西布曲明減肥藥：說明和治療

目前，在歐盟境內，在澳大利亞，美國，加拿大和烏克蘭境內暫時停止銷售含有這種活性成分的藥品，而在俄羅斯，這些藥品只能通過處方購買。然而，沒有禁令不能處理消費者的需求，用西布曲明購買藥物而不用醫療處方不是問題。誠然，不能保證你不會收到假藥。

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適應症 用西布曲明片減肥

在下列情況下，這些資金在減重治療方案中有規定：

• 當BMI超過30-35kg /米主消化道肥胖II-III度²  其他療法失敗後;
•  如果患者患有胰島素依賴性糖尿病，高蛋白血症或低蛋白血症，則患者的體重指數為27 kg / m ²。

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發布表單

膠囊，劑量為0.005,0.01,0.015克活性成分。

含有西布曲明的減肥藥名稱

• 原始藥物Meridia和Reductil（Abbevie Deutschland GMBH和Co.為德國雅培實驗室）
• 仿製藥 - Lindaksa（ZENTIVA，捷克共和國），Reduxine（Promomed，俄羅斯），中金在線，苗條，Obestat，Redyus，Sibutril，Slimeks（印度），Obestafit，Sibutreks和Sibutrim（印度-UK）。

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藥效學

用於減輕體重的這些藥物的活性成分是減少西布曲明的中樞作用。它的工作原理如下方式：通過影響大腦食慾中樞，促進了飢餓的快速滿意激活飽的感覺，並由此減少不會對患者的任何努力所消耗的食物量。

引發大腦的神經元之間的化學信號（例如，在進餐時飽和度）的傳輸是神經遞質血清素的釋放和去甲腎上腺素在細胞外空間（突觸），其中所述接收信號。西布曲明分子阻斷神經遞質返回至突觸前細胞。由此，突觸增加了血清素和去甲腎上腺素的濃度，增強了接受衝動的神經元的刺激。飽和信號更強烈地進入突觸後細胞，身體不需要攝取大量食物。另外，該藥增加身體產生的熱量，促進代謝過程，這有助於脂肪燃燒。形式和monodemetil- didemetilsibutramin - 活性代謝物能夠通過本身抑制釋放的神經遞質（血清素和去甲腎上腺素）的再攝取，以及 - 激素多巴胺樂趣，但在較小的程度。以這種方式工作，西布曲明促進飽腹感的快速發展，並且它變得永久。大大減少食物攝入量，從而導致快速減肥。

活性物質和其活性代謝物indiferrentny單胺氧化酶的釋放和它的激活不與神經遞質，包括兒茶酚胺，五羥色胺，組胺，乙酰膽鹼，谷氨酸，和苯並二氮相互作用。它們抑制血小板血清素的膜受體的捕捉和可以改變它們的功能。

通過使用藥品的數據的體脂肪減少伴隨著高密度脂蛋白中針對定量減少甘油三酯，總膽固醇的背景血清（“好”膽固醇）水平的電平增加，因為“壞”，和尿酸。

大多數含西布曲明的藥物都是單一藥物。然而，Reductil和Reduxin製劑是複雜的，除主要活性成分外，微晶纖維素是天然的非食品生產非食品產品。他具有留在胃中的屬性，在液體的影響下膨脹，因此提供飽腹感。與西布曲明聯合補充其作用。微晶纖維素不僅能吸收水分，還能吸收腐敗細菌，清潔腸道，防止食物中毒。

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藥代動力學

在口服接受處，胃腸道中的活性成分快速吸收（約80％）。進入肝臟後，西布曲明被代謝成單丁基 - 和二丁基丁酰胺。在使用以0.015g給藥的藥物後72分鐘結束時，觀察到活性成分的最大濃度，並且觀察到它的代謝物從三到四小時。將膠囊與食物一起服用，患者將活性代謝物的最大濃度降低三分之一，並且其測定時間增加三小時，而不改變總濃度和分佈。西布曲明（幾乎完全）及其代謝產物（> 90％）與血清白蛋白結合併以良好的速度在身體組織中傳播。血清中活性物質的濃度在治療開始後4天達到平衡狀態，並且在首次攝入後確定兩次超過血清濃度。

無活性的去甲基化代謝物從體內排泄主要發生在尿液中，少於1％的熱量被排泄出來。西布曲明的半衰期為66分鐘，其代謝物（monodesmethyl-和didesmethylsibutramine）分別為14和16小時。

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劑量和管理

無論食物攝入量如何，早上服用該藥一次。治療從0.01克的單個膠囊開始，將其全部吞下並用足量的水沖洗。如果您在治療的前四周內體重減輕不到兩公斤，且耐受性良好，則需要每日更高劑量0.015克。如果在接下來的四周內體重減少不到兩公斤，那麼在這種情況下藥物被取消是無效的，因為不建議更高的劑量。

