咖啡和偏頭痛是一個複雜的關係

咖啡和偏头痛可以建立复杂的关系，在某些人中，咖啡因会影响偏头痛症状。这是咖啡因和偏头痛之间关系的一些方面：

1. 咖啡因作为偏头痛的挑衅者：大量咖啡因的消费可能与偏头痛有关。在某些人中，偏头痛可能是由于头部血管的扩张和随后的收缩引起的，咖啡因会影响血管张力。结果，当消耗大量咖啡因时，可能会出现偏头痛症状。
2. 咖啡因作为偏头痛药物：在某些人中，咖啡因可能有助于管理偏头痛。咖啡因通常包括在许多偏头痛药物中，因为它可以帮助吸收其他药物成分并减少与偏头痛相关的血管舒张。但是，延长和过度的咖啡因消耗可能会导致偏头痛症状的耐受性和恶化。
3. 咖啡因戒断和偏头痛：当咖啡因上瘾并且定期食用高剂量时，咖啡因戒断会导致戒断症状，其中可能包括头痛和其他症状，包括偏头痛。这可以产生对咖啡因的依赖感。
4. 个体敏感性：重要的是要注意，对咖啡因的反应及其对偏头痛的影响可以个性化。引起副作用的咖啡因量可能会有所不同，并取决于一个人的体重和性别，高血压和肝病的存在以及代谢诱导和细胞色素P-450的抑制。 [1] ]对咖啡因的敏感性水平因人而异，是什么会引发一个人的偏头痛症状对另一个人的影响。

由于咖啡因的结构与腺苷相似，因此它通过非选择性拮抗作用于腺苷A1和A2A受体，从而导致它们的抑制作用。重要的是，腺苷是神经系统中神经元活性的抑制剂。据报道，它的受体参与抗伤害感受，它们的增强可能导致唤醒，浓度和机敏性。但是，咖啡因不会影响多巴胺的释放，因此没有滥用的潜力。在人类中，口服给药后，咖啡因迅速而完全吸收（最大t 30-120分钟），并自由穿透血脑屏障。尽管咖啡的主要成分是咖啡因，但应注意，它是一种复杂的饮料，其中包括1000多种化合物，其中大多数尚未鉴定出来。 [2] ]

咖啡因如何影响大脑的血管？

据报道，中度每日咖啡因消耗（300-400毫克，约4-5杯咖啡）是安全的，并且不会引起任何健康问题（孕妇和儿童除外）。 [3] ]

咖啡因对血流和动脉的影响仍然存在争议。一方面，有证据表明，咖啡因降低了内皮细胞的一氧化氮（不负责血管扩张）的产生，另一方面，许多研究表明，咖啡因施用后无生产的增加。 [4] ]， [5] ]一些研究检查了咖啡因对内皮功能的直接影响，并得出结论，咖啡因可以增强和改善内皮依赖性但不依赖内皮的血管舒张，这表明它不影响血管平滑肌功能。 [6] ]， [7 ]这种模棱两可效应的原因称为“咖啡因悖论”，可能是咖啡因对内皮和平滑肌的不同影响。咖啡因是腺苷受体的拮抗剂。有趣的是，通过腺苷A2A受体通过腺苷刺激的血管舒张可以刺激NO产生，但相反，通过腺苷A1受体，腺苷可降低没有释放并引起血管收缩。因此，取决于咖啡因和剂量的结合亲和力，它可能引起血管收缩或血管舒张，有时甚至可能不会改变血管功能，重要的是要注意，诸如咖啡因等甲基黄键通常会引起血管炎，通常会在中枢神经系统中引起血管舒张

因此，咖啡因对脑血管的影响可以双重双重，具体取决于身体的浓度和灵敏度：

1. 血管收缩：咖啡因可以在低浓度下暂时收缩大脑的血管（血管收缩）。这可以减少某些脑血管中的血液流动，并可能缓解某些类型的头痛。例如，咖啡因有时包括在偏头痛药物中，以增强其他成分的血管收缩作用。
2. 血管松弛：在高剂量或某些人中，咖啡因会导致大脑中血管的放松，从而导致它们扩张（血管舒张）。这可以增加向大脑的血液流动，从而改善大脑功能，但也可能与血压升高有关。此外，较高剂量会引起不安，神经质，头痛，嗜睡，恶心，失眠，震颤，心动过速和血压升高。 [8] ]

在大多数人中，中等咖啡因的摄入量（例如，以一杯咖啡的形式）不会对大脑的血管产生严重的影响，也不会导致头部疼痛。但是，在某些人中，高剂量的咖啡因或对咖啡因的敏感性可能会引起头痛，例如，当短时间内食用过多的咖啡因（咖啡因中毒）或成瘾后放弃咖啡因时（咖啡因戒断综合症）。

