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超維生素D

 
,醫學編輯
最近審查:01.06.2018
 
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高劑量的維生素D的毒性作用自1929年就已為人所知。如果不考慮個體對“休克”劑量的敏感性,可能會出現維生素缺乏症而不合理的處方。引入維生素D的個體反應可能是由於遺傳因素和環境因素影響兒童體內發生的變化。

過量的維生素D對孩子的身體有直接和間接的毒性作用 - 通過磷鈣穩態的破壞和高鈣血症的發展。血液中維生素D的過量攝入導致腸道鈣吸收急劇增加並引起骨吸收。

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維生素過多症的症狀D

對維生素D過量的症狀進行了充分研究,看起來像是急性中毒或慢性中毒(差異取決於孩子的年齡,維生素D給藥的持續時間)。急性中毒常發生於上半生的兒童,在短時間內服用大劑量的維生素D. 在下半年,慢性中毒的發展是可能的(延長小劑量維生素D的攝入量)。主要症狀:厭食,營養不良,虛弱,噁心,嘔吐,發育遲緩,便秘,多尿,多飲,脫水和癲癇發作。對神經系統的損害程度從輕度抑制變為嚴重昏迷。

  • 有三度高鈣血症:
  • 第一度 - 在血液中的鈣含量穩定地的正常上限,則尿(Sulkovicha +++反應),臨床圖像中迅速釋放 - 中度中毒,多尿,多飲,體重減輕;
  • 第二級 - 血液中的鈣含量高於正常值,但不超過12毫克%,Sulkovich的反應+++或++++在臨床表現 - 明顯中毒,多尿症。營養不良;
  • 第三度 - 血液中鈣含量超過12毫克%,嚴重中毒和強制性腎臟損害。 

心血管損傷的強度從小功能障礙到循環衰竭的嚴重心肌炎不等。由於肝臟損傷,血清轉氨酶活性可能增加,可能存在異常蛋白血症,血液中膽固醇含量增加,α-和β-脂蛋白比率被破壞; 描述了血糖曲線的病理類型。腎臟損傷從小的排尿異常現像到急性腎功能衰竭; 特徵性白細胞尿症,輕微血尿和蛋白尿; 常有繼發感染和腎盂腎炎的發展; 腎鈣質沉著症:草酸鹽 - 煅燒尿石症。隨著這些疾病的進展,慢性腎功能衰竭發展。

呼吸系統,胃腸道的失敗是罕見的。

診斷維生素D過多症

超維生素D的診斷被用於檢測生物化學變化(高鈣尿症,高鈣血症,低磷酸鹽血症和高磷酸尿症,可能的酸中毒)的複合物。在射線照相上,可以在管狀骨的骺區建立密集的石灰沉積並增加骨幹的孔隙率。骷髏骨頭被壓縮。大囟門提前關閉。重要數據是關於維生素D攝入量的一種回憶,特別是在高劑量時。

在做出診斷時,Sulkovich的試驗被廣泛使用。對於高鈣尿症,Sulkovich試劑與雙倍量尿液的混合物立即產生嚴重混濁,而在健康兒童中,即刻或幾秒後出現輕微的乳樣渾濁。

但是,樣品不是可靠的測試,所以在可疑情況下,有必要同時檢查血液中的鈣和磷含量。

超維生素A後,腎病往往會發展:慢性腎盂腎炎,間質性腎炎,tubulopagia。 

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兒童維他命過多症的管理策略D

維生素D過多可能導致非典型病程。如果懷疑由維生素D製劑引起的中毒,必須立即取消該藥並停止引入鈣鹽。排除富含鈣的兒童產品的飲食:如果可能的話,全牛奶,酸奶酪,奶酪,用表達的母乳代替(分次餵食)。分配茶,5%葡萄糖溶液的豐富飲用和施用維生素A為5000-10 000 ME(2滴,每天2-3次,維生素B,大腸桿菌同時應使測試Sulkovicha,探索鈣的含量在患者的血清中急性在醫院環境下處理維生素D中毒,除上述措施外,從日常需求的計算中規定滴注液體(5%磷酸葡萄糖,0.9%氯化鈉溶液)。

在表達中毒時顯示糖皮質激素,促進用尿來推斷鈣。潑尼松龍處方為每天每公斤體重1.0-1.5mg,持續8-12天。

一個適當組織的一般衛生製度,氣療,按摩,治療體操,個人護理非常重要。隨著醉酒的跡象消失,患者的飲食可以擴大。

患有維生素D中毒的兒童應在診所觀察2 - 3年。定期檢查腎臟的尿液分析和功能檢查,注意心血管系統的狀況,監測心電圖參數。

如何預防維生素D過多症?

預防維生素D過多與合理預防r closely病密切相關。在開具任何維生素D製劑時,重要的是要記住其可能的毒性作用,因此應盡可能準確地確定劑量,總結所有維生素D攝入的來源。維生素過多症的發展抑制了維生素A和B的同時給藥。

進行預防時,重要的是要考慮到兒童對維生素D的個體敏感性,為了澄清,您應該仔細收集病史並系統監測兒童的狀況。定期(每週一次)維生素D給藥期間,早產和餵食兒童的人工混合餵養使Sulkovich的檢測能夠檢測到中毒的第一個徵兆。

重要的是要知道!

維生素D3(膽鈣化醇)在日光照射下形成於7-脫氫膽固醇的皮膚中,或與食物一起進入人體。合成和接受的維生素D3被血液運送到肝臟,在線粒體它被轉化為25-羥基維生素[25(OH)D3]。 閱讀更多...

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