食道疝的饮食
最近審查：04.07.2025
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適應症
食管疝是一种消化系统疾病，指部分位于腹部的器官通过膈肌开口进入胸腔。这些器官可能是食管下端，连同胃，或者仅仅是胃（有时还包含肠袢），而食管仍然保留在原位。在第一种情况下，我们称之为轴性（滑动性）疝，其位置会根据身体位置而改变；在第二种情况下，我们称之为食管旁（固定性）疝。
无论疝囊的类型和特征、位置以及现有症状如何，食管疝的饮食都是必需的，因为无论如何都存在消化功能障碍。疝气虽然较小，但不会给患者带来不便，但一旦出现以膈肌开口无力为特征的病理过程，就会进一步发展，导致胃肠道功能障碍。尤其对于老年人（据统计，大多数食管疝患者年龄超过50岁）或严重代谢紊乱（影响膈肌组织和韧带的营养）的患者来说，情况更是如此。
滑疝最痛苦的症状是食物从胃部反流至食道，并伴有上腹部和食道管疼痛和灼烧感。胃在食道开口处移位和受压会对其功能产生负面影响，导致反方向收缩不足，食团在消化道中的移动缓慢。反之，食团停滞会导致胃酸碱平衡失衡，导致胃酸过多，并引发烧心、胀气、腹胀等消化不良症状。
在食管旁疝和混合疝中，胃部充血是由于胃部位置不正确造成的，胃部看起来或多或少地呈倒置状。除了腹痛和胸痛外，患者还会出现吞咽困难（吞咽功能受损）、胃肠道充血等症状。这类患者较少出现疼痛性反流和烧心，但发生消化性溃疡、食管穿孔和出血以及危及生命的绞窄性疝等各种并发症的风险明显高于滑动疝。
因气体形成增加以及排便困难和不规律而引起的腹胀是腹内压升高的危险因素，任何类型的食管疝患者的腹内压均高于健康人群。如果不采取措施，胃部会在压力下被进一步推入胸腔，疝囊会不断增大，并干扰胸腔内的其他器官。
滑疝和食管旁疝会对心脏造成什么影响？心脏是位于大多数人左胸的器官。胃位于心脏正下方。这两个器官被膈肌隔开，正常情况下几乎互不干扰。但一旦胃部负荷过重，就会开始感到心脏下方沉重，呼吸变得更加困难，并出现轻微的缺氧症状。造成这种情况的原因是胃部对膈肌施加压力，从而轻微挤压和移位心脏，使其难以工作。
不难想象，如果胃持续升高，甚至进入胸腔，导致胸腔空间不足，会发生什么。它会压迫心脏，而且疝气越大，对人体运动的影响就越大。因此，食管疝手术的常见原因是心脏问题（呼吸急促、心律不齐和压力），这并不奇怪。
在这种情况下，我们谈论的不是食管疝引起的胸骨后疼痛，这种疼痛与心绞痛的症状非常相似，而是心脏活动的严重紊乱，随着时间的推移，这种紊乱会导致器官衰竭。
食管疝的饮食主要是为了阻止病情进展，因此即使是一度疝气，在尚未出现胃肠道病变症状时，也需要进行饮食控制。在病变初期，营养调整是主要的，通常也是唯一的治疗方法。
对于二度和三度食管疝，应结合药物治疗、运动疗法和物理疗法进行饮食营养治疗。这有助于更有效地治疗疾病，恢复正常的自然消化过程。
对于严重的轴性疝及其食管旁疝病例，通常采用手术干预。在这种情况下，无论是在手术准备阶段还是在康复期间，都应制定饮食计划，以帮助身体快速恢复并优化胃肠道功能，从而降低术后并发症的风险。
一般信息 食道疝饮食
食管疝被认为是一种渐进性疾病，只有通过手术干预才能彻底治愈，但手术干预也不能完全根治复发。在治疗食管膈疝时，医生会使用多种治疗方法：药物和手法治疗、物理冲击疗法、运动疗法、手术治疗，以及采用传统的止痛和缓解烧心的方法，这些方法必须与饮食疗法相结合。