咖啡因对疼痛和非毛因头痛的影响

有证据表明，咖啡因可以通过作用于腺苷受体来减轻疼痛感。 [9] ]咖啡因的抗伤害感受作用可以归因于环氧酶活性的抑制以及对腺苷受体的拮抗作用。咖啡因不仅由中央阻断腺苷受体的阻滞作用，这会影响疼痛信号的传播，而且还通过在感觉传入中阻断外周腺苷受体。已经证明，200 mg剂量的咖啡因可以抑制经皮神经刺激的镇痛作用。 [10] ]

咖啡因作为偏头痛的治疗

尽管咖啡因已用于偏头痛多年，但其有效性最初归因于其血管特性。由于咖啡因会引起脑血管收缩，因此人们认为，通过这种机制，它可以阻止偏头痛攻击。但是，血管舒张在偏头痛中的作用尚不清楚，最近的证据对其必要性表示怀疑。 [11 ]现在众所周知，偏头痛是一种神经系统疾病，而不是血管疾病，因此咖啡因的治疗作用似乎超出了其血管作用。据报道，腺苷是有助于偏头痛病理生理学的神经调节剂之一。首先，在偏头痛攻击期间，血浆腺苷水平升高，外源腺苷会引起偏头痛。 [12] ]此外，腺苷摄取抑制剂（Dipyridamole）可以增加偏头痛攻击的频率。最后，由于咖啡因通过与某些相同受体的结合来竞争能够抵消腺苷的作用，因此它可能有效地治疗偏头痛。 [13] ]

咖啡因作为偏头痛触发

触发因素是事件或暴露，会在短时间内增加攻击的可能性。 [14] ]最常见的偏头痛触发因素是压力；疲劳;饥饿;听觉，视觉和嗅觉触发器；激素触发器；睡觉;天气;和酒精。 [15] ]饮食诱因不那么普遍，包括巧克力，咖啡，红酒，坚果，奶酪，柑橘类水果，加工肉，谷氨酸单钠和阿斯巴甜。 [16] ]孤立的触发因素可能不足以引发偏头痛攻击，因此偏头痛患者通常会认识到几个饮食诱因。 [17] ]咖啡因可以通过两种可能的方式充当触发：喝咖啡或其他含咖啡因的饮料会引发偏头痛攻击，而咖啡因的戒断是更常见的偏头痛触发因素。 [18] ]， [19] ]咖啡作为偏头痛的流行率在已发表的出版物中触发范围为6.3％至14.5％。此外，咖啡因滥用是偏头痛的危险因素之一，因此有助于将情节性偏头痛转化为其慢性形式（当头痛持续≥15天，＆gt; 3个月）。 [21] ]， [22] ]重要的是，咖啡因摄入量与慢性偏头痛患者的药物过度使用没有显着相关。 [23] ]问题出现：咖啡因可能导致偏头痛的确切机制是什么？首先，咖啡因会导致尿液中镁的损失，可能是通过减少其重吸收。 [24] ]由于镁会影响神经肌肉传导和神经传播，并在慢性疼痛和偏头痛中起有益的作用，咖啡因，通过降低镁水平，可能会引起头痛。 [25] ]脱水是一种可能的偏头痛触发因素。 [26] ]较高剂量的咖啡因咖啡会引起急性利尿作用，随后可能导致脱水。 [27] ] Courtier等。周末偏头痛的攻击与咖啡因的戒断相关联。在他们的研究中，工作日每天摄入量高的咖啡因摄入量，周末（由于睡眠延长）的摄入量减少或延迟的患者增加了周末头痛的风险。因此，观察到的周末偏头痛的发病率可能与咖啡因的戒断有关。 [28] ]

您怎么知道咖啡因是否引起偏头痛？

确定咖啡因是否导致偏头痛可能需要进行一些观察和测试。以下是一些步骤来帮助您确定咖啡因和偏头痛之间的联系：

1. 保留食物日记：开始保留食物期刊以记录您所吃的一切，包括含有咖啡因的食物和饮料。还记录消费和偏头痛的日期和时间。这将帮助您建立咖啡因和偏头痛之间的联系。
2. 限制咖啡因：如果您决定测试咖啡因对偏头痛的影响，请逐渐减少咖啡因摄入量。 [29] ]这可能包括减少饮食中的咖啡或其他咖啡因（碳酸饮料，巧克力等）的数量。
3. 监控您的回答：在您限制了一段时间后，请继续记录您的症状。注意偏头痛的频率和强度的变化。
4. 定期监视：如果您减少咖啡因摄入量后，偏头痛较少或更少，这可能表明咖啡因和偏头痛之间存在联系。但是，如果偏头痛继续发生，无论咖啡因摄入水平如何
5. 与您的医生进行咨询：如果您怀疑咖啡因可能与您的偏头痛有关，建议您与医生，尤其是神经科医生或偏头痛专家讨论此问题。您的医生可以帮助您制定更具体的行动计划，并在必要时建议替代或治疗。

