咖啡和偏頭痛是一個複雜的關係

咖啡和偏頭痛之間存在著複雜的關係，對某些人來說，咖啡因會影響偏頭痛症狀。以下是咖啡因和偏頭痛之間關係的一些方面：

1. 咖啡因會引發偏頭痛：攝取大量咖啡因可能與偏頭痛有關。對某些人來說，偏頭痛可能是由頭部血管擴張和隨後收縮引起的，而咖啡因會影響血管張力。因此，攝取大量咖啡因時可能會出現偏頭痛症狀。
2. 咖啡因作為偏頭痛藥物：對某些人來說，咖啡因可能有助於控制偏頭痛。許多偏頭痛藥物中通常含有咖啡因，因為它可以幫助其他藥物成分的吸收並減少與偏頭痛相關的血管舒張。然而，長期和過量攝取咖啡因可能會導致未來偏頭痛症狀的耐受性和惡化。
3. 咖啡因戒斷和偏頭痛：當咖啡因成癮並且經常攝取高劑量時，咖啡因戒斷會導致戒斷症狀，其中可能包括頭痛和偏頭痛等其他症狀。這會產生對咖啡因的依賴感。
4. 個體敏感性：值得注意的是，對咖啡因的反應及其對偏頭痛的影響可以因人而異。引起副作用的咖啡因含量可能會有所不同，這取決於一個人的體重和性別、是否有高血壓和肝病以及細胞色素 P-450 的代謝誘導和抑制。[1]對咖啡因的敏感度因人而異，導致一個人偏頭痛症狀的因素可能不會對另一個人產生相同的影響。

由於咖啡因的結構與腺苷相似，因此它透過非選擇性拮抗腺苷A1和A2A受體發揮作用，從而對其產生抑製作用。重要的是，腺苷是神經系統中神經元活動的抑制劑。據報道，其受體參與鎮痛作用，其增強可導致興奮、集中和警覺。然而，咖啡因不會影響多巴胺的釋放，因此沒有濫用的可能性。在人體中，口服後，咖啡因被迅速完全吸收（最長 30-120 分鐘）並自由穿透血腦屏障。雖然咖啡的主要成分是咖啡因，但值得注意的是，它是一種複雜飲料，含有1000多種化合物，其中大部分尚未被鑑定。[2]

咖啡因如何影響大腦血管？

據報道，每日適量攝取咖啡因（300-400 毫克，約 4-5 杯咖啡）是安全的，不會引起任何健康問題（孕婦和兒童除外）。[3]

咖啡因對血流和動脈的影響仍有爭議。一方面，有證據顯示咖啡因會減少內皮細胞產生一氧化氮（NO，負責血管擴張），另一方面，許多研究顯示服用咖啡因後一氧化氮的產生會增加。[4]，[5]多項研究檢視了咖啡因對內皮功能的直接影響，得出的結論是咖啡因增強和改善內皮依賴性而非內皮非依賴性血管舒張，表明它不會影響血管平滑肌功能。這種模糊的作用被稱為“咖啡因悖論”，[6]原因[7]可能是咖啡因對內皮和平滑肌的不同作用。已知咖啡因是腺苷受體的拮抗劑。有趣的是，腺苷會透過腺苷 A2A 受體刺激 NO 產生並進一步舒張血管，但相反，透過腺苷 A1 受體，腺苷減少 NO 釋放並引起血管收縮。因此，根據咖啡因的結合親和力和劑量，它可以引起血管收縮或血管舒張，有時甚至可能不會改變血管功能。系統除外。

因此，咖啡因對腦血管的影響可能是雙重的，這取決於身體的濃度和敏感性：

1. 血管收縮：低濃度的咖啡因可以暫時收縮大腦血管（血管收縮）。這可以減少某些腦血管的血流量，並可能緩解某些類型的頭痛。例如，偏頭痛藥物有時會含有咖啡因，以增強其他成分的血管收縮作用。
2. 血管鬆弛：高劑量或對某些人來說，咖啡因會導致大腦中的血管鬆弛，導致它們擴張（血管舒張）。這可以增加大腦的血流量，改善大腦功能，但也可能與血壓升高有關。此外，較高劑量會導致煩躁、緊張、頭痛、嗜睡、噁心、失眠、震顫、心跳過速和血壓升高。[8]

對大多數人來說，適量的咖啡因攝取（例如一杯咖啡）不會對大腦血管造成嚴重影響，也不會導致頭痛。然而，對於某些人來說，高劑量的咖啡因或對咖啡因的敏感性會導致頭痛，例如在短時間內攝取過多的咖啡因（咖啡因中毒）或成癮後放棄使用咖啡因（咖啡因戒斷症候群）。