因此，食管疝的饮食是确保其他治疗方法有效性的关键。对于患者而言，饮食营养不仅应在缓解急性症状的阶段进行，还应成为患者改变生活方式的一部分，这将有助于预防病情恶化，并让他们拥有正常、充实的生活。
理论上，食管膈疝的饮食调整并非难事，因为它无需严格限制饮食，也无需半饥半饱。食管疝的饮食原则基于健康均衡的饮食要求。
在规划饮食时，需要考虑以下几个要点：
- 饮食的基础是分段式营养，适用于任何胃肠道疾病，因为它可以减轻器官负担，并促进更容易、更快的消化过程。在这种情况下，进食频率增加到每天5-6次（我们说的是主餐，不包括零食，零食并不被禁止）。
- 增加餐数，同时保持相同或减少热量和总热量，意味着减少单份食物的摄入量。每份食物的分量应确保在进食后15-20分钟内即可感到饱腹，而不是在餐桌上就餐时，否则会导致暴饮暴食。
- 最后一餐应在睡前 3 小时内完成。
- 进食后，切勿采取平卧姿势，尤其是食道滑疝患者，因为这会导致消化器官移位并扰乱消化过程。
- 饮食应尽可能温和地刺激胃和肠道，即需要排除油炸和熏制的重口味菜肴，限制导致体重增加的盐的摄入量，从饮食中去除辛辣的香料和酱汁 - 这些食物会刺激胃肠道粘膜。
- 必须从饮食中排除所有会增加胃肠中气体形成并导致腹内压升高的产品。
- 尤其要注意饮水习惯。限制液体摄入会减缓体内代谢过程，是便秘的一个风险因素。便秘的危险性在于，它不仅会导致肠道体积增大，还会使排便时用力过猛。这两个因素都会导致腹内压升高。
- 选择产品时，需要关注其营养价值和化学成分。患者的身体需要摄入充足的维生素、矿物质、氨基酸等，以维持各器官的正常运作。食物不仅应该带来饱腹感，还应该最大限度地发挥健康益处。
- 每次主餐前半小时，最好喝一杯清水，这样可以清除胃中多余的酸和粘液，并开始消化过程。
无论疝气类型和相关病症如何，患者的食物都必须经过充分加热处理。在这种情况下，生食是加重食管疝的危险因素，因为生蔬菜和水果在胃肠道中更难消化，并可能在胃肠道中引发发酵过程。
伴随疾病的饮食特点
食管疝是一种罕见的疾病，并非无缘无故发生。通常，这种疾病是在消化系统功能障碍的背景下发生的。因此，在检查其他胃肠道疾病时，常常是偶然诊断出该病的。
食管疝常伴随胃炎、胃溃疡、反流病、胰腺炎、胆囊炎、肠壁张力减退和炎症等胃肠道疾病，这些疾病本质上是炎症，其特征是消化系统停滞。这些病症的常见症状是胃灼热、消化不良和便秘，这会增加腹腔压力，并将胃和食道向上推。
此外，由于胃肠道功能的各种紊乱，营养物质的吸收能力下降，导致体内代谢过程紊乱，对身体各种组织的状况产生负面影响，包括横膈膜的肌肉和韧带。
食管疝的饮食疗法是在其他疾病背景下发展起来的，同时也是其他疾病的治疗方法。但它有其自身的特点。胃炎和食管疝的饮食疗法要求饮食极其温和。患者可以食用经过热加工的食物，建议彻底切碎（研磨或充分咀嚼）。食物切勿刺激胃和食管黏膜，也不要过酸、过咸、过辣、过冷。
急性期应以热食为主，少量多次，每日最多 6 次，优先选择流质和半流质食物。
对于胃液酸度升高的食管裂孔疝患者，遵循饮食控制尤为重要。我认为这与患者出现烧心症状有关。胃酸过多与反流病（即食物反流回食管）相结合尤其危险。
胃液酸度越高，食物对胃壁和食道的刺激性就越大。食道对酸的敏感性更高，因为它们缺乏足够的保护层，无法承受如此剧烈的刺激，因此食道疝很快就会并发反流性食管炎（食道炎症）。
食管疝和食管炎患者的饮食要求更加严格，因为必须同时调节胃酸度并减少反流频率。如果食管壁长期发炎和变薄导致瘢痕性改变和食管狭窄，则应优先选择半流质、流质且切碎的食物。
随着胃液酸度的增加，患者的饮食必须包括具有包裹作用的菜肴，这将保护胃壁和食道免受食物和胃液中侵蚀性物质的刺激，从而减轻炎症过程的严重程度。