咖啡添加剂对偏头痛的影响

咖啡添加剂可能因其所包含的成分而影响偏头痛。偏头痛是一种复杂的神经系统状况，不同的因素可以触发不同人的攻击。这是咖啡添加剂对偏头痛的一些可能影响：

1. 咖啡因：咖啡是最常见的偏头痛触发因素之一。尽管适度的咖啡因消耗可以帮助减轻某些人的头痛，但过多的咖啡因或过量剂量会触发或恶化偏头痛的攻击。
2. 糖：在咖啡中添加大量糖会导致血糖水平飙升，然后急剧下降。这可能与某些人的偏头痛有关。
3. 牛奶和奶制品：对于某些人来说，牛奶和乳制品可能是偏头痛的触发因素。乳糖不耐症的人可能对乳制品补充剂更敏感。
4. 香料和调味料：某些咖啡饮料可能包含一些可能是偏头痛的香料和调味剂。例如，肉桂，香草和其他调味剂会引起反应。
5. 人工添加剂和防腐剂：咖啡饮料中使用的添加剂和防腐剂可能会引起某些人的敏感性并触发偏头痛攻击。

偏头痛患者的咖啡因使用建议

咖啡因摄入量可能对偏头痛产生复杂的影响，其作用可能因个人而异。这里有一些技巧可以帮助管理偏头痛中的咖啡因使用：

1. 中等消费：重要的是要观察您食用的咖啡因量。中等咖啡因的消耗可以对某些偏头痛患者产生积极影响，有助于减少血管舒张并缓解症状。建议您每天消耗不超过200-400毫克的咖啡因（这相当于约1-2杯咖啡）。
2. 定期消费：如果您定期食用咖啡因，请尝试每天同时进行咖啡因。这将有助于避免戒断症状，这可能会使偏头痛症状恶化。
3. 避免过度消费：过多的咖啡因会导致血管收缩和随后的扩张，这可能是偏头痛的触发因素。避免食用大剂量的咖啡因。
4. 当心含咖啡因的食物：咖啡因不仅在咖啡中发现，而且在其他食物中，例如茶，碳酸饮料，巧克力和一些药物。考虑到所有来源的咖啡因摄入总量。
5. 注意各个反应：对咖啡因的反应可以个性化。有些人可能会发现咖啡因可以帮助他们管理偏头痛，而在另一些人则可能会使症状恶化。观察身体对咖啡因的反应并相应地调整摄入量。
6. 咨询您的医生：如果您经常出现偏头痛，并且正在质疑咖啡因如何影响您的病情，请与您的医生或偏头痛专家交谈。您的医生可以帮助您制定个性化的偏头痛管理计划，包括将咖啡因纳入您的饮食中。

重要的是要记住，每个人都是独一无二的，对一个人可能有用的东西可能不一定适合他人。观察和评估身体对咖啡因的反应可以帮助您做出有关其偏头痛消费的更明智的决定。

研究咖啡对偏头痛的影响

这些研究和评论着眼于咖啡因对偏头痛和头痛的影响，并提供有关其作为镇痛药和偏头痛发作的作用的信息。如果您对更详细的数据和研究结果感兴趣，则可以参考原始源出版物。

1. 研究：“咖啡因作为紧张性头痛和偏头痛中的镇痛佐剂：评论”作者：T。E. Pringsheim，K。A. Davenport，J。E. Mackie等年份：2012
2. 研究：“头痛患者管理中的咖啡因”作者：Richard B. Lipton，Walter F. Stewart等年份：2008年
3. 研究：“咖啡因的戒断和依赖性：成瘾医学医生之间的便利调查”作者：Roland R. Griffiths，Laura M. Juliano，John Hughes等年份：2013
4. 研究：“咖啡因作为一种镇痛药：咖啡因作用机理及其临床意义的回顾”作者：Nina L. Goldstein，Jane R. Cryer年：2004
5. 这项研究：“咖啡因对慢性张力型头痛患者头痛的影响：一项随机对照试验”作者：T。E. Pringsheim，W。Gooren，D。M. Ramadan年：2014