊娠中毒症在母亲也患有妊娠中毒症的女性中更为常见。一些科学家甚至认为存在一种“先兆子痫基因”，这种基因的存在与妊娠中毒症这种极其危险的疾病的发生密切相关。
胎盘理论的起源基于这样的假设：妊娠期女性的典型生理过程不会在子宫内发生。子宫血管不会发生必要的变化，无法发育出滋养胎盘的能力。这些血管开始被视为受损的异物，身体开始合成生物活性物质，导致情况恶化。首先，胎盘血管受损，然后为子宫及其黏膜层供血的血管也发生改变。最终，整体血管床被破坏，血液和淋巴液停滞，并出现严重水肿。危险在于腔内血管和内脏器官血管的损伤。这会导致整个机体功能紊乱。
通过处理所有可用数据并分析现有理论和假设，科学家们得出一个普遍结论：妊娠中毒症的病因并非单一因素，而是多种因素共同作用的结果。这些因素不仅扰乱子宫和胎盘的正常功能，还会扰乱母亲和胎儿的正常功能。
發病
与尚未充分研究的病因不同，该疾病的发病机制已完全明了。其主要病理是血管痉挛。此外，痉挛会影响全身所有血管：大循环和小循环的血管、脑、胎盘，甚至脑冠状动脉。
心脏功能减弱，血液在血管中循环的速度和数量减少。结果，内脏器官，尤其是细胞和组织获得的血液减少。这显著恶化了体内的代谢过程，导致毒素和代谢产物在血液中积聚。此外，细胞也无法获得所需的物质。最终，细胞和组织会发生营养不良，并发生退化。这可能导致细胞和组织死亡。
对血液循环不足最敏感的细胞是大脑、肾脏和肝脏。胎盘主要由血管组成，由于其非常敏感，因此会经历最严重的变化。
妊娠中毒症是指胎儿无法获得所需的氧气和营养物质，无法进行母婴之间充分的物质交换，也无法完全清除代谢产物。其后果是机体严重中毒，缺氧。
症狀 妊娠晚期
晚期妊娠中毒症并非单一疾病，而是妊娠后半期出现的一系列病理和危重症状。妊娠中毒症的症状可能多种多样，有时难以立即做出正确诊断。这需要进一步的研究和系统观察。
主要症状是妊娠中期和晚期出现恶心、严重肿胀、腿部沉重感和剧烈头痛。这些症状逐渐加重，病情恶化。行走困难，心脏和腿部负担加重。
妊娠中毒症的最初迹象在孕28-29周左右出现。手臂和腿部肿胀以及面部严重肿胀的情况应引起注意。这种情况通常被称为“水肿”。在这种情况下，面部和身体似乎充满了水，变得像蜡一样。按压会留下痕迹，形成凹陷，需要很长时间才能抚平。
由于病情进展迅速，持续监测病情至关重要。如果肿胀不够明显，病情可能被忽视，从而无法及时采取措施，这将带来严重后果。必须密切监测病情，因为如果肿胀不够明显，女性可能意识不到。此外，还要持续控制体重，尤其是在动态监测下。平均每周体重增加350-500克。这些指标可能显著超过正常值，这可能表明体内液体滞留，从而导致妊娠中毒症。
階段
第一期称为孕妇鞘膜积液。这是该疾病的最初症状出现的情况。
第二阶段是肾病，会导致严重的肾脏损害和其他深部内脏病变。肾实质和肾小球受损。症状表现为水肿。患者呼吸困难，行走困难。血压急剧升高。血液和尿液中出现蛋白质是令人担忧的迹象。蛋白质含量高表明身体状况严重，预后不良。逐渐地，体内积液增多，尿量减少。
第三阶段更为严重，会发展为先兆子痫。此时，需要采取紧急措施。先兆子痫会伴随肾病的发生，造成严重的肾脏损害。此外，还会出现水肿。视力受损，出现各种黑眼圈（人们常称之为“苍蝇眼”），并出现面纱状的眼影。如果不采取紧急措施，就会发展到最后阶段——子痫。
第四阶段是子痫。患者会出现意识丧失、频繁头晕、抽搐等症状。这一阶段通常会导致死亡。
診斷 妊娠晚期
确认或否认妊娠中毒症的存在并不仅限于简单的就诊和检查。医生必须进行实验室和仪器检查。妇产科医生的系统观察也必不可少。观察结果将被动态记录。
有必要了解血压的动态变化。必须清楚了解血压的变化。此外，还必须测量双臂的血压。了解脉搏的变化也很重要。还需要监测体重的动态变化。血压超过135/85可能表明存在妊娠中毒症。每周体重增加不应超过500克。体重过重可能表明存在体液潴留。需要了解每日尿量，以及每日尿量是否出现减少。还需要监测尿液中是否存在蛋白质。此外，还需要咨询眼科医生、神经科医生和肾病科医生等专家。