进食时必须排除食管受到的机械性、化学性和热损伤。低盐、低糖、低酸的温热食物是理想选择。如果发生食管和胃肠道出血，患者的饮食应包含能够增加血红蛋白并预防缺铁性贫血的食物。
優點
食管轴疝是由于胃经常性地移位到膈肌开口处而引起的，其特征是频繁发生反流，尤其是在疾病发展的第二阶段和第三阶段。含有强消化酶的食物经常从胃部被反流到食管，会刺激食管并引发慢性炎症（反流性食管炎），导致纤维组织形成、食管管腔缩短和萎缩。这些并发症会伴有疼痛、烧心、嗳气、呃逆和吞咽困难，严重影响患者的生活质量，并可能导致身体疲劳。
食管旁疝虽然不太容易发生反流，但伴随疼痛且持续时间较长的烧心和胃肠道充血都可能引发此类后果。此外，它们还会导致腹膜内压力升高，在这种情况下，疝气可能会绞窄，伴有剧烈疼痛，如果患者没有及时获得专业帮助，可能会危及生命。
由此可见，如果没有有效的治疗，无论是轴性疝还是食管旁疝，都会对患者的生命和健康构成一定的威胁。由于我们讨论的是消化系统疾病，如果没有饮食营养，其治疗就不可能顺利进行，因此，饮食对食管疝的益处就变得不可否认。
调整饮食和膳食结构可以减轻消化器官的负担，使其更有效地工作，从而防止消化停滞并改善新陈代谢。稳定的代谢过程以及富含维生素和矿物质的产品的使用，有助于改善横膈膜组织的营养，进而对肌肉和结缔组织的特性（其强度和弹性、抗拉伸性）产生积极的影响。
从饮食中剔除那些会导致胀气的食物，有助于降低食物摄入导致腹内压升高的可能性。腹内压升高是导致食管裂孔疝进展的主要因素。
通过将每日饮食分成小份，并增加进食频率（比平时更高），可以达到同样的目的。同时，限制那些刺激胃酶分泌和增加胃液酸度的菜肴的摄入，可以减少反流过程中胃液对食道壁的刺激。
如果患者的饮食和营养方案得到合理协调，疾病不适症状的发生频率将显著降低，这意味着与疾病相关的药物服用次数和剂量可以减少。恢复新陈代谢的正常化和规律的运动疗法将有助于增强横膈膜的力量，阻止疾病的发展，而这正是治疗程序的目标。
什麼可以和什麼不能？
关于合理营养对膈疝食管开口患者的好处，我们可以滔滔不绝地讲上好一阵子，但对于不了解其基本知识的人来说，这根本没什么用。毕竟，患者饮食的基础是以适当方式烹制的允许食物：煮、烤、炖。但哪些食物可以被视为允许的，哪些食物应该从饮食中剔除呢？
任何饮食中都允许食用那些能够改善患者病情或至少不会损害其健康的产品和菜肴。让我们考虑一下食管滑动疝可以吃什么，以及饮食在治疗中起着决定性的作用？
对食管疝有用的产品有：
- 香蕉可以生吃，最好在吃其他食物之前吃，因为这种水果含有大量的粘液物质，能够保护胃和食道的内壁。
- 苹果可以烤着吃，也可以捣碎后食用（如果您胃酸过多，应避免食用过酸或过甜的苹果，因为它们同样会促进胃酸分泌）。建议食用前将苹果去皮。
- 梨和桃子的软品种。
- 任何种类的粥都可以在水中煮，并加入少量盐（可以使用脱脂牛奶），但含有粗纤维的粥除外，因为粗纤维可能会对食道和胃造成机械性损伤。建议选择燕麦、荞麦、大麦和小米粥，并彻底煮熟。然而，对于酸性较高的胃炎患者，不建议食用小米，因此小米对少数患者有益。
- 当疝气加重时，建议将蔬菜汤通过筛子揉搓，这将有助于其吸收，防止蔬菜碎片对发炎的组织造成伤害，并有助于更容易的消化过程。
- 煮、炖或烤的蔬菜（卷心菜除外）会以任何形式增加胃酸，并导致胀气。胡萝卜、煮甜菜和土豆被认为特别有益。蔬菜泥也很有用，可以用酸奶油或奶油轻轻调味。
- 瘦肉和鱼可以煮、烤、炖，甚至烧烤，但在这种情况下需要去除坚硬的外壳。