咖啡因對疼痛和非偏頭痛的影響

有證據顯示咖啡因可以透過作用於腺苷受體來減輕疼痛感。[9]咖啡因的止痛作用可歸因於抑制環氧合酶活性以及拮抗腺苷受體。咖啡因不僅透過中樞阻斷腺苷受體（影響疼痛訊號的傳遞）發揮作用，還透過阻斷感覺傳入的周邊腺苷受體發揮作用。研究表明，200毫克劑量的咖啡因可以抑制經皮神經電刺激的鎮痛作用。[10]

咖啡因治療偏頭痛

儘管咖啡因多年來一直用於治療偏頭痛，但其有效性最初歸因於其血管特性。由於咖啡因會引起腦血管收縮，因此人們認為透過這種機制可以阻止偏頭痛發作。然而，血管舒張在偏頭痛中的作用尚不清楚，最近的證據對其必要性提出了質疑。[11]現在已知偏頭痛是一種神經系統疾病而不是血管疾病，因此咖啡因的治療作用似乎超出了其血管作用。據報道，腺苷是導致偏頭痛病理生理學的神經調節劑之一。首先，偏頭痛發作時血漿腺苷濃度升高，外源性腺苷可誘發偏頭痛。[12]此外，腺苷攝取抑制劑（雙嘧達莫）會增加偏頭痛發作的頻率。最後，由於咖啡因透過與某些相同受體結合來競爭性抵消腺苷的作用，因此它可能有效治療偏頭痛。[13]

咖啡因會引發偏頭痛

觸發因素是指在短時間內增加攻擊可能性的事件或暴露。[14]10 個最常見的偏頭痛誘因是壓力；疲勞;飢餓;聽覺、視覺和嗅覺觸發因素；荷爾蒙觸發因素；睡覺;天氣;和酒精。[15]飲食觸發因素較不常見，包括巧克力、咖啡、紅酒、堅果、起司、柑橘類水果、加工肉類、味精和阿斯巴甜。[16]單獨的觸發因素可能不足以引發偏頭痛發作，因此偏頭痛患者通常會識別多種飲食觸發因素。[17]咖啡因可以透過兩種可能的方式引發偏頭痛：喝咖啡或其他含咖啡因的飲料會引發偏頭痛發作，而咖啡因戒斷則是更常見的偏頭痛觸發因素。在已發表的出版物中[18]，[19]咖啡作為偏頭痛誘因的發生率從 6.3% 到 14.5% 不等。[20]此外，濫用咖啡因是慢性偏頭痛的危險因子之一，從而導致陣發性偏頭痛轉變為慢性偏頭痛（當頭痛每月持續≥15天，持續>3個月）。重要的[21]是[22]，咖啡因攝取量與慢性偏頭痛患者的藥物過度使用沒有顯著相關性。[23]問題出現了：咖啡因引起偏頭痛的確切機制是什麼？首先，咖啡因可能會透過減少鎂的重吸收而導致尿液中鎂的流失。[24]由於鎂會影響神經肌肉傳導和神經傳遞，並在慢性疼痛和偏頭痛中發揮有益作用，因此咖啡因會降低鎂水平，從而導致頭痛。[25]脫水是一種可能的偏頭痛誘因。[26]高劑量的含咖啡因咖啡會導致急性利尿作用，並可能隨後導致脫水。[27]考蒂爾等人。週末偏頭痛發作與咖啡因戒斷有關。在他們的研究中，工作日每日咖啡因攝取量較高、週末減少或延遲咖啡因攝取量（由於長時間睡眠）的患者週末頭痛的風險增加。因此，觀察到的週末偏頭痛發病率較高可能與咖啡因戒斷有關。[28]

你怎麼知道咖啡因是否會引起偏頭痛？

確定咖啡因是否會導致偏頭痛可能需要一些觀察和測試。以下步驟可協助您確定咖啡因和偏頭痛之間的關聯：

1. 寫食物日記：開始寫食物日記，記錄你吃的所有東西，包括含有咖啡因的食物和飲料。也要記錄消費和偏頭痛發作的日期和時間。這將幫助您建立咖啡因和偏頭痛之間的關聯。
2. 限制咖啡因：如果您決定測試咖啡因對偏頭痛的影響，請從逐漸減少咖啡因的攝取量開始。[29]這可能包括減少飲食中的咖啡或其他咖啡因來源（碳酸飲料、巧克力等）。
3. 監控您的反應：在限制攝取咖啡因一段時間後，繼續在食物日記中記錄您的症狀。留意偏頭痛的頻率和強度的變化。
4. 定期監測：如果在減少咖啡因攝取量後您的偏頭痛減少或減輕，這可能表示咖啡因和偏頭痛之間存在關聯。然而，如果無論咖啡因攝取量如何，偏頭痛仍然持續發生，那麼咖啡因可能在偏頭痛中並未發揮重要作用。
5. 諮詢醫生：如果您懷疑咖啡因可能與您的偏頭痛有關，建議您與醫生討論，尤其是神經科醫生或偏頭痛專家。您的醫生可以幫助您制定更具體的行動計劃，並在必要時推薦替代方案或治療方法。