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测试
如果女性被诊断患有妊娠中毒症，则需要进行相当多的检查。首先，需要抽血并进行全身临床检查。血液中的红细胞和血小板数量可以提供重要信息。生化血液检查可以测定蛋白质含量，这是一个重要的诊断指标。电解质浓度也很重要，它能反映身体的总体状况和代谢状态。尿素和肌酐水平也很重要。
此外，还会检查血液的凝固性和液体特性。尿液分析是其中一项重要检查。在这种情况下，医生会定期进行临床尿液分析，以及生化和每日尿液分析。尿液中的蛋白质含量必须纳入考量。医生会严格控制尿量。如果医生了解体内液体的分布情况、分布和排泄的动态，就能得出许多重要的结论，并选择合适的治疗方案。了解每日饮水量与排泄量之间的比例至关重要。这些信息可以通过追踪体重随时间的变化来获取。
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仪器诊断
为获取更多信息，如有需要，可进行胎儿多普勒超声检查、胎儿胎心监护等检查。每日血压监测和每日心电图检查可提供重要信息。如有必要，可进行止血造影检查。
必须进行眼底检查。这是因为妊娠中毒症会影响所有血管，包括眼部血管。眼部血管的状况与脑部血管以及整个血管系统的状况相似。此外，还必须咨询眼科医生、治疗师、肾病科医生和神经科医生。
鑑別診斷
妊娠晚期妊娠中毒症必须与高血压和肾脏疾病相鉴别。临床表现最接近的疾病是肾小球肾炎和肾盂肾炎。然而，这些疾病可以通过发病时间和近期病史来区分。妊娠中毒症最早出现在妊娠28周。其他疾病可在任何时间发病，包括妊娠前。妊娠中毒症的一个显著特征是眼球痉挛。其他疾病中没有这种症状。水肿和利尿减少仅在妊娠中毒症和肾小球肾炎中可见。
为了做出准确的鉴别诊断，需要根据 Nechiporenko 的检查结果以及尿液检查结果进行诊断。如有必要，可以进行细菌学检查，以排除细菌感染的可能性。通常情况下，尿液检测是进行此项检查的指标。如果细菌污染严重，可以进行额外的抗菌治疗。
治療 妊娠晚期
如果症状轻微，在疾病早期阶段，可进行门诊治疗。如果症状严重，则需要将孕妇送往医院。这有利于进行日常监测，动态追踪主要指标的变化，并能够实施全面综合的治疗。此外，患者将接受医护人员的持续监护，这有助于避免并发症，并在必要时采取紧急措施。患者将住院在产科。
初期治疗主要包括药物治疗。医生会开具镇静剂、抗氧化剂和有助于控制血压的药物。如果出现严重水肿，可能需要使用抗组胺药或解痉药来帮助放松肌肉并缓解紧张。可能需要使用解聚剂来改善血液流变性。严重水肿可开具利尿剂。最好使用草药和顺势疗法。
对于严重肾病，尤其是在先兆子痫和子痫阶段的患者，治疗需在重症监护室进行，并有复苏师参与。输液疗法有助于纠正代谢和电解质紊乱。患者需输注新鲜冰冻血浆和血凝素。除这些药物外，可能还需要使用抗凝剂。患者可以服用利尿剂来控制每日尿量。为了快速恢复水盐平衡，可以使用草药输液。
任何形式的妊娠中毒症都会使用选择性拟交感神经药物，从而可以预防早产和胎儿缺氧的威胁。此外，任何形式的妊娠中毒症都意味着需要解决分娩问题。如果情况良好，则可通过自然产道分娩。如果情况严重，则需要考虑其他分娩方式。如果治疗无效，则需要进行剖腹产。有时需要计划内手术，有时需要紧急手术。
妊娠中毒症的一个特点是其治疗在分娩前和分娩期间进行。在大多数情况下，治疗甚至持续到分娩后，直到妇女的病情完全稳定。
晚期妊娠中毒症的治疗方案
妊娠中毒症治疗的主要原则是需要为患者制定治疗和保护方案。根据病情严重程度，任何治疗方案都应包含镇静剂。药物的选择取决于具体的治疗方案和病情严重程度。例如，在早期阶段，植物来源的镇静剂可能就足够了。而在子痫阶段，则需要强效药物。