- 清淡的肉和蔬菜汤在术后时期和食道狭窄的情况下特别有用。
- 低脂乳制品和发酵乳制品（其使用需根据个体情况而定，取决于胃液酸度、身体反应和患者年龄）。胃酸正常时，可以食用开菲尔、酸奶、发酵烘焙乳、白软干酪和不含人工添加剂的酸奶；胃酸增多时，应尽量减少食用。
- 植物油。
- 煮鸡蛋（尤其是蛋白）和蒸煎蛋卷。
- 可以将植物油添加到沙拉中，并以纯净形式少量食用，以使排便更舒适。
- 反流性食管炎急性发作期，食用以米粉为原料的烘焙食品、用水或牛奶浸泡的饼干。
- 饮料方面，应优先选择绿茶、纯净水、建议稀释的甜鲜果汁、草药汤剂和冲泡饮料。胃酸增多时，定期饮用不含气的碱性矿泉水有益。如果牛奶不会引起腹胀和腹泻，也可以将其纳入饮食中。
- 食管疝患者并不禁止食用甜食，但仅限于某些类型的甜食。例如，患者可以食用棉花糖、果冻、明胶制品和软糖。
现在我们来谈谈食管裂孔疝患者不能吃什么。禁忌的食物和菜肴包括：
- 所有类型的柑橘类水果，以及含有这些水果的菜肴。
- 任何形式的肥肉和鱼。
- 油炸蔬菜和肉类制品，以及添加这些食品的菜肴。
- 蔬菜包括卷心菜、萝卜、红色沙拉辣椒、洋葱和大蒜。后者经过加热处理后，可以少量添加到菜肴中以提升食物风味。如果胃酸过多，也应谨慎食用西红柿，少量添加到菜肴中，甚至完全不吃。绿色和黄色沙拉辣椒并非禁忌，但最好不要生吃。
- 任何辛辣的香料和调味品，如蛋黄酱、番茄酱，都会刺激盐酸的产生，而且它们本身也会刺激发炎的食道和胃壁。
- 泡菜和腌料。
- 任何形状的蘑菇。
- 脂肪牛奶和发酵奶制品，包括黄油。
- 用白面粉制作的新鲜烘焙食品。酵母面团被认为特别危险，因为它会刺激肠道发酵。用人造黄油或黄油制作的甜味烘焙食品也同样危险，因为这些食品在胃肠道中难以消化。
- 任何太硬、太热或太冷的食物，融化后可以少量食用的冰淇淋。
- 引起发酵过程的葡萄。
- 豆类（蚕豆、扁豆、菜豆、豌豆）和玉米。只允许食用四季豆和少量青豌豆。但绝对不能滥用此类产品。
- 任何种类的熏肉。
- 巧克力和任何添加可可的菜肴。
- 未浸泡的饼干。
- 种子、坚果、麸皮和任何其他含有粗纤维的食物。
- 禁止饮用的饮料包括甜味和不加糖的苏打水、格瓦斯、泡菜、咖啡、可可、浓茶和任何类型的酒精。
食管疝的饮食包含了一系列令人印象深刻的允许和禁止食用的产品和菜肴。但如果你仔细观察，就会发现它很难被称为严格。食物方面并没有那么多绝对的限制。肥肉可以用瘦肉代替，黄油可以用蔬菜代替，酸奶油可以用酸奶代替等等。
烹饪方法也一样。在治疗期间，你必须彻底戒掉煎炸的肉类、鱼类和蔬菜，或者更好的是，彻底改变你对烘焙食品的偏好，选择无酵母面包，并优先选择少量天然甜食作为甜点。
这类饮食中有些食物颇具争议。例如黄瓜，不建议胃酸过多的患者食用，因为有人认为胃会分泌大量盐酸来消化黄瓜。另一种理论认为，黄瓜具有碱化作用，能够减轻胃组织炎症，而且其柔软的纤维不会对发炎的器官造成损害。
患有食管裂孔疝时，黄瓜并不在禁食清单上。黄瓜可以加入沙拉中，或者剥掉粗糙的外皮后用来做三明治。但患有胃酸反流时，食用此类食物时需要格外小心，如果可能的话，尽量不吃黄瓜或限制其用量，因为黄瓜会敏感地反映身体的反应。
不要吃新鲜出炉的面包，不要嚼口香糖，因为口香糖会导致空气进入消化系统，也不要喝碳酸饮料和酒精饮料，包括啤酒和“低度酒精饮料”，也不要匆忙进食。对于反流病和食道炎症，后者尤为重要，因为咀嚼不当的食物碎片会损伤发炎的食道组织并引起疼痛。此外，它们还会减慢食物的消化过程，这对于食道疝气患者来说是不利的。