在以下情況下停止治療：

• 當三個月時，患者失去小於初始體重的5％
• 當體重減輕穩定在小於初始體重的5％時;
• 當已達到減重後，病人再招3公斤或更多。

用這種藥物治療可能不超過兩年。

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在懷孕期間使用 用西布曲明片減肥

西布曲明的測試結果在實驗動物表明，活性物質不影響受孕，然而，在豚鼠的後代中觀察到西布曲明對胎兒有致畸作用的能力。他們被發現有外觀上的物理異常，以及骨骼的結構。

孕婦和哺乳期婦女不允許含西布曲明的藥物。在整個治療過程中和用這些藥物治療結束一個半月後，女性生育年齡患者應使用可靠的避孕藥。

禁忌

• 年齡限制：未分配給未成年人或65歲以上的人員;
• 由內分泌和中樞神經系統疾病引起的繼發性肥胖，其他有機病因;
• 飲食失調 - 貪食症，厭食症（存在或存在）;
• 精神病理學;
• 廣義滴答
• 腦中的循環障礙（存在或存在）;
• 毒性甲狀腺腫
• 心肌缺血（存在或存在），快速性心律失常，慢性失代償心肌功能障礙;
• 外周血管循環障礙;
• 未控制的高血壓（血壓高於145毫米汞柱）;
• 嚴重程度的肝和/或腎功能障礙;
• 排尿延遲的前列腺腺瘤;
• 嗜鉻細胞瘤
• 濫用藥物和/或酗酒;
• 閉角型青光眼;
• 低血糖症，葡萄糖 - 半乳糖吸收不良綜合徵;
• 已知對西布曲明和/或該藥物的其他成分敏化。

隨著處方給患者對疾病特別小心：高血壓，循環系統疾病，肌肉痙攣，冠狀動脈功能不全，癲癇，肝和/或腎功能不全，膽結石，青光眼，出血，抽搐，以及 - 對違反凝血藥物。

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副作用 用西布曲明片減肥

不良反應通常出現在治療的第一個月，如果繼續，這些影響的頻率和強度隨著時間的推移而下降。主要的負面行動是可逆的，隨著藥物的撤回而通過。

根據上市後的臨床試驗的結果比例服用藥物西布曲明以下不良後果的10％更加頻繁：便秘，失眠，口乾。更多的時候比的情況下1％，但低於10％的滿足：快速性心律失常，高血壓，房顫，血管舒張，噁心，痔瘡，頭痛，頭暈，四肢，焦慮的麻木，出汗增多，味覺異常加重。

在測試此物質期間記錄的臨床重要副作用：

• 與服用安慰劑的患者相比，服用西布曲明的患者發生非致命性心髒病，中風，心髒病的風險增加16％;
• 皮疹過敏反應;
• 血小板數量減少和功能受損，血管壁自體免疫損傷;
• 精神病，狂躁，自殺意圖和想法，抑鬱症;
• 痙攣，記憶短暫下降，失憶;
• 當與釋放5-羥色胺的藥物同時使用時，發展出5-羥色胺綜合徵;
• 視力清晰度下降;
• 胃部不適，嘔吐，消化道出血;
• 脫髮，皮疹，包括出血性;
• 急性間質性腎炎，系膜毛細血管性腎小球腎炎，排尿困難;
• 射精和月經週期紊亂，性快感缺失病，陽痿，子宮出血。

在實驗室分析中，肝酶升高。

隨著藥物偶爾停藥，頭痛和食慾增加。

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過量

服用超過推薦劑量的西布曲明會增加發生不良反應的可能性並增加其嚴重程度。過量的後果尚未得到充分研究，也
沒有具體的解毒劑。

作為過量服用急救藥物的一部分，從接受超過推薦劑量的劑量開始的一小時內開始使用洗胃和腸內吸入劑。

接受高估量的藥物後24小時內必須監測患者的狀況。當副作用症狀出現時，應採取適當的治療措施。過量使用，血壓升高和心率加快的最顯著的後果是，使用β-腎上腺素阻滯劑。
在超過劑量的情況下使用“人造腎”裝置是不可取的，因為研究表明西布曲明的代謝產物實際上未被血液透析消除。

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與其他藥物的相互作用

不適用於組合：

• 與其他停止精神病理的藥物聯合應用於有消化性肥胖症的患者，這些藥物具有中心作用;
• 與抑制單胺氧化酶的酶活性的藥物（在含有西布曲明和單胺氧化酶抑製劑的藥物之間，應該有至少兩週的時間間隔）;
• 用刺激血清素生成並抑制其反向捕獲的藥物;
• 用藥物使肝微粒體酶失活;
• 用可引起心悸和血壓升高的藥物，以及激發交感神經系統。

含西布曲明的製劑不影響口服避孕藥的藥效學。

還應該指出，西布曲明和酒精不相容。

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儲存條件

基於西布曲明的製劑的儲存條件與大多數藥物的儲備條件沒有差別。儲存溫度不應超過25°C 準備工作不需要從原包裝中取出，留在幼兒可以使用的地方。

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保質期

保質期 - 長達三年

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評測

用西布曲明減肥的藥物評論往往是負面的，對神經系統的副作用和鼓勵許多人停止治療的心理的抱怨很多。並不是每個人都可以擺脫接待的不良後果。從評論來看，這些影響並不總是可逆的。不少評論認為，人們對使用這種藥物的決定感到非常抱歉。

然而，許多評論坦率地說是積極的，強調這種物質的高效性，並且除了口乾之外，沒有其他副作用被稱為。

醫生談論的藥物相當受抑制，強調西布曲明的高效率和遵守其使用規則的必要性，以及自我治療的危險性，因為藥物會引起嚴重的副作用。