超維生素D
最近審查：19.11.2021
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[維生素過多症的症狀D
對維生素D過量的症狀進行了充分研究，看起來像是急性中毒或慢性中毒（差異取決於孩子的年齡，維生素D給藥的持續時間）。急性中毒常發生於上半生的兒童，在短時間內服用大劑量的維生素D. 在下半年，慢性中毒的發展是可能的（延長小劑量維生素D的攝入量）。主要症狀：厭食，營養不良，虛弱，噁心，嘔吐，發育遲緩，便秘，多尿，多飲，脫水和癲癇發作。對神經系統的損害程度從輕度抑制變為嚴重昏迷。
- 有三度高鈣血症：
- 第一度 - 在血液中的鈣含量穩定地的正常上限，則尿（Sulkovicha +++反應），臨床圖像中迅速釋放 - 中度中毒，多尿，多飲，體重減輕;
- 第二級 - 血液中的鈣含量高於正常值，但不超過12毫克％，Sulkovich的反應+++或++++在臨床表現 - 明顯中毒，多尿症。營養不良;
- 第三度 - 血液中鈣含量超過12毫克％，嚴重中毒和強制性腎臟損害。
心血管損傷的強度從小功能障礙到循環衰竭的嚴重心肌炎不等。由於肝臟損傷，血清轉氨酶活性可能增加，可能存在異常蛋白血症，血液中膽固醇含量增加，α-和β-脂蛋白比率被破壞; 描述了血糖曲線的病理類型。腎臟損傷從小的排尿異常現像到急性腎功能衰竭; 特徵性白細胞尿症，輕微血尿和蛋白尿; 常有繼發感染和腎盂腎炎的發展; 腎鈣質沉著症：草酸鹽 - 煅燒尿石症。隨著這些疾病的進展，慢性腎功能衰竭發展。
呼吸系統，胃腸道的失敗是罕見的。
診斷維生素D過多症
超維生素D的診斷被用於檢測生物化學變化（高鈣尿症，高鈣血症，低磷酸鹽血症和高磷酸尿症，可能的酸中毒）的複合物。在射線照相上，可以在管狀骨的骺區建立密集的石灰沉積並增加骨幹的孔隙率。骷髏骨頭被壓縮。大囟門提前關閉。重要數據是關於維生素D攝入量的一種回憶，特別是在高劑量時。
在做出診斷時，Sulkovich的試驗被廣泛使用。對於高鈣尿症，Sulkovich試劑與雙倍量尿液的混合物立即產生嚴重混濁，而在健康兒童中，即刻或幾秒後出現輕微的乳樣渾濁。
但是，樣品不是可靠的測試，所以在可疑情況下，有必要同時檢查血液中的鈣和磷含量。
超維生素A後，腎病往往會發展：慢性腎盂腎炎，間質性腎炎，tubulopagia。
兒童維他命過多症的管理策略D
維生素D過多可能導致非典型病程。如果懷疑由維生素D製劑引起的中毒，必須立即取消該藥並停止引入鈣鹽。排除富含鈣的兒童產品的飲食：如果可能的話，全牛奶，酸奶酪，奶酪，用表達的母乳代替（分次餵食）。分配茶，5％葡萄糖溶液的豐富飲用和施用維生素A為5000-10 000 ME（2滴，每天2-3次，維生素B，大腸桿菌同時應使測試Sulkovicha，探索鈣的含量在患者的血清中急性在醫院環境下處理維生素D中毒，除上述措施外，從日常需求的計算中規定滴注液體（5％磷酸葡萄糖，0.9％氯化鈉溶液）。
在表達中毒時顯示糖皮質激素，促進用尿來推斷鈣。潑尼松龍處方為每天每公斤體重1.0-1.5mg，持續8-12天。
一個適當組織的一般衛生製度，氣療，按摩，治療體操，個人護理非常重要。隨著醉酒的跡象消失，患者的飲食可以擴大。
患有維生素D中毒的兒童應在診所觀察2 - 3年。定期檢查腎臟的尿液分析和功能檢查，注意心血管系統的狀況，監測心電圖參數。
如何預防維生素D過多症？
預防維生素D過多與合理預防r closely病密切相關。在開具任何維生素D製劑時，重要的是要記住其可能的毒性作用，因此應盡可能準確地確定劑量，總結所有維生素D攝入的來源。維生素過多症的發展抑制了維生素A和B的同時給藥。
進行預防時，重要的是要考慮到兒童對維生素D的個體敏感性，為了澄清，您應該仔細收集病史並系統監測兒童的狀況。定期（每週一次）維生素D給藥期間，早產和餵食兒童的人工混合餵養使Sulkovich的檢測能夠檢測到中毒的第一個徵兆。