建议在两餐之间饮用饮料，以缓解这种疾病。餐间饮酒会导致胃部过度扩张。正餐期间，任何饮料或水的饮用量不得超过半杯，但应在餐后饮用。零食期间，可以喝一杯液体。两餐之间水和饮料的摄入量不受限制。
如果您患有食道疝，则不建议用吸管喝饮料，因为在这种情况下，您会再次吞下空气，进而导致打嗝。
禁忌
食管疝的饮食不仅仅是一种摆脱疾病不适症状的方法。它是一种完整的治疗和预防措施，有助于通过恢复腹内压正常化来恢复消化器官的正常位置，并防止疝气复发。
低热量饮食对疝气几乎没有禁忌症，因为它包含有助于维持脂肪、蛋白质和碳水化合物正常平衡的食物。身体对分次营养的适应性很好，因为在这种情况下，消化过程会顺利进行，而不会出现任何障碍，而少量进食则容易导致消化不良和便秘。
患者几乎可以食用所有蔬菜和非酸性水果（极少数例外），因此不必担心缺乏维生素和微量元素。诚然，大多数产品都建议进行热处理，这会破坏一些维生素。但香蕉、桃子和软苹果，即使是新鲜的也可以加入到菜单中，有助于解决这个问题。
这种饮食的风险主要在于患者的体重减轻，毕竟这种饮食热量低。但风险主要在于增加体重。这种饮食不会让您感到疲惫，因为允许的菜肴和产品几乎包含了所有营养价值高、对身体正常生存至关重要的成分。
治疗性断食的情况略有不同。如果说常规低热量饮食和少量多餐几乎适用于所有患者，那么即使只禁食一天也并非总是可行的。即使在术后第一天，食管疝气患者也需要进食，尽管我们讨论的只是流质食物。对于尚未确定手术必要性的患者，如果合并症允许，可以坚持治疗性断食。否则，并发症难以避免。
这种禁食的持续时间无疑有助于减轻食管壁的炎症，因为主要的刺激物是从外部进入食管的食物或胃反流引起的食物。在没有食物的情况下，问题会自行解决。如果没有刺激物，组织再生过程会更加活跃和有效。
但是，例如在急性胃炎中，即使医生开出了治疗性禁食，患者也可能禁食不超过一天。进一步禁食可能会导致炎症加剧，饥饿的人一见到食物就会分泌胃液，腐蚀胃黏膜。这对于胃炎患者胃液酸度升高的情况尤其危险。
膳食纤维含量相对较低的食管疝患者（膳食纤维能够刺激肠道消化并排出食物团块）可能会引发便秘。但便秘主要影响那些忽视适度运动的人。慢跑是预防便秘的有效方法，而慢跑并非食管疝患者的禁忌。晚上慢跑10-15分钟，白天喝足量的水，就能充分保证早晨排便顺畅。
食管疝的饮食疗法主要包括限制糖的摄入，但并非完全禁食碳水化合物（碳水化合物是能量来源），因此患者很少会因为饮食和饮食习惯的改变而出现虚弱和疲劳（最初几天除外）。但减少盐的摄入量只会带来益处，尤其是对于患有心脏和肾脏疾病的患者，因为这些疾病的表现是水肿综合征和血压升高。只需减少盐的摄入量，就能预期动脉和肾脏压力趋于稳定，水肿综合征减轻，患者的整体状况得到改善。
食管疝的饮食被认为是一种治疗手段。在这种情况下，少量多餐、低热量且易于消化的食物被认为是一种优势，因为这样可以促进胃肠道功能，使消化功能正常化，减少反流频率，并减轻食管的炎症。此外，导致腹内压升高并将食管和胃推向横膈膜另一侧的症状也会消失。
但必须考虑到低热量饮食不利于身体的能量供应。卧床休息时，这种饮食是理想的选择。适度运动后，这种饮食完全可以接受，尽管患者可能会感到轻微乏力和快速疲劳。但对于从事重体力劳动的人来说，这将是半饥饿状态，甚至会导致晕厥。不过，仔细想想，重体力劳动对于食管疝患者来说是禁忌的，那些担心自身健康的人首先会注意改变活动。
食管裂孔疝手术后的营养
治疗食管疝的有效方法之一是手术，该手术适用于病情严重或出现危险并发症的情况。大多数情况下，手术采用腹腔镜介入治疗，无需在腹膜上进行大切口。由于该病例仅需五个小穿刺，因此患者通常恢复迅速且无并发症，并可在第二天出院。