任何治疗方案都包括药物恢复重要器官的功能，具体取决于受影响的器官。确定治疗方案的一个重要步骤是选择分娩方式：自然分娩或剖腹产、适产或紧急分娩、早产。
妊娠中毒症没有通用的治疗方案。每种情况都因人而异，取决于多种因素。切勿自行用药，因为这对母亲和孩子都可能造成危险，并可能导致严重后果。必须严格遵照医生的建议。
药物
医生通常会开具镁疗法，即服用硫酸镁疗程。这种方法已被证实有效，并已在许多国家长期使用。具体方法为：服用24毫升25%硫酸镁，并经肠外给药。每日给药4次，大约每4-5小时一次。
如果出现严重水肿和高血压，可使用尤茶林。将10毫升2.4%尤茶林溶液稀释于10毫升生理盐水中，即可给药。该药物具有降压、利尿作用，改善血液微循环，并增强凝血功能。该药物给药缓慢，因为快速给药可能引起许多副作用，包括恶心和头晕。
对于痉挛和高血压，可使用2-4毫升1%地巴唑和2毫升2%罂粟碱溶液。这些药物还具有额外的免疫刺激作用。
如果血压持续处于高水平，并且无法通过地巴唑和其他轻微方法降低，则使用五胺四乙酸。注射 0.5-1 毫升 5% 的药物溶液。
维生素
妊娠中毒症和其他任何疾病一样，孕妇的身体也需要维生素。建议每日服用以下浓度的维生素：
- 维生素PP – 60毫克
- 维生素H – 150微克
- 维生素C – 500毫克
- 维生素 D – 45 微克。
物理治疗
物理治疗可用于治疗产科疾病、疾病加重期以及感染和炎症过程。在妊娠中毒症中，物理治疗可用于减轻恶心，预防流产或早产。在某些情况下，物理治疗甚至可用于刺激分娩，为分娩做好准备。物理治疗可用于缓解妊娠中毒症状，加速剖宫产术后伤口愈合、会阴损伤，促进乳头裂纹的修复，以及在产后子宫复旧不全时刺激子宫收缩。物理治疗有助于保护正在发育的胎儿，或加速其发育迟缓的胎儿。
物理治疗还可用于治疗感冒和上呼吸道炎症性疾病、刺激肠道活动、改善蠕动以及治疗各种伴随疾病。
尽管物理疗法有诸多积极作用，但在孕期使用仍需谨慎。并非所有类型的物理疗法都有效。剂量不当或疗程选择不当可能会对孕妇和胎儿造成伤害。某些类型的物理疗法是孕妇禁用的。例如，在孕期的任何阶段都禁用磁场疗法。即使是对身体有限部位进行局部物理疗法也是禁用的。
微波疗法对孕妇的身体也有害。在这种疗法中，身体会暴露在微波中，微波会深入渗透到体内组织层，甚至可能影响正在发育的胎儿。这种影响的后果目前尚不完全清楚。
冷冻疗法是孕妇禁用的治疗方法之一。不建议将身体暴露在极低的温度下。
最有效的方法是将物理疗法作为综合疗法的一部分。任何方法都必须在医生建议下使用。
民间疗法
传统医学应作为综合治疗的一部分。开始治疗前，最好咨询医生。
芳香药浴已被证明可有效治疗妊娠中毒症。建议使用草药煎剂并添加精油进行浸泡。蜡菊和洋甘菊对妊娠中毒症有积极作用。准备药浴时，请单独准备煎剂。将少量草药倒入沸水中。在1-2升的容器中煮沸，浓缩煎剂。然后，过滤煎剂，并将其倒入装满水的浴缸中。保持水温适宜。每周泡澡数次，每次15-20分钟。煎剂可以渗透到皮肤毛孔，促进放松，并缓解妊娠中毒症的主要症状。您可以添加几滴精油，选择最适合女性的香气。
芳香疗法是对抗水肿和妊娠中毒症状的有效方法。它有助于放松、平静，帮助女性找到和谐与平衡的感觉。在家中进行芳香疗法，需要营造良好的氛围，选择一间僻静的房间，并提前通风。
建议使用香薰灯。它能让香气弥漫整个房间，促进香气均匀分布和流动。使用香薰灯时，在灯中点燃一根蜡烛，加热上方盛有水的容器。在水中加入几滴精油。水开始沸腾、蒸发，房间便会弥漫着淡淡的香气。点亮香薰灯后，您需要找个舒适的姿势坐下，或者躺下，尽可能放松。尽量不要移动，不要思考任何事情，将所有杂念驱散。重要的是，只感受和谐、平静，以及弥漫在房间里的精油淡淡香气。最好闭上眼睛，聆听内心的感受。