咖啡添加物對偏頭痛的影響

咖啡添加劑會因不同原因影響偏頭痛，這取決於其所含成分。偏頭痛是一種複雜的神經系統疾病，不同的因素會在不同的人身上引發偏頭痛。以下是咖啡添加劑對偏頭痛的一些可能影響：

1. 咖啡因：咖啡是最常見的偏頭痛誘因之一。雖然適量攝取咖啡因有助於減輕某些人的頭痛，但過多或過量攝取咖啡因可能會引發或加重偏頭痛發作。
2. 糖：在咖啡中添加大量糖會導致血糖水平飆升，然後急劇下降。這可能與某些人的偏頭痛有關。
3. 牛奶和乳製品：對某些人來說，牛奶和乳製品可能會引發偏頭痛。乳糖不耐症患者可能對乳製品補充劑更敏感。
4. 香料和調味料：有些咖啡飲料可能含有香料和調味料，可能會引發某些人的偏頭痛。例如，肉桂、香草和其他調味品會引發反應。
5. 人工添加劑和防腐劑：咖啡飲料中使用的添加劑和防腐劑可能會導致某些人過敏並引發偏頭痛。

針對偏頭痛患者使用咖啡因的建議

咖啡因的攝取會對偏頭痛產生複雜的影響，其作用因人而異。以下是一些可以幫助控制偏頭痛中咖啡因使用的提示：

1. 適量飲用：注意咖啡因的攝取量很重要。適量攝取咖啡因對某些偏頭痛患者有正面作用，有助於減少血管舒張並緩解症狀。建議您每天攝取的咖啡因不超過 200-400 毫克（這相當於大約 1-2 杯咖啡）。
2. 經常攝取：如果您經常攝取咖啡因，請嘗試每天在同一時間攝取。這將有助於避免戒斷症狀，從而加劇偏頭痛症狀。
3. 避免過量攝取：過多的咖啡因會導致血管收縮和隨後的擴張，這可能會引發偏頭痛。避免攝取大劑量的咖啡因。
4. 留意含有咖啡因的食物：咖啡因不僅存在於咖啡中，也存在於其他食物中，如茶、碳酸飲料、巧克力和一些藥物。考慮所有來源的咖啡因攝取總量。
5. 注意個體反應：對咖啡因的反應可以因人而異。有些人可能會發現咖啡因可以幫助他們控制偏頭痛，而有些人則可能會使症狀惡化。觀察您的身體對咖啡因的反應，並相應地調整您的攝取量。
6. 請諮詢您的醫生：如果您經常偏頭痛，並且想知道咖啡因如何影響您的病情，請諮詢您的醫生或偏頭痛專家。您的醫生可以幫助您制定個人化的偏頭痛管理計劃，包括將咖啡因納入您的飲食中。

重要的是要記住，每個人都是獨一無二的，對一個人有效的方法不一定對另一個人有效。觀察和評估您的身體對咖啡因的反應可以幫助您對偏頭痛的攝取量做出更明智的決定。

研究檢視咖啡對偏頭痛的影響

這些研究和評論著眼於咖啡因對偏頭痛和頭痛的影響，並提供有關其鎮痛藥作用和偏頭痛發作的資訊。如果您對更詳細的數據和研究結果感興趣，可以參考原始來源出版物。

1. 研究：「咖啡因作為緊張性頭痛和偏頭痛的鎮痛佐劑：綜述」 作者：TE Pringsheim、KA Davenport、JE Mackie 等人 年份：2012
2. 研究：「咖啡因治療頭痛患者」 作者：Richard B. Lipton、Walter F. Stewart 等人 年份：2008
3. 研究：「咖啡因戒斷與依賴：成癮醫學醫師的便利調查」 作者：Roland R. Griffiths、Laura M. Juliano、John Hughes 等人 年份：2013
4. 研究：「咖啡因作為鎮痛劑：咖啡因作用機制及其臨床意義的回顧」 作者：Nina L. Goldstein、Jane R. Cryer 年份：2004
5. 研究：「咖啡因對慢性緊張型頭痛患者頭痛的影響：一項隨機對照試驗」 作者：TE Pringsheim、W. Gooren、DM Ramadan 年份：2014