尽管手术创伤较小，但在营养方面仍存在一些限制。例如，食管疝气手术后第一天，最好饮用不含气体的清水，每日饮水量不超过300克。
第二天，患者的饮食可以稍微多样化一些，包括果汁、浆果汁和蜜饯（不宜酸，柑橘类果汁禁用）、稀鸡汤或牛肉汤、蔬菜汤（我们不使用卷心菜汤）、稀红茶、绿茶和花草茶。饮食应以流质为主，不含任何固体块状物。也可以吃一点果冻。
食管疝术后饮食与其他腹部手术后的饮食营养差别不大。宜选择易消化的菜肴。术后第三天，患者的饮食可能已经包含半流质汤。之后，饮食将变得更加多样化：奶油汤、稀粥和浓粥、乳制品（酸奶、发酵乳、布丁、牛奶粥和砂锅菜）。如果身体对牛奶有不良反应，可以用豆制品代替。
食物应尽可能接近体温。手术后，穿刺部位的器官和组织可能会肿胀，冷热食物会进一步刺激这些器官和组织，从而延缓恢复过程。
也不应急于进食固体食物，因为手术后食道肿胀会导致管腔缩小，并引发吞咽障碍（吞咽困难）。建议先将粥煮熟，将汤捣碎，将蔬菜煮熟或烤熟，肉类则以肉末、布丁或肉泥的形式食用（例如，使用肉类婴儿食品），并将煮鸡蛋和煎蛋饼嚼碎。
砂锅菜（不带硬皮）、布丁和慕斯是搭配常见的肉类、蔬菜和甜点的绝佳选择。制作甜点时，可以使用牛奶、香草、水果和浆果馅料，但不能使用咖啡、可可、巧克力和椰子片。
术后每日至少进餐6次。进食量应控制在少量，以略感饥饿为宜，饥饿感会在20分钟后消失。食管疝气术后第二天及之后，每日最多可饮水2升，但不应在进餐时饮用。
患者不仅要知道进食的内容和时间，更重要的是进食的方式。进食时，需要细嚼慢咽，专注于消化过程本身，即使是食物中的小块也要细嚼慢咽。同时，注意进食姿势也至关重要。进食时背部应保持挺直，以免消化器官在进食时以及进食后至少半小时内受到任何压力。
是的，饭后应尽量保持直立姿势30分钟或更长时间。不建议坐着，但最好适量活动，避免过度体力活动、弯腰、举重等。最后一餐应在睡前3小时内完成，饭后2小时内不建议保持直立姿势。
新鲜酵母面包和饼干都不是食管裂孔疝术后的最佳选择。最好少量食用昨天的面包或其他不含酵母的烘焙食品。饼干由于会对发炎的食管壁造成机械损伤，因此禁止食用，但可以浸泡后食用（例如，将烤箱或烤面包机烤好的切片面包加入汤中）。
患者应坚持这样的饮食6-8个月。然后，他们可以自行决定逐渐将熟悉的菜肴和饮料纳入饮食，包括之前禁忌的汽水。但实践表明，并非每个人都能恢复以前的生活方式。人们认为，21天就能养成习惯，但显然，几个月后，患者就会适应新的饮食习惯，不再对以前喜欢的油腻煎炸食物产生兴趣。
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食管裂孔疝禁食
食管疝气的饮食是一个完整的治疗程序，有助于避免疾病的所有不适症状：烧心、嗳气、胸腹痛、吞咽困难。同时，应与主治医生讨论饮食营养的所有细节，主治医生会考虑到病理类型、发展程度、患者的身体特征以及伴随疾病的存在。
针对此类病症的饮食选择之一是治疗性断食，这种方法多年来一直用于治疗胃肠道疾病，并显示出良好的疗效，能够帮助消化系统得到休息和恢复。但如果食管疝气不伴有胃肠道疾病，断食的价值就不那么高。此外，断食只能在主治医生的许可或建议下进行，因为这种方法有很多禁忌症。尤其不建议老年患者和儿童使用。
治疗性断食的持续时间可能有所不同。因此，对于食管、胃和肠道的急性疾病，每日食物摄入量应限制在一定范围内，这样可以更有效地抑制炎症过程，而不会对胃肠道造成严重损害。毕竟，胃炎、胃溃疡、结肠炎和其他消化系统疾病都需要规律的饮食，而长期断食只会造成损害，不仅会给胃肠道带来沉重的负担，还会对因疾病而虚弱的整个身体造成沉重的负担。