这有助于放松肌肉和神经系统，缓解肿胀并消除主要症状。该过程持续至感觉舒适和愉悦。但建议至少进行30分钟，因为较短的时间无效。至少20分钟后，人会开始放松，而完全放松通常需要30分钟。需要注意的是——控制香薰灯中的水量。水会不断蒸发，香薰灯不应空着。首先，如果没有蒸发，香气就会停止散发。其次，灯的下方会不断被蜡烛加热。没有水，热灯可能会破裂。因此，最好将灯放在附近，并在不影响和谐放松状态的情况下，定期在水蒸发时加入少量水。建议每天或每隔一天进行一次香薰疗法，持续21-28天。如果效果明显，可以延长疗程。
柠檬草汁疗法是一种有效的民间疗法。它可以泡在茶里或水里使用。将约15毫升柠檬草汁加入一杯茶中，搅拌后饮用。您可以根据口味添加蜂蜜或糖。柠檬草汁对身体有益，具有抗氧化功效，有助于放松肌肉，缓解紧张。在芳香疗法后饮用柠檬草汁尤其有效，因为它能增强放松效果。
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草药治疗
人参根对妊娠中毒症有积极作用。它能增强免疫力，消除恶心。它可制成酊剂。可以直接服用，也可以加入茶或水中服用。每日剂量为60滴，需分次服用。
埃利库特罗科克菌还具有免疫刺激作用，可使激素水平正常化。建议用于治疗早期和晚期中毒。它有助于消除水肿和充血。该植物提取物每日数次服用，每次2毫升，每次餐前服用。
紫锥菊对母体和胎儿均有益。它能缓解中毒，帮助排出体内毒素，消肿。餐前服用2-3毫升。可与刺五加提取物混合使用。两种产品协同作用，功效更佳，效果更显著。
顺势疗法
顺势疗法药物可有效治疗妊娠中毒症。但应谨慎使用，并事先咨询医生。并非所有顺势疗法药物都适用于孕妇。有些药物会对母亲的身体产生负面影响，有些则会影响胎儿。此外，顺势疗法药物可能与其他药物及其成分不相容。剂量需根据具体情况严格确定。需要注意的是，顺势疗法药物具有累积效应，因此其效果可能不会立即显现。有些药物只有在完成整个疗程后才会开始起效。因此，尽管这些药物相对安全且副作用较少，但仍建议采取预防措施。最好的预防措施是事先咨询医生。
- “阿尔泰花束”茶
冲泡此茶，您需要按2:1:1:1的比例取岩白菜、玫瑰根、科比根和越橘叶。将这些草药混合，取约30-45克混合物制成汤剂。倒入沸水，浸泡约30分钟。过滤后，每天温热饮用2-3杯。您可以根据口味添加蜂蜜或糖。
- 芙蓉茶
商店出售的普通芙蓉茶是一种极佳的顺势疗法药物，对患有妊娠中毒症的孕妇有积极作用。这种茶具有镇静作用，有助于放松神经系统和肌肉。同时，它富含维生素和微量元素。将芙蓉茶放入茶壶中冲泡，可全天饮用。如果需要，您可以根据口味添加糖和蜂蜜。如果出现严重肿胀，建议在茶中加入荨麻叶。比例大致相同。您还可以根据口味添加荚蒾浆果或柠檬。
- 灵丹妙药“西伯利亚草药师”
这种灵丹妙药有助于协调内脏功能，稳定神经系统和血管系统。它对母亲和孩子的身体都有积极的影响。
您可以在药店购买现成的灵丹妙药。请按照说明服用。您也可以自己制作灵丹妙药。制作方法：取越橘、雪松树脂、水飞蓟籽、蜂蜜或蜂粮，混合后倒入酒精或伏特加。固体内容物应占容器容量的四分之一左右。将产品浸泡3-7天。然后，您可以直接饮用或泡茶。每日剂量为40-50毫升。
- 药用收藏。用于低血压和水肿
建议以汤剂形式服用。将玫瑰果和山楂按约2:1.5的比例服用。煎煮：将约1升沸水倒入混合物中，微微煮沸，静置一旁，浸泡。像茶一样饮用。您可以根据口味添加糖和蜂蜜。建议当天喝完所有汤剂，第二天再煎煮一次。温热饮用。
- 草药收集。用于晚期妊娠中毒症
准备煎剂：取约等量的越橘叶、蓝莓叶和柳兰。混合，取2-3汤匙混合物，倒入沸水。浸泡约30分钟，然后像茶一样饮用。您可以添加蜂蜜或糖。如果需要，可以添加蓝莓或越橘，或者用它们制作果酱。
手术治疗
如果严重妊娠中毒症 3 天内治疗无效，或先兆子痫 3 小时内治疗无效，则必须进行剖宫产。
有關治療的更多信息
藥物