新生兒癒傷組織：上唇、骨頭

在兒科中，孩子在出生後的四個星期內被認為是新生兒，在這短短的時間內，雞眼可能會出現在新生兒身上：不僅在嘴唇上，而且在骨頭上。

新生兒嘴唇上的玉米 - 吸盤

許多哺乳母親擔心在母乳喂養期間新生兒嘴唇上的所謂吸吮或牛奶骨痂。

了解它出現在嬰兒上唇的原因可以消除他們的焦慮。

在新生兒存在的七十多種先天性反射中，主要的一種是吸吮反射，上唇雞眼的主要原因，有時是水泡的形式，是反復用力從乳房吸奶或從瓶子裡。

在新生嬰兒中，口腔有一些特徵可以幫助嬰兒自己“獲取”食物。母乳喂養期間的吸吮，以及使用經過調整的牛奶混合物餵養時，都是在下巴和舌頭的運動的幫助下發生的。它始於嬰兒嘴唇對乳頭（或乳頭）的擠壓 - 由於位於嘴唇中的口腔圓形肌肉（口輪匝肌）的強烈收縮和咀嚼肌（肌肉咬肌）的下頜，它在前後平面移動它。這種壓縮會增加吸奶所需的乳頭壓力。此外，孩子動態地將乳汁從乳房擠入口腔，用舌頭向硬腭擠壓乳頭。

此時，嘴裡的壓力較低，這不僅可以通過壓縮嘴唇（壓縮嘴唇的肌肉起作用 - 固有唇肌克勞斯），而且可以通過用軟齶關閉內部鼻道並降低唇部來確保。下頜。

此外，新生兒上唇紅緣內區比下唇大，上皮較厚且較高，有乳頭狀絨毛狀上皮（其下有一層疏鬆結締組織）。這會導致在與嘴唇的粘液上皮細胞交界處形成絨毛部，這有助於嬰兒抓住並握住乳頭。

正如新生兒科醫生所指出的那樣，上唇內側結節的發育可能發生在懷孕 9-10 週後的胎兒中（此時他還在子宮內開始吮吸拇指），而在新生兒中，它看起來像一個圓形凸起最大 5 毫米。而這個結節，雖然它是一個正常的解剖變異，但最常被稱為玉米，只是偶爾被稱為吸盤。癒傷組織可能是永久性的，但在某些嬰兒中，每次餵食完成後 10-15 分鐘它會變得不那麼明顯。

誠然，強烈的吸吮會導致在這個結節上形成一個帶有漿液透明液體的大皰（氣泡），並且氣泡可能會破裂。但是由於快速上皮再形成，癒合自發發生 - 無需治療。

新生兒嘴唇上的雞眼不會引起不適，也不需要治療：幾個月後它會自行消失。

新生兒骨痂是骨折的結果

人們普遍接受：在新生兒中，由於 產傷而出現骨痂，主要是鎖骨骨折，儘管其他部位的骨折是可能的：肱骨甚至股骨，在癒合期間形成新組織 -新生兒的癒傷組織。

同時，骨折的危險因素包括：陰道分娩時肩難產——助產士難以去除肩帶；複雜的分娩；胎兒臀位（增加股骨骨折的可能性）。

國外統計數據顯示，每50-60個新生兒中約有1個發生鎖骨骨折；根據其他數據，在至少 3% 的生理分娩中觀察到這種損傷。

反過來，產科醫生注意到兒童體重過大（≥4500-5000 g）時肩難產（和鎖骨骨折）的風險增加；在分娩時使用真空吸塵器或產鉗的情況下；患有妊娠糖尿病（糖尿病母親的孩子肩部、胸圍和腹圍較寬）；重複出生 - 新生兒肩部在第一次出生時出現難產（難產復發率估計接近 10%）。

因此，大多數情況下，在新生兒鎖骨骨折後會形成骨痂。

考慮到新生兒鎖骨骨折的發病機制 ，專家們關注的事實是，管狀鎖骨（鎖骨）的骨化（骨化）過程 - 從其中央部分的骨骺板開始 - 在子宮內發育的第 5 週開始於胚胎。同時，鎖骨內側最薄，出生時生長板是開放的，也就是骨骼更容易受損。

此外，新生兒此類骨折為骨膜下骨折，骨膜未斷裂，骨骼本身仍較軟，常在受損部位彎曲而無明顯變形。年輕的軟骨骨折被外科醫生稱為綠棒骨折。同時，骨膜下新骨和骨痂在骨折後十天開始形成。

大多數情況下，骨折的症狀表現為局部腫脹、皮膚發紅、血腫形成、同側上肢活動或不活動時兒童的哭聲。這被稱為假性麻痺：只是嬰兒因為疼痛而停止移動他的手臂。

這種骨折的後果和並發症很少發生：如果損傷區域接觸到骨骼的生長板（Salter-Harris 骨折），並在骨折部位形成一座橋，因此骨的生長骨骼延遲或彎曲。

診斷包括由兒科新生兒科醫生對新生兒進行檢查 - 觸診鎖骨，其中劈啪聲的存在為診斷鎖骨骨折提供了理由。此外，檢查兒童是否存在 Moro 反射，如果是單側（不對稱），則確認骨折的診斷。

在可疑的情況下，可以使用儀器診斷 - 鎖骨區域的超聲波。臨床實踐表明，在某些情況下，對鎖骨的損傷非常輕微，以至於只有在新生兒骨痂開始形成時才會被診斷出來——鎖骨上會出現一個小凸起（隆起），這是骨折癒合。

還進行了鑑別診斷：醫生可以識別新生兒中罕見的遺傳性骨病 - 成骨不全，強直性營養不良或多發性關節攣縮 - 關節彎曲。

新生兒鎖骨骨折需要什麼治療？幾乎所有此類骨折 - 由於骨膜的巨大再生潛力 - 在沒有治療的情況下都能很好地癒合。但有必要盡量減少孩子的手從斷鎖骨一側的壓力和運動：固定是通過從前面的骨折側附加一個衣服袖子來進行的，而嬰兒的手臂將彎曲至肘部，肩部和前臂固定在身體上。劇烈哭泣時，醫生可能會開出麻醉劑，詳情請參閱 - 直腸止痛藥和消炎栓劑。

通常，大約兩週後，孩子開始在骨折側移動手臂。

正如研究人員發現的那樣，骨折部位的軟骨痂由軟骨組成，並且開始在骨折的一側生長，產生一種力來對齊受損的骨骼。癒傷組織的硬化有助於骨折的完全癒合，這平均需要四到五週。

一些臨床醫生建議預防肩難產，即對新生兒在分娩時鎖骨骨折的孕婦進行計劃剖腹產。但美國婦產科學院 (ACOG) 的專家認為，這種預防措施的好處值得懷疑。

此外，與傳統分娩相比，緊急剖腹產的長骨骨折風險更高。

因此，許多專家傾向於認為在分娩過程中預防新生兒鎖骨骨折幾乎是不可能的。

然而，分娩時鎖骨骨折的預後非常好，新生兒骨折後的骨痂會在六個月內消失。