与建议长期服用均衡饮食的食管裂孔疝患者不同，禁食不应成为一种生活方式。禁食的目的是帮助身体恢复体力，而不是彻底耗尽体力。
评论
食管疝气的饮食疗法是治疗该疾病的方法之一。显然，患者对此并不会特别满意，尤其是在最初的几天和几周内，因为身体需要适应新的饮食方案和饮食习惯。但随着患者逐渐了解这些改变带来的所有好处，并养成新的饮食习惯，情况就会有所改变。
疼痛是行动的良好刺激。通常，人们愿意付出很多努力来摆脱它。而节食也并非如此巨大的牺牲。此外，约50%的患者会出现食管疝疼痛综合征，并且随着病情进展，这一比例还会上升。其他患者可能会抱怨上腹部不适和沉重感，这不仅令人不适，还会妨碍他们享受美食。
许多患者指出，在开始营养膳食的最初几天，他们就开始感到进食后胃部不适。诚然，这种不适感会被一种总觉得少了几勺才能吃饱的感觉所掩盖。但15-20分钟后，理想的饱腹感就会到来，这种不适感就会消散。
这种饮食的一大优势是能够逐渐减掉几磅体重。据统计，大多数食管疝患者也超重。但对于任何胃肠道疾病来说，严格的减肥饮食都是不可能的，所以即使有必要减轻体重（食管疝患者确实需要减肥！），在适度运动的情况下，也很难取得理想的效果。而低热量饮食对于食管疝患者来说，是矫正体重的理想选择。
当然，这种饮食方式也有一个小小的缺点——在工作时吃饭不太方便。并非所有公司都有带餐桌的食堂，所以经常需要从家里带一些特殊食物到公司。此外，食物应该是温热的，但加热并不总是可行的。而且，零散的餐食可能会引起同事的嘲笑和管理人员的不满。
诚然，如果事关健康，这些困难是可以克服或忍受的。许多老年患者，尤其是食管疝气患者，已经不再被束缚在工作岗位上。有了养老金，他们有能力在家接受治疗，因为在家做饭和吃饭要方便得多。
患者对于膈疝食管开口饮食疗法的态度大多数是积极的，因为几乎每个人都注意到了症状的缓解，但并不是每个人都喜欢放弃以前喜欢的菜肴、在工作时间难以进食、习惯于进食后饥饿的感觉，而这些症状都发生在饮食疗法的头几天。
有时，病人会崩溃，无法抗拒一块香喷喷的煎肉或一道辣味调料，它们会改变四旬斋菜肴的口味，令人垂涎欲滴。然后，他们又会再次经历恼人的烧心、嗳气和胃部沉重。这让许多人意识到，对于他们的疾病来说，饮食是获得舒适营养和正常健康的主要条件。坚持饮食的最初几天很困难，但之后，饮食就成了病人生活的一部分，这让他们感觉正常，避免病情复发和恶化，并减少食管疝手术的需要。
最令人难以接受的是，对于几乎没有任何不适症状的1级食管疝患者来说，他们必须严格控制饮食。虽然没有任何疼痛，但他们很难接受需要预防疼痛的观念。如果拒绝节食（这是该阶段的主要治疗方法），最终会导致疝气持续增大，并引发烧心、嗳气、胸腹痛等症状。现在，除了节食之外，患者还必须服用各种药物并接受物理治疗。
医生们对节食持积极态度，他们明白，如果不调整饮食和饮食习惯，就不可能有效治疗消化系统疾病。但医生们对治疗性断食的态度却模棱两可。很少有胃肠病学家实践这种治疗方法，尽管他们并不否认断食对健康人群清洁和减轻身体负担的益处。
食管疝的饮食疗法可以缓解患者的病情，减缓病情的进展。由于单纯改变饮食和饮食习惯无法恢复膈肌开口处肌肉和韧带的已丧失功能，因此，饮食疗法与药物治疗和运动疗法相结合可取得最佳效果。但另一方面，如果没有饮食疗法，其他治疗方法的效果也会很差。患者越早认识到饮食营养的必要性和价值，治疗效果就越好。